随着人民生活水平的提高，高血压患者越来越多，且不再是老年人的专利，很多青壮年也都“中招”。数据显示，我国高血压患者已超2.7亿，这个数字非常庞大。长期高血压对身体危害很大，是导致心梗、脑梗、脑溢血、肾衰等最重要的危险因素，可以称为人类健康最主要的“杀手”之一。现实生活中，很多人有高血压却不自知，还有的人不进行治疗或是私自胡乱用药。日前，记者采访了弋矶山医院老年医学科主任陈月云，她表示公众对高血压认识仍然不足，无论是高血压知晓率、控制率还是治疗率都不高。针对高血压该如何诊断和筛查、高血压如何治疗、老年高血压有何特点、高血压后知后觉的危害、规范治疗定期复查的重要性等方面，陈月云主任进行了详细的科普解释。
高血压诊断指标请“收好”
所谓血压，是指血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力，而这个侧压力过大就是高血压。它的基本症状是头痛、眩晕、失眠、耳鸣、麻木等。如果公众有以上这些症状就要注意了，很可能高血压已缠上身。那么，多高的血压才算高血压呢？也就是诊断的问题。陈月云主任介绍道，高血压的定义是在没使用降压药物的情况下 诊室血压收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg就算高血压。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1～3级：1级高血压收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg；2级高血压收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg；而3级高血压收缩压大于等于180mmHg和（或）舒张压大于等于110mmHg。公众应严格按照这个标准，来判断是否为高血压及高血压的程度。除了诊室血压测量，动态血压及家庭自测血压水平对高血压的判断也非常重要。医生会根据诊室血压结合动态血压及家庭自测血压来确定是否高血压及如何开始治疗。
当然，也会有诸多因素影响到测量的数字，例如测血压前30分钟剧烈运动、进食、吸烟、喝茶或咖啡，服用影响血压的药物等。陈主任建议，公众测血压前应尽量避免以上行为，做到精神放松、排空膀胱、至少安静5分钟，测量时不说话，这样才能获得准确的数字。
定期监测做个“有心人”
在多年的临床经验中陈月云发现，很多人很“糊涂”，不知道自己有高血压，直到身体出现严重问题被送来医院急救时，才得知自己患有高血压。还有一些人明知道自己有血压高，却不放在心上，不采取任何治疗措施。
去年，该院老年医学科收治了一位出租车司机，由于长期饮食作息不规律，在开车过程中突然出现视物不清，经到医院检查发现眼底出血，测量血压在3级以上，诊断是高血压导致的视网膜出血。经过治疗后，保住了部分视力，但已无法从事该职业了。还有一位鼻出血的患者，到医院来检查时才得知自己有高血压，也正是血压高导致了鼻内小血管的破裂，实际上该患者已经有一段时间感觉到头昏、头痛等症状，只是没引起注意也没测量过血压。“幸运的是不是脑出血，否则就严重了。”陈月云主任说。长期高血压更多会导致脑出血、脑梗塞，曾有一位43岁女性昏迷后发现脑出血住进神经内科，检查才发现患有高血压。
“这些都是后知后觉的人，自己有没有高血压搞不清楚，等到出了事去医院，才查找到原因，而这样的患者和案例非常常见。如果能早期发现及时治疗，就会降低很多高血压并发症的发生率。如果能早期预防也会降低高血压的患病率。”陈月云说。还有的人明知道自己患有高血压，但平时没有什么症状，便不放在心上。
年前，弋矶山医院老年医学科收治了一位来自周边乡村的40多岁男子。“该男子送来时，一侧肢体已经瘫痪，说不出话，CT检查为脑梗死，经测量发现血压非常高，后来询问得知是个长期高血压患者。”陈月云说。该男子从事餐饮行业，长期抽烟、喝酒，饮食重油荤，几年前就有高血压，男子自己也知道，但从来不当回事，并未放在心上，没采取任何措施，这才导致了突然中风。经过一段时间正规治疗后，男子血压控制下来，病情逐渐有所好转，能自己走路，但再也不能像他这个年龄的人那样行动自如，口齿清晰了。
“大家要做个有心人，定期进行筛查，健康人群每2年至少测量1次血压，最好每年测量1次；易患人群每半年监测一次血压，最好能实施家庭自测血压，随时随地监测，全面动态地了解自己的血压状况。”陈月云建议说。易患人群包括血压高值的人（临近高血压）、超重的人、有家族遗传史的人、长期过量饮酒和膳食高盐的人，这类人群更要定期监测。
高血压是威胁老人健康的主要“杀手”
中国的人口老龄化社会正在到来，我国超过2/3的65岁以上老年人是高血压患者，老年高血压有自己的特点。“收缩压增高为主，血压波动大，易发生体位性低血压、血压昼夜节律异常多见、常与多种疾病并存，服用药物的种类多。”陈月云一一罗列说。老年高血压患者的心脑血管事件发生风险会极大增加。数据显示，71%的脑卒中和54%的心梗死亡与高血压有关，有效改善老年高血压患者的血压管理，降低高血压对老年人健康的危害，是目前亟待解决的重要课题。
“我们科室以老年心血管疾病为基础，以老年常见病、多发病及老年危重疑难病症为主要专业发展方向，现有70个床位，每年住院患者2100多例，年门诊4万多人次，80%以上住院患者都合并有高血压。”陈月云告诉记者。
年轻人亦不可忽视高血压
随着年龄增加，高血压患病概率会更高，但年轻人也不可掉以轻心。据我国2010年的一份数据显示，我国18-44岁人群高血压占比已达17.5%，45-59岁的高血压人群40.1%。这还是多年前的数字，就目前来看，年轻人高血压的比例肯定远远高于17.5%。
“我们治疗过的最年轻的高血压患者才18岁，刚刚升入大学，在入学体检时发现了高血压，收缩压达到190，舒张压110。”陈月云说。这则案例也让他们觉得意外，小伙子体型偏瘦，没有任何头疼、耳鸣、失眠等症状。“首先我们检查他有无肾脏、内分泌、血管病变、肿瘤等方面的疾病，但是都没有，也就排除了继发性高血压，考虑是个原发性高血压，开始吃药控制。”陈主任说。
现在的年轻人生活很不规律，喜欢熬夜看电视电影玩手机，或是外出聚会就餐夜宵，平时饮食喜爱油荤的，加上缺乏运动，久而久之就会有高血压的可能。
高血压一定要正规用药
很多人觉得，高血压吃降压药就行了，药房都有卖，买点回家自己吃就行，或者家人有吃高血压药的，拿一些家人的降压药吃也行。陈月云说，这是非常错误的想法和行为，是典型的胡乱用药，搞不好血压降不下来，还对身体有害。
“高血压除了按程度分为一级、二级、三级，还会根据合并的危险因素和器官损害分为低危、中危和高危，每种程度和分层，起始降压药物选择不同，降压目标也不一样。”陈月云说。每个人情况不一样，千万不能私自购买药，不能随便在家吃药。每种药副作用不同，比如有哮喘病的高血压患者就不能使用β受体阻滞剂。
吃了降压药后，血压降下来了，是不是就可以停药了？陈月云说，定期复诊很重要。血压都是动态的，白天、夜晚、不同的季节都可能有变化，甚至情绪、疲劳程度都有影响。因此血压降下来后，还需要按时吃药并经常测量，血压控制一段时间后，医生会根据血压变化情况调整用药，如果不吃药血压反弹，导致血压波动也是出现靶器官损害的主要原因，因此患者要定期到医院复查，听取医生的专业建议。
记者 李贾 文 许诚 摄
来源：大江晚报
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