原创： 杨青一
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各位朋友大家好！
《青说健康》我是杨青一老师。
今天，我们讨论的话题是颈动脉发生斑块，对我们都有哪些危害。
1. 什么是颈动脉、颈动脉斑块
我们先来普及一下颈动脉和颈动脉斑块的知识。颈动脉就是我们脖子两侧，用手轻轻触摸，就能感觉到脉搏跳动的血管。颈动脉的主要作用是给我们的大脑来供血，所以颈动脉是否健康，对我们的大脑很重要。
颈动脉一旦出现斑块，就会对我们的大脑构成威胁，会造成缺血性脑中风，特别是颈动脉出现了软斑块或者斑块发生在分叉处，就特别容易出现斑块的脱落。
斑块脱落以后，会顺着血管进入大脑，到了大脑血管中的狭窄部位，就会卡住，此时就会造成缺血性脑中风。
颈动脉是我们全身动脉的一个窗口，如果颈动脉出现了斑块，那预示着全身动脉血管都有可能出现斑块，因为全身使用的是同一份血液。
为什么说颈动脉是全身动脉的一个窗口，原因是颈动脉做b超检测最方便，准确。但脑动脉、心脏冠状动脉用彩色b超来做检测，就不是十分方便和十分清晰。
在做颈动脉b超检测时，需在脖子两侧用探头轻轻地滑动五六分钟至十几分钟，就可以把颈动脉两侧里面的各种情况探测得清清楚楚。
包括颈动脉内膜的厚度，颈动脉里面有没有斑块，斑块的大小，是软斑块、硬斑块还是混合斑块，通过b超都可以把它做的一清二楚。
所以建议中老年朋友要定期的做颈动脉的检测，最好一年一次。如果报告里面显示内膜增厚，或者出现了斑块，这时预示着我们身体自溶栓系统出现了问题，并且也揭露了我们的饮食出现了问题。此时要及时对饮食做出调整，来防止斑块进一步发展。
2. 颈动脉检测报告解读
接下来分析一下颈动脉检测报告，向您讲解如何查看该报告。我们做完颈动脉检测以后会拿到检测报告，报告内容主要包括：其一内膜的厚度，即颈动脉的厚度；其二是否存在斑块，如果已形成斑块，报告当中会显示斑块形成在哪个位置以及斑块的大小。
有些医院做颈动脉检测，斑块的大小用厘米做单位，也有些医院用毫米做单位，这只是计量单位的换算。
综上就是我们颈动脉检测里面的内容。包括内膜的厚度、各种斑块以及斑块的大小，当然还包括血流量。
如果说颈动脉斑块非常严重，出现了粥样硬化，会阻碍血液向大脑输送，血流量会降低，以上就是颈动脉检测报告当中的一些基本的内容。
现在分项对如上内容做解释
首先是颈动脉内膜的厚度，颈动脉内膜（左侧和右侧）的厚度按照标准应该小于1.0mm；内膜厚度在1.0-1.2mm之间则称为内膜增厚；大于1.2mm毫米，则叫做斑块形成。
再来解释斑块在检测报告上的描述内容，有强回声则表明此处有硬斑块；同理，弱回声则表明此处有软斑块；混合回声或回声强弱不等则表明此处有混合斑块。
很多朋友和听众，都想了解软斑块、硬斑块和混合斑块到底哪一个风险大，哪一个比较安全，在这里给大家做一下解释。
在三种斑块当中硬斑块最安全，硬斑块意味着斑块生长的时间非常长。最初它是一个软斑块，然后在这个软斑块基础上一点一点出现硬化，逐渐硬化以后，这个斑块就比较牢固，一般不会脱落，风险较小。
软斑块则风险大一些。软斑块容易溃破，一旦溃破就容易形成小的血栓。为什么会形成血栓呢？因为人体在出血的时候，身体的凝血机制会在溃破的破口位置进行凝血，目的是将溃破口堵住，故而形成小的血栓。这个小的血栓很容易脱落，一旦脱落进入大脑就会造成缺血性脑中风，所以说软斑块的风险大一些。
混合斑块风险也非常大，因为混合斑块是软斑块和硬斑块交织在一起，软斑块容易出现溃破。资料显示在软斑块和硬斑块之间在叠加这个位置，容易翘起一个边，翘边位置特别容易出现问题，所以混合斑块的风险也是非常大。
斑块的位置如果就在颈动脉里边长一个斑块还好一些，但如果斑块长在了分叉的位置，因为分叉位置血流量的不稳定，时强时弱，所以血液对斑块的冲击特别大，故而在分叉处出现斑块，风险是最大的。
当我们做颈动脉检测，一旦出现了内膜增厚，或者斑块已经形成，不能仅局限在颈动脉上，因为此时预示着全身的动脉都可能发生问题。
一个是脑动脉，二是颈动脉，三是心脏冠状动脉，四是下肢动脉，当颈动脉检测出现了问题，预示着脑动脉、心脏冠状动脉和下肢动脉都有可能出现问题。
进一步分析一下，颈动脉距离大脑非常近，颈动脉的血管一直通到大脑，所以颈动脉出现问题紧接脑血管也会出现问题。脑血管出现粥样硬化，出现斑块同样风险也非常大。
所以当我们做完检测，发现颈动脉有问题的时候一定要积极的对待。
在日常饮食中，需要注意哪些问题，大量的流行病学调查显示，动脉出现了粥样硬化、出现斑块与饮食习惯密切相关。当然还有其他一些因素，例如吸烟是造成动脉斑块非常重要的诱因。
但是一日三餐的饮食与动脉血管是否健康的关系更为密切。当颈动脉已经出现问题，或者还没有出现问题的时候，在日常饮食上我们就要多加注意。
一、日常饮食对颈动脉斑块的影响
1.油脂摄入量的影响
第一点是饮食过程中对于油脂摄入量的控制。在以往的课程中，我已强调过很多遍，建议大家严格控油，很多听众在植物油的控制上，也有积极的想法，但是有时候习惯不好改。
再者在在控油过程中存在一些误区或者理解上的偏差，可能自己觉得已经控制得很好了，自己家做饭时植物油的摄取量控制得很好，但实际上在日常饮食过程中，根本没有意识到某些食物也含有大量的油脂。
所以控油不单是炒菜时花生油吃得少，不吃大肥肉、五花肉，还包括很多其他的内容。
我们吃的坚果，如核桃、花生、瓜子、大杏仁、南瓜籽等含油量均非常高，基本上为百分之五十以上。南瓜子为白颜色，看上去好像没有油，实际它的含油量也接近百分之五十。
对于吃坚果，很多朋友不太在意。比如说葵花子最容易吃多，如果说大家可以很轻松吃完二两葵花籽即100g葵花籽，此刻不难算出我们吃了50g克的葵花子油，所以要控制坚果的食用量是非常重要的。
另外有很多中老年朋友，每天早晨或者中午，喝五谷杂粮粥。在五谷杂粮粥当中，加入了核桃，黑芝麻啊，黄豆、黑豆等等，这些都是含油量非常高的。
过多食用以上食物如坚果、杂粮粥等，则会导致油脂摄入量的超标，从而对全身的动脉血管造成伤害，形成动脉粥样硬化。
所以日常饮食中需要特别注意控制油脂摄入量。在流行病学调查当中有明确表明动脉硬化、动脉斑块与油脂摄入过量的关系非常密切。
2.蛋白质的作用
接下来再来分析饮食当中的第二大因素——蛋白质，对动脉粥样硬化、动脉斑块的影响。蛋白质的摄入不足，是造成动脉粥样硬化和动脉斑块的重要因素。
很多听众，可能不理解蛋白质，和动脉粥样硬化、动脉斑块之间的联系，我现在来分析一下。
在我们日常饮食当中，七大营养素分别是蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维和水，蛋白质排在第一位。其中蛋白质、脂肪、碳水化合物被称为三大宏量元素，也就是说我们能看得见、摸得着、数量比较大，所以叫宏量元素。其他的如维生素、矿物质都属微量元素，都掺杂在我们吃的各种食物当中。
那么蛋白质为什么特别重要呢？因为蛋白质是构成人体各个组织器官的组成部分。而油脂和碳水化合物，我们吃下去消化后，仅仅充当的是一个过客的角色，基本上就是起到提供能量的作用。
以油脂为例，油脂中包含必需脂肪酸，必需脂肪酸又分为单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。这些脂肪酸在我们身体内的消化过程，是以一种热量的形式在进行转换，并不构成我们身体的组成部分。
当然如果油脂食用过量，最后变成脂肪导致身体发胖，这也算身体构成部分，但是脂肪在我们身体内，他不像血管、心脏、肝脏等器官那么重要。
碳水化合物即粮食也是如此，基本上就是作为热量，经热量转化后最终形成葡萄糖。无论面粉、馒头、米饭、玉米、地瓜都是多糖，食用后仅仅是将糖分吃到身体内，提供热量，在我们身体内走一圈就结束了，
唯独蛋白质不一样。例如心肌、动脉血管基本上是由蛋白质组成，所以蛋白质对我们来讲非常重要。
成年人一天大概需要蛋白质80g左右，这是一个大概的数字。准确需求量要根据每个人的体重来计算，每公斤体重每天需要补充1.16g蛋白质。
平均来讲人体每天需要补充蛋白质70-80g，原因在于我们身体内各个组织器官每天有80g的蛋白质组织自然的衰老老化，那么每天必须有新的80g的蛋白质来补充，把这些衰老老化的蛋白质组织替换下来。这样身体所有的组织器官，才能健康的运转。
经过分析众多中老年朋友，向我咨询时所提供的一段时间内的一日三餐饮食记录，显示大约60-70%的中老年朋友，蛋白质摄入严重不足。
有一些饮食记录表明其营养补充实在太差，因为很多中老年朋友胆固醇高、低密度脂蛋白高，即出现血脂高的状况。故而就盲目地进行控制，不敢吃鸡蛋、鱼等高蛋白含量的食物，导致获取蛋白质的重要来源都被拒之门外。
很多中老年朋友每天也就吃一个鸡蛋，鱼类、肉类基本上不吃，这种情况往往非常可怕。这些中老年朋友如果要做颈动脉检测，一般都会出现斑块。
为什么蛋白质为缺乏会造成斑块呢？
人体每天有80g的蛋白质组织要衰老老化，假设一天只吃40g蛋白质意味着还有40g老化衰老的蛋白质组织不能被新的蛋白质替换，要继续在身体各个器官当中坚守岗位。
具体到颈动脉血管，如果里边有衰老老化的蛋白质组织仍在坚守，不难理解这些衰老老化的部分特别容易受损，那么当内膜细胞受损以后，血液当中的各种垃圾就会在这个位置趁机逐渐形成粥样硬化，造成动脉斑块，这就是为什么蛋白质缺乏会造成动脉粥样硬化和动脉斑块的原因。
二、 如何预防颈动脉斑块
我们在日常饮食当中如何来适量补充蛋白质，在以往青说健康公众号或者青说健康微信群课程中有专门的讲解，在我的《30年食疗养生经验-分享》书当中有关于蛋白质的专门章节均介绍得非常清楚，大家可以回顾以往课程或阅读《30年食疗养生经验-分享》书。
我建议大家每天吃两个鸡蛋，很多中老年朋友担心鸡蛋吃多了，胆固醇会高，那就建议大家每天吃一个。如果您现在每天吃不到一个或者两三天才吃一个的话，先到医院或者社区医院，做血脂五项的检查。包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和血糖。化验完以后，如果说胆固醇和低密度脂蛋白、甘油三酯都正常，这种情况下，可以每天吃两个到三个鸡蛋都是没问题的。
如果化验完以后，血液指标出现异常，胆固醇高、低密度脂蛋白高，此时鸡蛋一定不能多吃，否则会使胆固醇会进一步升高。
再者建议尽量多吃牛肉、羊肉或者鸡肉。因为猪肉是寒性食物，不适合寒凉体质居多的中老年朋友。
还有要多吃鱼、虾，它们是补充蛋白质最好的方式，并且特别好消化。 因为鱼、虾的蛋白质组织和肉类不一样，它们的蛋白质组织结构和人体比较匹配。中老年朋友吃上三、四两肉如果会不舒服，不好消化，但是吃三两至半斤鱼不会有不舒服的感觉。
综上，中老年朋友每天吃两个鸡蛋、半斤鱼、二两肉，再加上约二百克粮食或再补充一包牛奶，这些加起来基本上就满足人体每天约80g蛋白质的需求了。
若没有颈动脉斑块则非常安全，只需在饮食上多加注意；如果有斑块则要注意防止发生新的斑块，要防止发生斑块，最好的办法就是在饮食上控制植物油的摄入，并保证每天80g左右的蛋白质。
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