王增慰河南省洛阳市第一中医院(471000) 关键词:眩晕;中医药疗法;泽泻汤
'眩'是眼花,'晕'是头晕,二者常同时并见,故 统称'眩晕',是一种较为常见的反复发作的内科疾患. 多属慢性疾病,不易根治.其发生的病机,虽颇复杂, 但归纳起来不外风,火,痰,虚四个方面.各类眩晕, 可单独出现,亦可相互并见.对于本病的发生原因,症 状及其治疗,历代医籍论述颇多.如《灵枢?口问》篇: '上气不足……目之为眩',《灵枢?海论》'髓海不足, 则脑转耳鸣,胫酸眩冒';《丹溪心法?头眩》则偏主于痰, 有'无痰不作眩'的主张,提出'治痰为先'的方法; 张景岳则认为'无虚则不作眩','当以治虚为先'的记 载,此病在现代医学中包括内耳性眩晕,脑动脉硬化, 高血压,贫血,神经衰弱以及某些脑部疾患.笔者从医 二十多年来,依据朱丹溪'无痰不作眩','治痰为先' 及张仲景'病痰饮者,当以温药和之','心下有支饮其 人若冒眩,泽泻汤主之'的主张,运用泽泻汤加味治疗 眩晕72例,收到了显着的临床效果,现介绍如下: 1资料与方法
1.1一般资料本组患者72例,其中男22例,女50
例,30~49岁42例,50~69岁25例,70岁以上5例, 病程最短者5d,最长者6个月,本组患者除发病时突出 表现为眩晕外,均伴有恶心,呕吐,汗出等症. 1.2治疗方法泽泻汤加味:泽泻60g,白术30g,半 夏lOg,天麻15g,菊花15g,生姜3片,伴耳鸣者,加 蝉蜕15g,石菖蒲10g,心悸者加党参12g,胸闷气短者, 加黄芪15g,水煎服,病重时频服,症状缓解,日1剂, 早晚分服,lOd为一疗程.
1.3疗效标准痊愈:服药1,2个疗程后,眩晕及伴 随症状消失,6个月后无复发;好转:服药l,2个疗程 后,眩晕及伴随症状消失或减轻,6个月内复发;无效: 服药后眩晕及伴随症状无改善.
2结果
72例患者中,痊愈48例(66.7%),好转:21例 (29.2%),无效3例(4.1%),总有效率为:95.8%. 3典型病例
例1:李某某,女,40岁,工人.2005年3月20 日初诊.自诉眩晕反复发作,久治不愈.此次突然发病, 自觉天旋地转,如立舟车,不能睁眼,唯闭目静卧床上, 伴恶心,呕吐,耳鸣,不欲饮食,苔薄白,脉弦滑,血 压正常,西药诊断:美尼尔氏综合症.方用泽泻60g, 白术30g,半夏lOg,石菖蒲15g,天麻15g,菊花15g, 茯苓15g,水煎频服,日1剂,服药后诸症减轻,续服, 2剂后,眩晕大减,呕吐止.继服2剂而愈.以此方加 黄芪15g,继服5剂,后随访6个月,未复发. 例2:黄某某,男,46岁,农民.2005年7月15 曰初诊.患者自诉有眩晕史,此次因过劳而发,自觉头 眩目眩,且头沉重,胸闷,伴恶心,呕吐,食少多寐. 舌苔白,脉滑,血压180/110muHg,西药诊断:高血压,
处方:泽泻60g,白术30g,半夏10g,天麻15g,茯苓 15g,砂仁10g,黄芪15g.水煎频服,日1剂,服药后, 眩晕减轻,继服3剂,诸症大减,嘱其续服10剂,随访 6月未复发.
例3:谢某某,女,46岁,工人.2007年9月12 曰初诊.阵发性眩晕5年,近年来病情加重,有嗜烟酒 史2O年,眩晕发作时,自觉周围景物摇动,眼前发黑, 头昏,耳鸣,恶心,呕吐,晨起吐痰,便秘尿黄,纳呆, 面色萎黄,苔黄腻,脉弦滑.血压150/90mmHg.西医 诊断'内耳眩晕症',处方:泽泻60g,白术30g,半夏 10g,天麻15g,菊花15g,石菖蒲15g,茯苓20g,3剂, 水煎服,日1剂.二诊:眩晕,耳鸣减轻,继服上方加 生薏仁15g,5剂,眩晕止,胃纳增加,精神好转. 4讨论
眩晕多属慢性疾患,不易根治,每遇情志及劳累而 诱发,在治疗上要治病求本,标本兼治.
眩晕由于起病急,病程长,病因多样,且虚实夹杂, 治疗颇难.然只要抓住痰湿风为标,脾肾虚为本的辩证 要点,并根据寒热偏盛,虚实不同分别论治,亦可取效. 眩晕的产生,多为本虚标实.外因是条件,内因是 根本.风,痰,虚,七情内伤,过劳,失眠等原因均可 引起眩晕.其病变主要在肝,脾,心肾.脾湿生痰,痰 湿中阻,则清阳不升,浊阴不降而眩晕起.其中以痰湿 中阻和肝肾阴虚较多见.如《丹溪心法?头眩》:'头眩, 痰挟气虚并火,治痰为主,挟补气药及降火药,无痰则 不作眩,痰因火动,又有湿痰者,有火痰者'.痰湿中阻, 痰浊郁滞生风而致眩晕,方用泽泻利水渗湿,利水而不 伤阴,与健脾利水之白术共奏祛痰饮健脾之功.以茯苓, 使水湿从小便而出;生姜辛温以发散水气,温胃止呕;
助泽泻,白术,茯苓健脾化湿,配天麻熄风镇眩.前贤 以天麻为治眩要药,对于痰眩,虚眩皆可配伍运用,为 他药所不能及,诸药和用,共奏祛痰湿,降浊阴,升清 阳之功.即可补阴生津,又可泻肝肾之虚火,标本兼治 而眩晕愈.
(本文校对:张文娟收稿日期:20lO—O1.29)
联系客服
