过敏性鼻炎是指因鼻腔黏膜慢性发炎表现出类似因吸入过敏原,如花粉,而被诱发的变应性鼻炎症状的鼻炎。其常见症状有:
*鼻涕倒流
*流鼻涕
*打喷嚏
*鼻塞
过敏性鼻炎常于成年后发病,症状全年持续存在。通常夏季相对较轻,秋冬春季相对较严重。
与变应性鼻炎不同,过敏性鼻炎并非由于免疫系统靶向识别错误导致发病。但相同之处在于过敏性鼻炎也会让患者痛苦不堪。
而同时,过敏性鼻炎与变应性鼻炎一样,也会诱发下列并发症:
*鼻窦炎 鼻窦内黏膜肿胀发炎。
*咽鼓管功能障碍 连接鼻道和中耳的咽鼓管可因擤鼻涕过于用力而被鼻涕堵塞。
*慢性中耳炎 中耳炎多由慢性鼻炎的炎症迁延导致。
*嗅觉减退或嗅觉暂失 可因鼻塞或鼻道内气流走向被改变而导致。
*哮喘 长期严重的慢性鼻炎易诱发哮喘。
*阻塞性睡眠呼吸暂停 睡眠时因鼻塞严重,身体自动调整为张嘴呼吸。而在张嘴呼吸的时候,咽部软组织向后塌缩而导致气道堵塞,从而引起呼吸暂停。重者可危及生命。
过敏性鼻炎和变应性鼻炎一样,均可导致:
*工作、学习效率和注意力降低;
*症状逐年加重;
*药物副作用如头昏嗜睡、流鼻血、鼻腔干燥等。
也正由于过敏性鼻炎和变应性鼻炎相似之处太多,通常需要进行过敏原和血象检测才能严格区分。
过敏性鼻炎的病因
通常过敏性鼻炎难以查到诱因,且通常在排除由明确过敏原诱发的变应性鼻炎和慢性鼻炎后才能确诊过敏性鼻炎。
环境因素通常是过敏性鼻炎的主要诱发因素,通常为空气中某些污染物刺激导致。常见诱发因素如:
*汽车尾气
*消毒液
*抽烟、二手烟
*胶水
*发胶、头发用精华
*油漆
*洗衣液
*香水
*装修污染
在过敏性鼻炎较严重时,常可诱发下呼吸道慢性感染——哮喘。
某些特殊的药物也可诱发过敏性鼻炎,如:
*非类固醇抗炎药,如阿司匹林、布洛芬
*口服避孕药
*降压药如ACE抑制剂、β-受体阻断剂
*抗抑郁药物
*镇静剂
*勃起功能障碍治疗药
过敏性鼻炎偶可因食物或饮料诱发,如:
*热辣食物,如热汤、香辣菜品
*酒或酒精饮料
其他诱发因素有:
*气温变化 短时间温差过大、吸入冷空气。滑雪爱好者容易出现流鼻涕症状,部分患者在吸入冷空气后流鼻涕,部分患者在夏季离开空调房间接触到热空气后开始打喷嚏、流鼻涕。
*体内激素水平变化 过敏性鼻炎在体内激素水平发生变化时发病率更高。如青春期、经期、孕期。孕期过敏性鼻炎通常在怀孕后第二个月开始并持续到宝宝出生。甲状腺功能减退也可诱发过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎的治疗
过敏性鼻炎目前尚无法根治,但能够通过好的治疗和预防得到良好的控制:
*降低暴露在诱发因素中的几率。
*采取常规鼻腔修护及保护,如鼻舒乐清爽剂修护黏膜,降低发病几率。
*症状严重时,及时服用OTC药物缓解症状。
免疫疗法对于并非由过敏原诱发的常规过敏性鼻炎无效。
过敏性鼻炎患者应尽量避免抽烟或吸二手烟。其他降低暴露在诱发因素中几率的方式有:
*若在吸入清洁剂、空气清新剂、香水以及其他带香味的产品后诱发过敏性鼻炎,则尽量避免使用此类产品。
*若因带香味产品诱发症状,则尽量请家人、朋友、同时减少此类产品的使用。
*避免使用任何可引起打喷嚏或流鼻涕的化工产品。
*若长期服用某种药物,则咨询医生是否因药物副作用引起,并改用其他药物。
许多过敏性鼻炎患者通过常规性使用鼻舒乐清爽剂修护黏膜,生活质量和品质均得到了大幅提高,发病率也逐步降低。用于冲洗的器具包括专门的洗鼻器、去掉针头的注射器、瑜伽洗鼻壶、和喷雾瓶。这其中专门的洗鼻器使用最为简便和舒适。
每次使用保持300毫升及以上的液体用量,液体用量可随症状的减轻逐步减少。但仍以将溶解掉的洗彻底,保持酵素良好地接触黏膜为准。
需要注意的是,用于兑制冲洗液的水应使用蒸馏水、净化过的水或烧开后的自来水。并在使用后及时冲洗干净洗鼻器,并放置于阴凉干燥处。
每天早晚各一次使用清爽剂冲洗鼻腔修护黏膜,除了缓解鼻涕倒流、鼻塞、咳嗽、痰多等症状之外,也能清理干净各个鼻窦,有助于鼻窦炎的治疗以及提高喷剂类药物的效果。
过敏性鼻炎的常用药物有:
*鼻腔用抗组胺药物 处方药如氮卓斯丁(斯泰林)、奥洛他定可缓解鼻后滴漏、鼻塞、打喷嚏症状。
*鼻用糖皮质激素 布地奈德、内舒拿等糖皮质激素喷剂类药物可有效缓解炎症和鼻塞。但注意严格控制用量并在规定使用时长后暂停使用。通常抗组胺药物和糖皮质激素联合使用,但用药量需严格遵医嘱,不可擅自增加用量或延长用药时间。
*减充血剂 口服减充血剂如伪麻黄碱以及鼻腔用减充血滴剂或喷剂可快速缓解鼻塞。由于这类药物的副作用大,通常在抗组胺药物以及激素药物无效或鼻舒乐清爽剂缓解鼻塞效果不明显后使用。含有羟甲唑啉和苯肾上腺素的减充血剂连续使用时间不得超过3天。使用时间过长可引起药物性鼻炎,导致顽固性鼻塞。
当鼻腔中伴随鼻息肉、严重鼻中隔偏曲等器质性病变时,手术摘除息肉、矫正鼻中隔均可降低过敏性鼻炎的治疗难度。
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