——澍雨/文
《我不是药神》观感
昨天朋友和自己心情均不佳，约着一起喝酒。
我从来没有喝醉过，仅记得研究生毕业时自己确实喝得很多，室友说我是醉了，但我只是想找个借口哭出来。
那次，一个朋友，我们也算得上是忘年之交，那一天杨超将饭卡还于我说是他的病治好了，再也不用来医院。但我知道，他的骨髓穿刺或许是我亲手所作，结果却是白血病复发。所以，他能够回学校上学是最美的谎言。
我们以毒攻毒地看完了《我不是药神》，电影里的情节表现得细腻而真实。作为医者，我见过癌症病人的眼神，是对生的渴望，我见过孩子们家属的眼神，是对死的惧怕。
微小而论，印度仿制格列卫的公司以及程勇廉价销售仿制的真实药物，救治无数，无不仁者；大观而论，真正的药物公司花费数年，巨额耗资，经历研发、实验、临床，最终推行之市场，无不大义。
再论法者，为维护真实药物，严格执法，秉承公义，无不英勇。
然则，非所有药代均是程勇，金钱所使，多数人会迷失心智，甚至丧失良知；非所有仿药公司均如印度仿药公司做出了真实的药物，利益当前，无效或微效假药才是有利可图。非所有执法者，行于真，忠于理，动于情。
依靠良知，“良”且不论，仅“知”论一人而言，可也会随之阅历成长的阶段不同而不同解，更狂论于众。
然，于我而言，最终的落脚点还是结尾的阐述，对于格列卫的药价改革，对于抗癌药物进入医保的进步，历经数年改善。电影里讲到法不容情，或许我还尚没有资格去论述。只尤记得，吕思勉所著《中国通史》所讲一种制度的进化可谓不易。事实上，任何科技、概念、认识的进步也是循序渐进，非一蹴而就，期间种种艰辛，往往需要生命的代价。而护其全者，恐仍需管理/规范/法律与惩戒。
当一些进化没有发生，而落后滋生蔓延时才是最挣扎与痛苦的时刻。正如我们现在医疗，许多问题我们终将其规划为资源不足或医患矛盾。实际上，大医院人满为患，小医院门口罗雀，甚有机构弄虚作假广告作势。民众憎医者冷漠无良只图钱财，医者委屈求全渴望理解。然，表之疾，终需根治。
医院是目前医疗的最小单位，经过几十年发展，尤其是大型医院，结构完整，程序成熟，然，却也膨胀出官僚气场与等级分层，甚至官员细化、人数攀增，形成倒金字塔型；官僚气派，有损医之名，且与一线工作人员脱节，另添斗争剧场，低眉谄媚之风渐盛；分层明确，忠于一线者终沦为最底层，忙于繁重工作，失之话语。再则，形式主义盛行，正如各方检查、评审，均为查找错误，而非简化程序，减少错误，合理医疗；终极，本末倒置。
分诊医疗呼吁多年，也见效甚微，原因，人员培养有之，机构配备有之，资金有之。
不过，最终，管理推动运作、财务分布，引导价值取向。
一时酒醒。暂不论患者，非己所经历，不敢妄言。医者多能自省，因我等自知，冷眼旁观，终或混于泥，或溺于潭。
一时所感，愿世间进步，同步同德。
再举杯共饮：酒过半盏诗忘言，欲上霓虹登青天。不若半生无用地，自由酣畅似神仙。
——2020.01
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