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口罩有哪些种？

口罩有很多种，除了日常用于保暖和防尘的口罩之外，常见的主要还有以下几类。

一次性使用医用口罩（普通医用口罩）

• 防护效果 从过滤能力来看，一次性使用医用口罩对细菌的过滤效率（BFE）≥95%，可以通俗的理解为，能够阻挡的细菌比例不低于95%。但是，细菌的大小通常是 0.5～5 微米，而病毒约为 0.1 微米，比细菌要小得多。而且，病毒主要以气沫这类气溶胶形式（非油性颗粒）传播，所以，阻挡病毒这类病原体能力主要参考的指标是口罩的颗粒过滤效率（PFE）。一次性使用医用口罩未对 PFE 有要求，因此，这类口罩不足以预防新型冠状病毒。通常，一次性使用医用口罩跟面部的贴合性也较差，一般也没有防水功能，而口罩变湿后其防护能力就会降低。

• 如何识别 可以查看口罩包装。这类口罩在包装上一般会注明“符合 YY/T 0969-2013 行业标准”^[1]。另一种识别方法就是，口罩的名称里一般没有“防护”、“外科”字样，并且包装说明里标注的适用范围仅是“普通环境”。

医用外科口罩

• 防护效果 标准的医用外科口罩分 3 层：外层是防水层，防止飞沫进入口罩里；中层有过滤层，可阻隔颗粒物；靠近口鼻的内层有吸湿作用。医用外科口罩较一次性使用医用口罩的防护效果更明确，BFE≥95%，PFE≥30%，也就是说，可以过滤大部分细菌、部分病毒。而且，医用外科口罩对“合成血液穿透”这一指标有一定要求，这表示，可以抵抗一定程度的血液、体液等喷溅，所以对喷溅的血液、打喷嚏喷出的飞沫有一定的阻挡能力，而新型冠状病毒主要就是通过飞沫传播的，这一能力对于防护病毒感染非常重要。

• 如何识别 医用外科口罩的包装上一般会注明“符合 YY0469-2011 行业标准”^[1]。再就是，名称一般就会直接写明“医用外科口罩”，并且包装说明里的适用范围描述中会有“有创操作”的字样。

医用防护口罩

• 防护作用 过滤能力更强，PFE≥95%，可以阻挡包括病毒在内的大部分微生物。这类口罩同样具有抵抗一定程度血液、体液喷溅的能力，并且表面有一定防水性，密合性也好。之所以需要有防水性，是因为口罩佩戴时间长了可能会湿润，湿透后，水分子之间的间距明显减小，引力加大，相当于把口罩的屏障打穿了，病毒就容易渗透进来。但另一方面，密合性好舒适性也就变差，带上后有些人会感觉呼吸不畅。

• 如何识别 这类口罩符合更高级别的标准，在其包装上会注明“符合 GB 19083-2010 国家标准”^[1]，另外，口罩的包装上一般也会说明为“医用防护口罩”。

N95 等说法指的是什么口罩？

那么，我们听说的 N95、KN95、FFP2、KF94 是怎么回事？这些实际上都是反映过滤性也就是阻挡能力的标准。

最常听说的 N95，指的是根据美国标准，对非油性 0.3 微米的颗粒物过滤的有效率达到 95%，本次新型冠状病毒主要通过飞沫传播，其飞沫大小远超过 0.3 微米，通常就是直径大于 5 微米的颗粒物。本质上，医用防护口罩就是 N95 口罩的一种，但并非所有 N95 口罩都是医用防护口罩，一些符合 N95 标准的口罩防水性和抗喷溅能力并不符合医用防护口罩标准。

医用和防雾霾的N95口罩有何区别

而 KN95 是根据我国国家标准对非油性颗粒的过滤水平达到 95%。

FFP 符合的是欧洲标准，FFP2 标准指的就是可以过滤 94% 的非油性颗粒物。KF94 则是根据韩国标准对非油性颗粒物的过滤率达到 94%。FFP2、KF94口罩的过滤性与N95、KN95、医用防护口罩十分接近。

简言之，上述口罩从过滤能力来看是可以阻挡绝大多数新型冠状病毒的，如果包装上没有注明“防液体喷溅、抗湿”等字样，那么只可以短时间阻挡病毒，在接触可能有喷溅的患者、长时间接触患者（主要是医院环境下）时不建议使用。

呼吸阀有何影响？

N95 口罩还有有无呼吸阀之分。不带呼吸阀会对呼吸的通畅性造成一定影响，常有憋气的感觉。但是，呼吸阀只具有单向保护功能，也就是说，呼吸阀依然可以防止颗粒物进入口罩内、但不能阻止出去。所以，其作用是“只保护口罩佩戴者，不保护周围人群”。

中华人民共和国国家标准 GB 19083-2010《医用防护口罩技术要求》明确提出，医用防护口罩不应有呼吸阀。所以，带有呼吸阀的口罩，并不是符合规范的医用防护口罩。

怎样选择口罩？

中国疾病预防控制中心（CDC）在《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》中明确指出，需要佩戴口罩的情况包括以下。

• 一般人群：建议普通民众、公共交通司乘人员、出租车司机、环卫工人、公共场所服务人员等在岗期间佩戴口罩，建议使用医用外科口罩，有条件且身体状况允许的情况下，可佩戴医用防护口罩。
• 特殊人群：可能接触疑似或确诊病例的高危人群，原则上建议佩戴医用防护口罩（N95 及以上级别）并佩戴护目镜。某些心肺系统疾病患者，佩戴前应向专业医师咨询，并在专业医师的指导下选择合适的口罩。

CDC 的建议是一种理想情况，实际情况中选择口罩时也可以参照以下建议。

• 如果为了自我防护、降低感染新型冠状病毒的风险，佩戴医用外科口罩、医用防护口罩都可以，二者对含有病毒的飞沫防护效果相近。在没有潜在传染源的公共场所（除医院以外）、办公室和马路上，佩戴医用外科口罩足以，没有必要佩戴医用防护口罩，并且，由于它透气性差，长时间佩戴会感到不适，尤其是对于心肺功能不好者，选择这类口罩更要慎重。
• 如果会接触疑似感染的患者（例如在医院里），则需要佩戴防医用防护口罩，才能起到有效的防护。
• 为防控疫情，医务人员、可疑感染者、普通人群都不宜佩戴带呼吸阀的口罩。在医用防护口罩紧缺时，应优先考虑医用外科口罩，而不是带有呼吸阀的口罩。
• 口罩需要与面部贴合性好时，才会有好的防护效果，所以，需要根据自己的面型和大小选择适合的口罩。并且，还要保持“安全距离”才可以起到较好的防范效果，建议对于普通人群来说保持 1.5 米以上的距离。
• 在人员密集场所，周围人都戴口罩，自己不戴也安全吗？并非如此。原因是，很难保证大家佩戴口罩的方式都是正确的，并且，口罩并不能够完全阻碍飞沫传播。

口罩的佩戴方法

如何佩戴医用外科口罩？

• 确认口罩类型和有效期，洗手。
• 鼻夹侧朝上，深色面朝外（或褶皱朝下）。
• 上下拉开褶皱，使口罩覆盖鼻、口及下颌。
• 口罩上方带系于头顶中部，下方带系于颈后（如弹力系带方法一致）。
• 将双手指尖放在鼻夹上，沿着金属条由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁，根据鼻梁形状塑造鼻夹。
• 适当调整口罩，使口罩边缘与面部充分贴合。

如何佩戴医用防护口罩？

• 确认口罩类型和有效期，洗手。
• 一手托住口罩，凸面朝外，有鼻夹的一面在上，将口罩罩住鼻、口及下颌。
• 鼻夹部位紧贴面部，用另一只手将下方系带拉过头顶放在颈后双耳下，再将上方系带拉至头顶中部。
• 双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。
• 调整鼻夹和系带，直至吹、吸气时都不漏气。

如何摘下口罩？

• 不要接触口罩前面（污染面）。
• 先解开/取下下面的系带，再解开/取下上面的系带。
• 用手指捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内，摘掉口罩后应洗手。

戴口罩要注意哪些事项？

• 注意口罩的有效期。一般医用外科口罩的有效期是 3 年，医用防护口罩的有效期是 5 年，超过有效期的口罩，过滤效果和防护性能会降低。
• 使用中避免接触口罩外面，即污染面。在戴口罩前、摘口罩前以及接触到口罩外面后都要立刻洗手。摘口罩时尽量不要碰到口罩外部，且摘下后也要洗手。
• 一般建议一次性使用，用完扔掉，避免重复佩戴。但在确定没有可能污染的情况下，如佩戴时间不长或口罩资源紧张的情况下，可以重复使用。不建议口罩摘下来直接塞口袋或包里，一定要叠好放入清洁的自封袋中，并且将接触口鼻的一面朝里折好。
• 只要是符合要求、佩戴正确的口罩，只要 1 个就可以起到防护效果，不必佩戴多层。佩戴多个反而会降低舒适感，增加呼吸阻力。

哪些情况下，需要更换口罩？

任何类型的口罩，防护效果都是有时效的，必须定期更换，建议每隔 2～4 小时更换一次口罩。但当出现以下情况时，应立即更换口罩。

• 感觉到呼吸阻力明显增加。
• 口罩有破损或损坏。
• 口罩与面部无法紧密贴合。
• 口罩受潮。
• 口罩受污染，例如染有血渍、鼻涕、飞沫等异物时。
• 曾在病房使用或与患者接触（因为该口罩已被污染）。
• 口罩内出现异味。

废弃口罩如何处理？

• 普通民众，如果没有发热、咳嗽等症状，因污染的风险较低，使用过的口罩可以作为日常的干性垃圾，直接丢弃到“有害垃圾”桶内。
• 存在发热、咳嗽、咳痰、打喷嚏等症状的人，或接触过此类人群者，推荐将口罩先丢至垃圾桶，再使用 84 消毒液按照 1：99 配比后，撒至口罩上进行处理。如无消毒液，也可使用密封袋/保鲜袋，将口罩密封后丢入垃圾桶。疑似感染者如在就诊或接受处置，可将使用过的口罩交给相关工作人员，作为医疗废物进行处理。
• 但凡在医疗机构中使用过的口罩，直接投入黄色的医疗废物垃圾袋中。这些口罩作为医疗废物会由专业处理机构进行集中处置。
• 不可接触别人丢弃的废弃口罩。

怎么劝说他人戴口罩？

有些人并没有充分认识到新型冠状病毒感染的肺炎的严重性和传播特点，因此缺乏戴口罩的意识。对于他们，可以想一些策略。

• 劝说他们引起重视。最好一起看新闻了解当前疫情、回忆或讨论 SARS 时期的故事，激起他们对当前感染情况的重视。
• 百闻不如一见。不妨给他们看一些关于新型冠状病毒感染的肺炎的视频、动画或漫画，一方面，这样的信息直观、感性，便于理解接受，另外，这是第三方的信息，并非来自劝说者本人，给人的感受“更客观”。
• 举例子。比如，某些地方或某些人将戴口罩作为一种文明、先进的体现，既不让人戒备，也不被人传染，例子越近越有说服力。
• 减轻心理压力。向他们说明，戴口罩或许有点麻烦，但在家里不用戴，只是到人多的地方才需要，降低他们戴口罩的心理压力。

口罩不够用怎么办？

• 减少不必要的使用。尽量少出门。如果到人多的公共场所，必须戴口罩。但是如果独处，没有特别密集的人员接触，可以考虑不戴口罩，也可以适当增加口罩的使用时间或重复使用。如果是在“非医院”等人员不密集的场合使用，且确定口罩没有被污染，符合标准的口罩可重复使用 2～3 次，回家后摘下，在通风环境下自然晾干。
• 消毒后使用。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南（试行第四版）》，冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75% 酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂都可有效灭活病毒。所以，网传一些方法建议在口罩不够用的情况下尝试以下消毒措施，比如 75% 酒精喷洒表面晾干，稀释的 84 消毒液浸泡清水漂干后晾干，紫外线灯照射，家用蒸锅熏蒸 3 分钟后晾干等。上述方法中，紫外线照射在研究中被证实对口罩的防护能力影响较小，但研究者同时也提醒只有在疫情紧急且防疫物资极度缺乏、必须重复使用口罩时才考虑消毒的方法^[2]。
• 使用替代物。例如，使用一些布料、衣物等自制口罩，过滤效果虽然不如医用口罩，但仍有一定的过滤效果；也可以考虑在普通医用口罩甚至普通口罩外面，加一个自制的面罩，例如用透明文件夹等制作。

（航空总医院心内科董鹏教授对本文有贡献，在此致谢）