气胸是指气体进入胸膜腔，气体的量和液体的种类决定了气胸的命名。
当气胸合并少量液体时，液体被忽略，仍称为气胸；根据液体性质的不同，分别加上前缀液-、血-、脓-或乳糜-。原发性自发性气胸
除医源性原因以外，成人气胸中最常见的类型即所谓的原发性自发性气胸(PSP) 。气胸在没有明显的突发伤事件时发生的为自发性，而如果患者的肺本来是正常的就属于原发性。PSP主要发生在青年(65%患者为20-40岁)，男性的患病率大概为女性患病率的5倍。在未经治疗情况下，至少有1/3的患者会在几年之内同侧出现复发。PSP几乎均发生于肺尖胸膜下肺泡的破裂。20%的气胸患者肺尖可见一个或多个的透亮区，但胸片很难显示，普通CT通常能够显示。继发性自发性气胸
导致气胸的因素有很多种(下表)，这些疾病发生气胸多见。
诊断
诊断气胸依靠胸部X线检查，同时也可检测出并发症和发病原因，并有助于治疗。(1)典型征象：在站立位胸片上胸腔气体上升至肺尖。此时脏胸膜与胸壁分离形成透亮的无肺纹理区。虽然这似乎是一个简单评估气胸的征象，但当在血管纹理稀少的肺尖发生气胸时就很难确定，同样，当肺大疱、衣服或装饰物的线状阴影及导管和皮肤褶皱等存在时，气胸均难确定。特别是新生儿和老年人的皮肤褶皱在前后位上造成的阴影，饰品和皮肤褶皱、“气胸”线的范围与轻度压缩的肺组织边缘的方向是不一致的，这有助于鉴别诊断。(2)不典型征象：不典型征象出现于患者仰卧位时或胸膜腔部分闭塞等情况下。在仰卧位时，胸腔内的空气上升、聚集在前方，特别是中部和基底部，不能延展到后方使肺组织与胸壁的顶端或侧面分离。在患者无法站立的情况下，可采取侧卧或仰卧位，片盒置于背外侧成45°，X线球管倾斜垂直于片盒，气胸的存在可被证实。有经验的超声医生能够检测少量的外周气胸。需与其他的局限性透亮影相鉴别，包括囊肿、肺大疱、肺囊肿、纵隔气肿和局部性肺气肿。这些病变当胸膜腔部分闭塞时，气胸可能被分隔，此时并非总能通过X线平片鉴别，但CT可以鉴别。左侧原发性自发性气胸。深吸气相（A）和深呼气相（B），左肺部分不张，存在肺纹理消失的极低密度区域，在深呼气屏住呼吸时的胸片上气胸加重（B）。
皮肤皱褶类似于气胸的表现。位于一侧的血管走行，宽线条，以及与轻度不张的肺边缘走行方向不一致的线条一起可以区分真正的气胸。
气胸（仰卧位）。气胸伴双侧肺炎患者的床旁胸片，表现为左肺基底部透亮度增高和肋膈角变深（“深沟征”）。
并发症
(1)血气胸：血气胸是外伤性气胸的常见并发症。自发性气胸也可能出现少量的血浆或血性液体，但在这些情况下只有2%的患者发展为有临床意义的血胸。血液在胸膜腔会凝结成块状，类似于胸膜肿瘤。(2)张力性气胸：当这种危及生命的并发症发生时，随着呼吸，胸膜腔内压力不断增高超过大气压。张力不利于气体交换和心血管功能，使患者的临床状况迅速恶化。通常临床上是在未及行X线片的情况下进行诊断和治疗的。如果行胸部X线片检查，会显示纵隔向对侧移位或同侧横膈凹陷。轻度的纵隔移位在非张力性气胸时并不少见，由于正常胸膜腔内负压，纵隔会略向健侧移位。当中等程度或严重的纵隔移位时应提示张力性气胸，特别是同侧横膈塌陷时。后一种征象更可靠，几乎总是伴随明显的张力升高。(3)脓气胸：这种少见的并发症最常见于坏死性肺炎或食管穿孔后。(4)粘连：粘连可出现条带状阴影，从肺野边缘向胸壁延伸。粘连限制了不张，但同时使空气持续从肺表面漏出，如果粘连撕裂则会导致出血。可通过CT鉴别。(5)复张性肺水肿：这种少见的并发症有时可见于明显萎陷几日或更长时间、经快速治疗后复张的肺。水肿会在引流数小时内出现，病程可持续1d或2d，或是1周内吸收，其患病率很低。以上内容整理自权威著作：《格-艾放射诊断学》
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