慢性胃炎，属中医'胃脘痛'、'呕吐'病范畴。是临床常见多发病。
病因 多因饮食不节，脾胃受损，或过食生冷，克伐中阳，又可致脾胃虚寒;或情志所伤，肝气郁结，脾虚失运，肝木乘之，而致肝胃不和;又肝郁化火，耗伤胃阴，胃阴不足，失其润降;或肝郁气滞，血行失畅，脉络瘀滞，阻遏胃脘;又病久不愈，久病入络。凡此种种，均可致病。
症状 上腹部胀满疼痛（或偶有剧痛），食后加重;或消化不良，食欲减退，上腹部不适，饱满嗳气，吞酸，或伴恶心呕吐，口苦，腹泻等。经常反复发作。后期可见营养不良等证。下腹压痛多呈弥漫性，较溃疡病压痛广泛。
根据临床表现，现代医学分析∶如胃酸过多，则为肥厚性胃炎，胃酸减少，则为萎缩性胃炎。
中医分析，病有久暂，证有虚、实、寒、热 、气、血之殊。如痛无休止，绵绵作痛为寒;时作时止，有烧灼感为热。拒按，暴痛为实。喜按，久痛为虚;攻冲窜痛为气，固定不移为血瘀。
论治 本病可随证选用下列高效良方以疗之。
【组成】代赭石15 克，旋复花 9 克（布包煎），法半夏、川黄连各3克，吴茱萸1克，丹参 15 克，青木香6克，麦芽9克，甘草 2.5克
【用法】水煎服，每日1剂，日服 2次。
【功用】平肝降逆，疏肝理气，健脾和胃。
【主治】肝气横逆犯胃，脘腹疼痛，牵引胁肋，呃逆吐酸，心烦易怒，口苦、苔黄、脉弦数。
【疗效】屡用效佳，一般服5剂左右即痛止。
【来源】彭述宪（《广西中医药》（2）1980年）。
【附记】肝郁气滞，横逆犯胃，则脘胁作痛，方用旋复代赭汤去参、姜、枣、平肝降逆;左金丸（川连、吴茱萸）开郁清肝，解酸和胃;香附开气郁，丹参通血滞;青木香行气止痛;麦芽健脾消积。甘草和中益胃。合而为用，效果颇著。
随证加减∶痛甚，加甘松、元胡各 6克;呕吐酸水，加瓦楞子 15克;溃疡病，加乌贼骨、白芨各 9 克;胃出血，加刺猬皮 12 克，三七粉 3 克（冲服）;脘部灼痛，加蒲公英15克、黄芩 9 克；大便不通，加大黄 6 克，厚朴9克;阴液受伤，舌红无津，去法半夏，加石斛，麦冬各 12 克;体虚脉弱，加当归、党参各 12 克。
【组成】黄连、法半夏各 7 克，陈皮 10 克，炒栀子，茯苓、川楝子、白芍各 12克，草蔻仁5克，甘草3克，生姜3片
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清泄郁火，和胃降逆。
【主治】郁火胃痛（急性胃炎）。
【疗效】屡试屡效，效果颇佳。
【来源】林义群（《新中医》（11）1987年）。
【附记】清中汤源于《流旨方》，原治'胃中大热作痛'。用之临床，凡急、慢性胃炎，溃疡病病灶活动期及胆囊炎等引起的急性胃脘痛，证属郁火或实热者，屡试屡效。只要病机为郁火，证状不必患具。是临床治疗郁火胃痛的良方。方中黄连，山栀苦寒清火，陈皮理气;佐半夏 、草蔻仁、生姜之辛温以散邪，兼能降逆。郁散则火随之得泄、脱痛乃止。又恐连栀苦寒戕伤脾胃，以茯苓、甘草健脾和胃。全方寒热相伍，辛升苦降，相辅相成。既清火开泄肝郁，又降逆和胃止呕。故合而用之，颇有效验。
如属肝郁气滞尚未化火或虚寒胃痛不可妄投。
加减法∶脘腹胀闷，嗳气较甚者，加厚朴，广木香或槟榔、青皮等;痛有定处者，加蒲黄、五灵脂、丹参、降香等;呕吐酸水者，加海嫖蛸、煅牡蛎 、煅瓦楞子等;口干、口苦、胃中灼热较甚者，加重黄连用量，或再加黄芩、蒲公英、金钗石斛、麦冬 、沙参等;胃中冷痛（如误食寒凉之物）较甚者，加重吴茱萸分量，或再加春砂仁、豆蔻等;大便黑或便血者，加海嫖蛸、茜根、白芍、侧柏叶、或阿胶、三七、云南白芍等;如突觉心跳气促、头晕眼花，脉沉细弱者，应考虑胃出血过多，可再加吉林参9 克，黄芪 15 克等以防虚脱;吐血、原有胃脘痛，脏腑积热，先用大黄黄连泻心汤加赭石、生牡蛎、龙骨、三七、白芨、侧柏叶，待血止后再用本方加减调理。感冒风寒者，加苏叶、防风;外感发热者，加柴胡（有吐血史者不用）、黄芩、银花、连翘或按感冒处理再用本方。
疼痛缓解后，可根据脏腑，气血，阴阳虚实情况，配合四君子汤，小建中汤以及滋阴扶阳等药，适当加减，巩固疗效。
临床使用本方还应注意随证加减变化，如腹胀，加枳实、麦芽、香橼皮;胁胀，加郁金、木香、青皮;嗳气加木香、莱服子;痛甚，加白芍、甘草;刺痛，加蒲黄、五灵脂;吐酸，加川黄连 、吴茱萸;恶心，加藿香、陈皮;口渴饮冷，加石膏;口干不欲饮，加麦冬、生地、玉竹、元参;食少，加山楂、神曲、麦芽;气短乏力，加党参、桂枝;腹泻，加白术、茯苓;便秘，加火麻仁。
服药期间，忌腥冷辛辣及油腻食物，避免过劳及情志所伤。
【组成】桂枝5 克，白芍9 克，吴茱萸6 克，丁香3 克，云苓 9克，砂仁、炮姜各 5克，当归、 元胡各9克，白术 12克，红枣 3 枚
【用法】水煎服，每日1 剂，日服2次。
【功用】温中散寒，理气止痛。
【主治】慢性胃炎（胃脘痛 、脾胃虚寒型）。
【疗效】治疗观察 30 例，均收到满意效果。
【来源】引（《千家妙方·上》）。万孟仪验方。
【组成】苏梗15 克，白蔻仁4.5 克，佛手、香附各9克，大腹皮 12 克，神曲、炒麦芽、香橼皮各 9克，甘草 6 克
【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。
【功用】舒肝和胃，调气止痛。微信搜索 行之医话 公众号关注更多秘验方
【主治】肝胃不和，湿食中阻。胃脘痞闷疼痛，食后饱胀，纳呆厌食，嗳气泛酸，大便粘滞不爽，舌滑苔腻，脉濡细或弦细。
【疗效】屡用效佳。
【来源】引（《中国当代中医名人志》）。柴浩然验方。
【附记】随证加减∶若湿浊偏重者，加藿香、佩兰;伴呕吐者，加姜半夏、鲜生姜;食滞重者，加焦山楂、鸡内金;腹胀甚者，加厚朴、陈皮;兼胸痛者，加瓜蒌皮、炒枳壳;兼胁痛者，加柴胡、白芍、郁金。
【组成】酒白芍 15 克，酒香附9克，丹参 12 克，白檀香 7克，炙甘草 4克，生姜3 片，大枣 3枚
【用法】上药用清水浸过药面（约 400 毫升），泡 10分钟，再行煎煮至 150 毫升。滤出药液、药渣再加水 250 毫升，煎至 100 毫升。药液混合均匀，分作两份，服时加温，先服1份，过 4 小时后再服1份。痛未止如法续服，疼痛缓解后，改为 6小时服 1次。
【功用】理气活血，缓急止痛。
【主治】气滞胃痛，院腹痛，痞闷拘急，遇冷或忧愤而发作。甚则肢厥，口不渴，或上逆而呕吐，舌苔薄白，或舌质紫暗而阔，脉沉细弦，或沉涩。
【疗效】屡用效佳。
【来源】引（《中国当代中医名人志》）。郭襄验方。
【组成】生白矾末 10 克，白百合、白芍各 30 克，五灵脂、丹参、台乌药、甘草各 12克
【用法】每日 1 剂，水煎 30分钟，取药汁 200毫升分 2 次兑白矾末内服（半小时 1次）。
【功用】缓急止痛，消炎活血。
【主治】中老年胃脘痛、腹痛，无论寒热虚实各型均可使用。
【疗效】屡用效佳。一般均可在 20～60 分钟内控制。如果灵活辨证加减运用，效果更佳。
【来源】引（《中国当代中医名人志》）。张健民验方。
【附记】本方系从古方白灵散加味而成。方中白矾一味止胃腹痛效捷，凡内外妇科疾患皆可选用，目前皆作外用，应用日趋狭窄。据现代药理研究，白矾主含硫酸铝，硫酸钾，有祛痰、收敛、消炎、止血作用。有畏其铝的毒副作用，但短暂少量服用，其止痛、消炎、抗菌、止血作用显著，且可降胃肠湿浊。多年观察，未见毒副作用。
【组成】北沙参、玉竹、石斛各 15 克，生地、通草各 9 克，莲子、扁豆各 15 克，黑栀子9 克，茯苓 15 克，滑石 12 克，甘草、竹叶各6克，灯心1.5克
【用法】水煎服，每日1剂，日服 3 次。
【功用】降心火，复胃阴。
【主治】慢性萎缩性胃炎。
【疗效】治疗 100 例，服本方 20剂痊愈 95 例，随访1年无变化者占 80%，1 年后有反复而仍以本方治愈占 15%。
【来源】宋善安方。
【附记】加减∶食欲不振，加鸡内金;腹胀，加枳壳、厚朴;呕恶，加竹茹;口渴，加麦冬、花粉;不眠，加合欢皮、夜交藤;肝郁不舒，加白蒺藜。
文章节选自《名医百家集验高效良方》，原作者：程爵棠。
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