颈动脉斑块到底要不要处理，看这兄弟俩的选择就知道了……

鲍钢和鲍强（化名）

是相差一岁的兄弟

两人都被查出颈动脉狭窄

哥哥鲍钢2018年发现双侧颈动脉狭窄

其中右侧狭窄达95%

在医生建议下

做了右侧颈动脉内膜剥脱术

效果良好

哥哥劝弟弟也去手术

弟弟害怕手术拖延不去

竟然中风了

2021年2月

哥哥右手麻木一周，

还伴有头昏

到医院检查，

检查发现左侧颈动脉发展为重度狭窄

又选择进行左侧颈动脉内膜剥脱术

目前恢复良好

颈动脉狭窄

颈动脉是存在于人体头颈部的主干动脉，它是负责向大脑供血的血管生命线。如果颈动脉狭窄堵塞了，就好像在这个部位安装了一个“不定时炸弹”，轻则人体会产生耳鸣、头晕头痛、黑蒙，视物模糊、失眠、记忆力减退等症状，严重时将会导致缺血性卒中，就是大家日常说的“脑中风”，导致瘫痪、失语甚至昏迷等。

术中剥出血管里的斑块

“正常人的动脉是光滑的，随着年龄的增长，我们的动脉会慢慢产生斑块，就像水管用久了管壁会粘附很多脏东西一样。”台州医院血管外科主任赵文军解释道，有些人的斑块就像排水管道一样，不但管道直径变细了，很多脏东西也会不知不觉会掉落下来，随着血液漂到更细的血管内，引起小血管的整根堵塞，导致大脑局部出现缺血，发生坏死，引起脑卒中的各种症状。

据统计，目前脑卒中（脑中风）已经成为我国第一位致死致残的原因，而1/3的脑中风患者与颈动脉狭窄有关。

只有5厘米面切口的微创手术

目前颈动脉狭窄的手术方式有两种，一种是颈动脉内膜剥脱术（CEA），另一种是颈动脉腔内治疗（CAS），俗称颈动脉支架。大量的临床试验证实，两种治疗方式均是安全、有效的。作为微创手术，两个手术方式的切口只有5厘米左右。医生会根据患者的具体情况选择适合患者病情的治疗方式。

CEA示意图

CAS示意图

台州医院血管外科是台州地区最大的血管治疗中心，也是省内为数不多的几家能同时开展CEA和CAS的中心之一。

颈动脉B超早筛查

颈动脉狭窄后果如此严重，那有什么预防的方法呢？

血管外科赵文军主任提醒：“三高”病史的人以及年龄超过60岁的老年人，尤其有吸烟饮酒史的男性，每年应进行一次颈动脉B超筛查。

有缺血症状及颈动脉狭窄超过50%的人，应采取必要的措施，通过药物或手术治疗，及时将疾病控制在萌芽状态。

若狭窄超过70%，则应尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”，最大程度减少脑中风的发生，减少社会及家庭的负担。

定期检查颈动脉B超，早期发现颈动脉病变，及早药物干预治疗，延缓颈动脉狭窄的进程。

台州医院血管外科是目前台州市规模最大的血管外科中心，是浙江省医学会血管外科分会副主委单位。以微创血管外科技术（介入、激光射频）为特色。目前科室除开展传统的下肢动脉、静脉疾病的诊疗外，已常规开展胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉等高难度手术及相关微创介入治疗。每年开展血管腔内介入手术1000余例，其中胸腹主动脉瘤（夹层）腔内隔绝术100余例，颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉及无名动脉等弓上动脉病变的腔内介入手术100余例，血管外科疾病的诊疗质量及数量达到省内先进水平。

供稿 | 朱小敏 李翔

编辑 |朱小敏

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