我在临床工作中及博客、微博中家长问得最多的问题之一是给孩子补钙、补D的问题，我在育儿讲坛及多次大型公益讲座时专门讲授过“小儿佝偻病”“儿童钙代谢”的课程，现将其核心内容总结出来，供家长参考，希望能解答许多家长对此的困惑。
1、宝宝为什么会缺乏维生素D？
宝宝缺乏维生素D的主要常见原因有：
（1）阳光照射不足：北方孩子的维生素D缺乏率远远高于南方的孩子，就是因为南方气候比较温和，冬天也可以出门晒太阳。北方的孩子就没有这个条件，宝宝几乎有半年的时间都是不出门的，阳光照射不充分就会导致维生素D缺乏。
（2）摄入不足：很多家长都没有给孩子补充维生素D的意识，特别是农村家庭，城市家庭大部分都知道要给孩子补充维生素D，但是仍有一小部分不知道。
（3）多胎、早产、低体重：有一些宝宝因为先天发育不良，比如早产儿、低体重儿、双胞胎、三胞胎等等，他们生下来体内的维生素D就比较少。
（4）胃肠、肝胆、肾脏疾病：维生素D不是简单地吃进1粒就能马上在体内转化，需要通过胃肠道的吸收、肝胆的合成、肾脏的代谢，如果这些器官组织功能有问题，就会造成维生素D的缺乏。
（5）食物中钙、磷含量不足或比例不适宜：维生素D的吸收要求体内有合适的钙磷比例，如果钙和磷都吃得很多，但比例不合适，或者两者都食用量不足，都不利于钙的吸收和骨骼的成长发育。
（6）食用过多谷类食物：谷类食物含有草酸会和体内的钙形成草酸钙影响钙的吸收和维生素D的合成。
（7）孕妇主食单一，户外活动少：有一部分宝宝维生素D缺乏是因为妈妈在孕期缺乏钙和维生素D。
2、维生素D缺乏有什么信号？
多汗：这种出汗多和温度没有关系，天不热的时候宝宝也会出汗，特别是头部出汗比较多。
哭闹、夜惊：宝宝晚上睡觉不安稳，哭闹、夜惊，醒了之后很难哄入睡。
出牙晚、参差不齐：出牙晚，牙齿出来后也参差不齐、容易松动，牙质比较脆，比较容易过早地掉牙。
精神烦躁：缺乏维生素D的孩子精神不是很好，烦躁，对什么也不感兴趣，不活泼。
厌食、偏食：长期维生素D缺乏，也会造成孩子的厌食、偏食、食欲不振。
前囟闭合延迟：从骨骼发育来看，缺乏维生素D的宝宝前囟闭合比较晚。一般的宝宝1岁以后前囟开始缩小，1岁半以后就完全闭合了，如果宝宝1岁半、2岁前囟还没有闭合，就要考虑是否缺乏维生素D。
方颅：方颅就是宝宝颅骨有突出的情况，用手摸感觉是方的。
肋缘外翻：宝宝肋缘外翻，肋骨和肋骨之间增生出像串珠一样的东西（串珠肋），这都是非常典型的佝偻病的特点。
肌肉肌腱松弛、腹膨大：有些宝宝肌肉肌腱比较松弛，腹部比较大，像个小青蛙，甚至有些小的孩子坐起来腰背不直。
X型腿、O型腿：佝偻病晚期的孩子，到1岁以后，因为骨质软化，过早走路，造成小腿不能支撑，发生下肢的弯曲，造成了X型腿或O型腿，而且容易发生骨折，
3、伊可新怎么吃？
一般从生后20天开始吃，每天一粒，至少吃到1岁~1岁半。
4、得了佝偻病后，维生素D的补充剂量是多少？
如果是轻症，每天1000～2000个单位；如果是中度，每天2000～5000个单位；如果是重症，每天5000～10000个单位。如果饮食中的钙不够，还要适当地补充钙剂。平时应该给予宝宝生理量的维生素D（400~600单位），以预防佝偻病的发生。
5、维生素D吃多了会中毒？
如果每天补充维生素D剂量在4000单位以上，而且持续6个月以上，是可以引起婴幼儿中毒的。而且2～3个月以内累计达到120万～240万单位才会中毒。但我们平时给宝宝吃的维生素D的剂量，1岁以内仅为每天500个单位，1岁以上是700个单位。如果1岁以内的宝宝每天的摄入量不超过1000个单位，1岁以上的宝宝每天不超过800～2000个单位，长期服用是安全的，不会造成中毒。
如果1岁以内的孩子吃生理量的维生素D，一年的食用量是15万～18万单位；如果宝宝严重缺乏维生素D，打一针的剂量是30万单位。所以口服生理需要量的维生素D的宝宝根本不可能中毒。
6、维生素D缺乏怎样预防？
维生素D缺乏强调早期预防，一定要从孕期开始。妈妈在孕期一定要多晒太阳，适当地补充钙制剂，那么宝宝在胎儿期的骨骼发育就会良好。妈妈要坚持母乳喂养6个月以上，哺乳期的妈妈自己也应该喝奶粉，而且应该安全有效地使用维持量的维生素D（每天500～700个单位）。应该给宝宝多吃富含维生素D和钙的食物，或者吃维生素D的强化食品。重要的是多带宝宝到户外活动，孩子得佝偻病不是缺钙而是缺晒。
7、为什么要生理性地补充维生素D？
因为婴儿的生长快，骨骼在不断地发育，1岁的宝宝一年就增长25～30厘米，这是发育最快的一年，这就需要大量的钙去满足骨骼的正常发育。母乳中维生素D的含量比较少，纯母乳喂养的宝宝每天可以从母乳中获取的维生素D是40～70个单位，而宝宝每天需要400～600个单位，就需要补充维生素D。又因为宝宝6个月之前是母乳喂养，6个月能吃辅食以后食量也不大，能从食物中摄取的维生素D少。而且宝宝接触的阳光有限，很多宝宝半年都不出门，出门也是从头到脚捂得厚厚的。另外，宝宝皮肤娇嫩，眼睛也对强光敏感，也不适合长期晒太阳。所以，宝宝需要补充维生素D。
8、宝宝每天补充多少维生素D？
母乳喂养和人工喂养的宝宝都需要补充维生素D，预防量（没有得病时）是从生后20天服用，每天400～600单位，一般是用维生素AD胶囊，最好买一粒一粒单独包装的。治疗量（宝宝已经患有佝偻病时）要根据医生的建议。
对于早产儿和低体重儿等先天不足的宝宝，应该从生后10～15天就开始服用。
9、补充维生素D要到什么时候？
一般孩子吃维生素D至1岁半即可，冬天或出生在北方寒冷地区的孩子可以吃到2岁。2岁以后的孩子食物比较全面，接触阳光也较多，可以不用补充维生素D。
10、哪些食物含有维生素D？
含有维生素D的食物比较少。牛奶、肝、奶油、深海鱼籽、蛋黄，这些食物中相对较多，其他的含的较少，蔬菜、粮食都不含有维生素D。而6个月以内的宝宝食物种类单调，所以宝宝需要额外补充维生素D。
