过敏性鼻炎二三事

From Bosch China Medical Team

“天冷鼻子塞住了，一阵阵直打喷嚏，是不是老毛病鼻炎？”“这两天鼻子不舒服，发痒、流清鼻涕，难道周末在家打扫卫生时着凉要感冒了？”你的猜想可能没错，但也有可能过敏性鼻炎犯了。

什么是过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是由过敏原激发的、由IgE介导的鼻部炎性疾病。其特征是反复打喷嚏，流鼻涕，鼻塞和瘙痒。过敏原因素、遗传因素是过敏性鼻炎的主要危险因素，前者表现为多种不同过敏原暴露后症状发作，后者通常表现为家族聚集性发病，与某些基因相关联。过敏性鼻炎是一个全球性健康问题。

过敏性鼻炎的流行病学

过敏性鼻炎患病群体多发，以儿童和青壮年居多，男女无明显差异。由于生活方式和生态污染，患者的年龄分布还在不断扩大，其发病率呈升高趋势。据统计，全球已有5亿过敏性鼻炎患者，以西欧、北欧及北美等发达地区流行率最高，我国有报道城市人群的平均患病率已达17.6%。

过敏性鼻炎的过敏原

过敏原主要分为吸入性过敏原和食物性过敏原。吸入性过敏原是过敏性鼻炎的主要致敏原，包括屋尘，螨，吸烟，豚草花粉，多价霉菌，蒿属花粉，蛾，杨树花粉，皮毛类动物，刺激性气味等。食物性过敏原包括牛奶、鸡蛋、海鲜等。在需要的时候，应通过相应检查识别过敏原。

如何区分过敏性鼻炎与慢性鼻炎、鼻窦炎

• 慢性鼻炎常为其他疾病的并发症或急性鼻炎未治疗彻底引起。主要症状为鼻塞和流鼻涕，且以单侧鼻塞或双侧间歇性鼻塞为主。治疗针对病因，辅以抗感染消炎。

• 鼻窦炎是一个或多个鼻窦发生炎症，累及包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，常由上呼吸道感染诱发，冬季高发，典型症状是黄脓状的粘稠鼻涕伴有头痛或者眼眶痛，可有发热症状，治疗以抗感染消炎为主。

• 过敏性鼻炎是自身免疫缺陷结合外在因素发病，主要症状为反复打喷嚏，流鼻涕，鼻塞和鼻瘙痒，以抗过敏治疗为主。

如何区分过敏性鼻炎与感冒

首先病程不同，过敏性鼻炎病程较长，易反复发作，感冒一般7-10天的病程；其次症状有异，过敏性鼻炎喷嚏较频繁，清水样鼻涕，感冒偶尔打喷嚏，鼻涕可能由清涕转化为黏液脓性或脓性鼻涕。另外，过敏性鼻炎常无全身症状，可伴有眼、耳、咽喉等多处瘙痒，感冒有全身无力、肌肉酸痛等全身症状，伴有咽痛等；第三，过敏性鼻炎无传染性，感冒具有一定的传染性。

过敏性鼻炎的常见类型与治疗

过敏性鼻炎按照过敏原是否是季节性、症状发作时间长短及疾病严重程度分别可分常年性和季节性过敏性鼻炎，间歇性和持续性过敏性鼻炎，轻度和中重度过敏性鼻炎。不论哪种类型，其治疗因个体差异而定，但很难根治。

1. 轻度鼻塞者可用色苷酸钠，严重的可局部应用减充血剂；

2. 短期内可用鼻内糖皮质激素；

3. 将H1抗组胺药与鼻内糖皮质激素联合使用；

4. 儿童患者可以选用过敏原特异性免疫治疗和中药治疗；

近年来，中西医综合治疗过敏性鼻炎效果显著：

西医治疗，迅速控制、消除体内炎性介质，控制急性症状；中医治疗，调节机体内环境，提高免疫功能，巩固疗效、防止复发且副作用小。

过敏性鼻炎的并发症

过敏性鼻炎反复发作，易造成患者情绪失调、疲劳、食欲减退、注意力下降、睡眠紊乱及学习障碍等问题。其常见并发症包括支气管哮喘、过敏性中耳炎、过敏性咽喉炎和过敏性鼻窦炎。

• 支气管哮喘是由于过敏性支气管病变所致，其致敏物与过敏性鼻炎一致；

• 由于过敏状态，咽鼓管粘膜发生肿胀或水肿，以致咽鼓管阻塞、中耳腔积液，出现传音性耳聋，发生过敏性中耳炎；

• 鼻过敏反应可向下波及咽喉，出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶，则为过敏性咽喉炎；

• 过敏性鼻窦炎则为鼻粘膜肿胀或水肿，阻塞了在中鼻道和上鼻道的鼻窦开口所致。

过敏性鼻炎的预防

过敏性鼻炎预防以防止接触或暴露过敏原为主要措施，做好个体防护。注意空气清洁和湿度。保持鼻腔清洁，经常清洗鼻腔。适当鼻部按摩。加强体育锻炼，增强体质。

参考文献：

1.    宁学松. 中药治疗过敏性鼻炎的临床研究进展[J]. 内蒙古中医药，2017，4(8): 138-139.

2.    吴丹，李瑞玉. 过敏性鼻炎相关因素分析[J]. 辽宁中医药大学学报，2014，16(3): 165-167.

3.    符翠莉，潘莹. 过敏性鼻炎治疗药物研究进展[J]. 中国民族民间医药，2010，11: 120-122.

4.    王辉，程志英等. 174例变应性鼻炎与遗传和环境因素的关系[J]. 中国自然医学杂志，2007，9(2): 112-114.