《神经病学》：好胆固醇，竟与痴呆有关？超18万人随访发现，HDL-C水平过高也与痴呆风险升高15%有关

*仅供医学专业人士阅读参考

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是我们体内两种不同类型的胆固醇，对身体健康产生不同影响。

HDL-C被称为“好”的胆固醇，能够将组织和血管中多余的胆固醇运回肝脏分解，有助于清除动脉中的胆固醇沉积物，降低心血管疾病风险；相反，LDL-C负责将胆固醇运输给肝外组织细胞以满足其需求，高水平LDL-C可能导致胆固醇在动脉壁上沉积，形成动脉粥样硬化斑块，被称为“坏”胆固醇，增加心血管疾病风险。

但是，HDL-C真的越多越好吗？

答案是否定的。

美国加利福尼亚大学旧金山分校的Erin L Ferguson及其同事们利用超过18万人的数据分析发现，HDL-C水平过低与老年人患痴呆症的风险增加7%相关，HDL-C水平过高与风险增加15%相关。文章于近日发表在Neurology期刊上[1]。

论文首页截图

研究共纳入184367名参与者，55.1%为女性。基线时参与者平均年龄为69.5岁，无人患有痴呆症。在随访期间，参与者填写健康调查问卷，并测量血脂水平。

参与者的HDL-C中位水平为53.7mg/dL，LDL-C中位水平为108mg/dL。根据检测结果，研究者们将参与者按照HDL-C水平从低到高分为五组。

在中位随访时长8.77年期间，共发生25214例痴呆病例。

调整饮酒、高血压、心血管疾病和糖尿病等其它风险因素后，研究者们发现，HDL-C水平与痴呆症风险之间的关联呈U型曲线。

与中位水平（53.7mg/dL）相比，HDL-C水平为最高五分位数（>65 mg/dL）与痴呆症风险提高15%（HR 1.15，95%CI 1.11-1.20）相关，HDL-C水平最低五分位数（11-41mg/dL）与痴呆症风险提高7%（HR 1.07，95%CI: 1.03-1.11）相关。

HDL-C水平与痴呆症风险之间的关联呈U型曲线

令人意外的是，研究者们没有观察“坏”胆固醇“LDL-C与痴呆风险之间有明显的相关性。不过，在考虑到他汀类降脂药物使用情况这一因素后，他们发现，在他汀类药物的参与者中，LDL-C水平每增加10mg/dL与老年痴呆症风险增加1%相关（HR 1.01，95%CI 1.01-1.02）。

迄今为止，HDL-C与痴呆症之间的关联颇有争议，而这项研究的优势在于参与者人数众多且随访时间长，并谨慎地考虑到他汀类药物的使用，提示我们应该对“好”胆固醇提高警惕，以防过犹不及。

当然，这项研究并没有证明HDL-C水平过高或过低会引发痴呆症，仅仅显示出其中的关联。研究者们表示，这一出乎意料的结果暗示，HDL-C可能是改变我们晚年生活的重要风险因素，未来将对HDL-C展开进一步探索[2]。

※走过路过不要错过~设置星标🌟不错过每一篇精彩研究~

参考文献：

[1]https://n.neurology.org/content/early/2023/10/04/WNL.0000000000207876

[2]https://www.aan.com/PressRoom/Home/PressRelease/5117

本文作者丨张艾迪