经常有家长会抱怨自家孩子“他太调皮了，肯定是有多动症！”、“他上课坐都坐不住，是不是有多动症啊？”孩子动的多、学习表现不好就一定是多动症吗？多动症是一种精神疾病吗？多动症需要药物治疗吗？面对诸多疑问，这一期小编就带领“熊孩子”的爸妈们与医学领域的“多动症”来一次“亲密接触”。
多动症，其医学全称为注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactive disorder，ADHD），是一种表现与其年龄不相适应，以注意障碍、多动和冲动行为为特征的心理行为疾病。此处需要划重点，ADHD的核心症状即是注意力不集中、多动、冲动，但必须区别于学龄期儿童的活泼好动。
正常活泼儿童活动量较大，但能够根据环境的要求来调整自己的行为；ADHD儿童多动一般不分场合，且行为常具有冲动性、破坏性，其行为不计后果。
该疾病通常起病于6岁以前，学龄期症状明显，随年龄增长逐步好转，部分可延续到成年期，且容易发展为反社会人格、品行障碍、药物或酒精滥用、青少年违法、成年期就业不良等，并易发生安全事故（如车祸等），这也引起患儿家长、老师乃至全社会关注。
目前，全球ADHD患病率为1.2%~7.3%，男女比例约3~9：1。我国学龄前儿童ADHD患病率为4.3%~5.8%，估计全国有1461~1979万儿童ADHD患者。
为规范ADHD在中国的诊断和治疗，我国的专家们于2007年编写出版了《儿童注意缺陷多动障碍防治指南》，其第二版《中国注意缺陷多动障碍防治指南》于2015年12月发布，其中对于ADHD的诊断主要参照美国精神病学会制定的《精神疾病诊断与统计手册》第4版（DSM-IV）作为最佳诊断标准，根据该标准ADHD有4种亚型：注意缺陷型、多动冲动障碍型、联合型和ADHD未经分类型。
多动症作为一种心理行为疾病，其诊断过程需要患者、照顾人与医师的共同参与。诊断ADHD的必须标准包括：
（1）发病在7岁或7岁以前；
（2）症状必须要在2个或2个以上环境中表现，如学校、工作场所或家里；
（3）在社交、学业或职业功能方面存在临床上的明确损害；
（4）需排除广泛性发育障碍、精神分裂症、情绪障碍或其他精神障碍性疾病。
在满足必须标准的基础上如要对其进行分型，则必须有下表9种症状中的6个或6个以上，持续6个月以上并达到与发展水平不相适宜和不一致的程度方可诊断。
实际操作中，会制定一些父母、教师评定表和问卷评定儿童行为，必要时还需对儿童智力、认知能力；家庭环境、父母养育方式进行评价。
ADHD的治疗分为药物治疗、行为治疗以及药物-行为联合治疗三种。《中国注意缺陷多动障碍防治指南》第二版中用于 ADHD 的药物包括“主要推荐药物”和“其他推荐药物”。
其中，推荐哌甲酯与托莫西汀同为一线治疗用药。
行为治疗一般通过父母完成，其策略包括通过奖赏强化良好行为（正性强化法）、通过有计划的忽视减少或消除不良行为（消退法）以及患儿达不到目标承担适当后果（处罚法）等。而学校配合在行为治疗中与家庭配合同样重要，包括提供教室调整如优先座位安排、调整作业量、考试方式调整（在有监管的场所考试，考试时间灵活，可分批完成）及行为管理策略，但这也是目前国内在ADHD行为治疗中最欠缺的。
最后，小编想说的是，对于多动症，家长与老师均需统一认识：第一、ADHD是一种慢性病，不应歧视打骂以免加重患儿精神创伤；第二、ADHD患儿的药物治疗并不能代替行为治疗，父母需熟悉并正视药物的副作用（托莫西汀易导致患者产生攻击性、易激惹性、嗜睡和呕吐）；第三、要取得良好疗效必须患儿、家长、医师、教师共同配合，明确一个恰当的个体化治疗目标。
编辑：金太伟
审稿：钟文 柳仁凤
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