常与腰椎间盘突出相混淆：盘源性腰痛了解一下

在骨科疾患中，腰痛患者常被诊断为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄，但如果你仔细查体并分析影像资料，就会发现，有很多患者虽然腰痛明显，但却并不符合腰椎间盘突出症的诊断标准，事实上，他们所患的是另一种腰椎病：盘源性腰痛，由于症状有相似之处，临床上常与腰椎间盘突出症相混淆。

椎间盘源性下腰痛在临床上也是极为常见的多发病，是椎间盘内紊乱(IDD)如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性下腰痛。虽然病源同样是椎间盘，但它并不伴根性症状也就是很少有下肢放射性疼痛，影像上没有间盘突出导致神经根受压的证据，可描述为化学介导的椎间盘源性疼痛。

典型症状

该病的典型症状是长时间反复发作的腰痛，多数患者在劳累或长时间站立后，椎间盘内的压力增高后，可以进一步刺激腰椎间盘纤维环表面的神经末梢，引起腰痛加重，经卧床休息后可缓解，受凉后加重，得温则减。研究认为腰痛加重与神经末梢在不良刺激下敏感性增高有关。

病因

除脊髓肿瘤、脊髓炎、内脏器官疾患以及精神因素以外，导致盘源性腰痛最常见的原因是外伤与过度退变。挫伤、扭伤会引起腰部损伤，脊柱组织周围出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等，炎性物质会刺激椎间盘而发病。而当脊柱严重退变，椎间高度丢失过多时，椎间盘也会受到更大的重力载荷，椎间盘内疼痛感受器同样会因受到刺激而发病。

检查与治疗

据此我们可以想见，对于该类患者，核磁检查除了一些炎症表现外，不会显示椎间盘的显著突出，而X光片则可见到明显的腰椎骨质增生和椎间隙变窄。结合腰痛症状以及与体位变化的关系，即可诊断，并可与腰椎间盘突出症相鉴别。

在治疗方面，常规的保守治疗尤其是中医综合治疗具有一定效果，但要求患者治疗期间需尽量卧床。如症状持续无改善，可考虑行射频介入消融治疗。其原理是将穿刺针在影像引导下穿刺进入椎间盘组织，通过射频能量消除盘内炎症，降低疼痛感受器的敏感性。

治疗的终极手段是手术治疗，传统的开放手术和微创脊柱手术均能有效缓解症状。但我们建议患者，发现症状应及早就医，争取在疾病早期就通过保守治疗和有效康复控制住病情，不要任由其发展至手术方能解决的地步。

以上内容仅用于健康教育学习交流

与腰椎间盘突出相混淆：盘源性腰痛了解一下

在骨科疾患中，腰痛患者常被诊断为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄，但如果你仔细查体并分析影像资料，就会发现，有很多患者虽然腰痛明显，但却并不符合腰椎间盘突出症的诊断标准，事实上，他们所患的是另一种腰椎病：盘源性腰痛，由于症状有相似之处，临床上常与腰椎间盘突出症相混淆。

椎间盘源性下腰痛在临床上也是极为常见的多发病，是椎间盘内紊乱(IDD)如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性下腰痛。虽然病源同样是椎间盘，但它并不伴根性症状也就是很少有下肢放射性疼痛，影像上没有间盘突出导致神经根受压的证据，可描述为化学介导的椎间盘源性疼痛。

典型症状

该病的典型症状是长时间反复发作的腰痛，多数患者在劳累或长时间站立后，椎间盘内的压力增高后，可以进一步刺激腰椎间盘纤维环表面的神经末梢，引起腰痛加重，经卧床休息后可缓解，受凉后加重，得温则减。研究认为腰痛加重与神经末梢在不良刺激下敏感性增高有关。

病因

除脊髓肿瘤、脊髓炎、内脏器官疾患以及精神因素以外，导致盘源性腰痛最常见的原因是外伤与过度退变。挫伤、扭伤会引起腰部损伤，脊柱组织周围出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等，炎性物质会刺激椎间盘而发病。而当脊柱严重退变，椎间高度丢失过多时，椎间盘也会受到更大的重力载荷，椎间盘内疼痛感受器同样会因受到刺激而发病。

检查与治疗

据此我们可以想见，对于该类患者，核磁检查除了一些炎症表现外，不会显示椎间盘的显著突出，而X光片则可见到明显的腰椎骨质增生和椎间隙变窄。结合腰痛症状以及与体位变化的关系，即可诊断，并可与腰椎间盘突出症相鉴别。

在治疗方面，常规的保守治疗尤其是中医综合治疗具有一定效果，但要求患者治疗期间需尽量卧床。如症状持续无改善，可考虑行射频介入消融治疗。其原理是将穿刺针在影像引导下穿刺进入椎间盘组织，通过射频能量消除盘内炎症，降低疼痛感受器的敏感性。

治疗的终极手段是手术治疗，传统的开放手术和微创脊柱手术均能有效缓解症状。但我们建议患者，发现症状应及早就医，争取在疾病早期就通过保守治疗和有效康复控制住病情，不要任由其发展至手术方能解决的地步。

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