性，这个长期以来令人们隐晦羞涩的话题，在如今社会中却露出其复杂多面的脸庞。关于性的话题现在已经不见人们对它腼腆害羞，反而变得娱乐化、商品化，成为朋友聚会时调侃气氛的话题。性文化开放后性病感染人群以惊人的速度持续增长，但不可改变的是对人们来说性病始终是让人感觉惶恐不安的一种疾病。每天我的门诊上都有大量的患者，由于种种原因感染了性病，因此只有正确的性健康教育，全面的性疾病知识普及，才能科学、充分的捍卫正确性行为及性道德规范，只有提高自身对于性病的重视，才能避免疾病的发生。单纯的恐惧不能帮助我们建立正确的生殖健康观念，我们也不能一味的采用躲避方法杜绝享受正常性乐趣。对于医生来说所有的治疗都是在疾病发生后开始的，那么对于防患于未然的疾病预防主动权才是真正把握在每个人手中的。说到预防，我们肯定首先必须搞清楚疾病究竟是怎么发生的？哪些行为危险指数高？12月1日是世界艾滋病日，借着这个性病领域中的重要普及日，结合常规性病的知识给大家介绍一下，希望大家能有所收获。
一、什么是性传播疾病？
性传播疾病是指通过各种性接触、性行为传播的疾病，是当前人类最常见的一组传染病。《2014年度全国法定传染病疫情情况》公布数据：2014年全国梅毒病例有41.9万，淋病病例有9.6万，均居乙类传染病发病数前五位。由于存在漏报，所以实际发病人数更高。特别是近年来，性病已经成为艾滋病的一个主要传播途径。传统性病包括梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿等疾病。
性病的四大公害——梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣
梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣是当前我国性病发病率做高的四种疾病，占了全部发病人数的95%以上，是性病的四大公害。特别指出的是，近十年来，梅毒的发病人数在我国大幅度上升，近几年来，几乎以每年30%~50%的速度递增。那这几种病都是什么症状，如何传播，我们又如何预防呢？
1、发病最快的性病--淋病
淋病是由淋病奈瑟菌所引起泌尿生殖系统的化脓感染。淋球菌是一个革兰染色阴性的双球菌，它适宜在35~36℃温暖、潮湿、含5%~7%二氧化碳的条件下生长，因此泌尿生殖系统的尿道、阴道等部位是淋球菌理想的栖息地，很适合生长繁殖。但淋球菌在体外的生存能力很差，在完全干燥的环境中只能存活1~2小时，在室温下能存活1~2天。附着在患者内裤脓液中的淋球菌能存活18~24小时。煮沸、烈日下暴晒完全可以达到消毒杀菌的目的。一般的消毒剂也都可以完全杀死淋球菌。
感染：淋病主要通过性交传播。与淋病患者或者带菌者发生一次性关系，男性有20%以上的机会可染上淋病，女性则有90%的机会被感染。由于女性的生殖器较男性隐匿，加之温暖潮湿的环境，更适宜病毒的生长繁殖，所以我经常说，女孩子一定要学会保护自己。
症状：淋病多发于性活跃的青年男女。一旦感染2~5天就会出现症状。对男性，开始表现为尿道口红肿，有稀薄粘液或粘液脓性分泌物，很快变得黄色浓稠，形成“糊口现象”，尿急、尿频、尿痛。对女性，可出现尿道炎，但没有男性重，主要表现为子宫颈内膜炎，宫颈红肿，有触痛，宫颈口有脓性分泌物，白带增多，下腹不适、疼痛。由于症状还没有尿道炎明显，经常误以为是一般的妇科病，不去检查治疗。若任由其发展，造成盆腔炎，有的可导致女性不孕。
预防：淋病患者脓液所污染的毛巾、被褥、内衣内裤，尤其是湿的衣物或毛巾。由于淋球菌可存活24小时左右，因此接触后有可能被传染上。在同一家庭中，洗下身用的水盆、毛巾等应彼此分开。淋病患者在便前便后洗手。妊娠期的妇女患了淋病，又不及时治疗，可引起新生儿感染。
2、隐匿的性病——非淋球菌性尿道炎
其病原体中最常见的是衣原体，在尿路上皮细胞或宫颈管上皮细胞内大量增殖，引起尿道炎或宫颈炎的症状。
症状：主要发生在性活跃期的青年男女，在门诊中，男性居多。有两个特点：一是发病慢，炎症轻。感染后经1~3周的潜伏期才会出现症状。而且症状较淋病轻，男性表现为尿道有刺痛感或灼烧感，轻度的尿急、尿痛，尿道口有些红肿、稀薄的分泌物。约1/3的患者症状不明显，甚至无症状。女性除了出现尿道炎外，更多见的是宫颈炎，主要表现为白带增多，下腹部不适，有时外阴瘙痒，宫颈口不同程度红肿。需要指出的是，大部分人症状不明显或无症状，认为是一般的妇科病而不去治疗。因此有不洁性行为时，身体出现了异常，应及时治疗。
3、容易复发的性病——尖锐湿疣
其病原体为人乳头瘤病毒（HPV），广泛存在于自然界，目前已知有100多个亚型。根据对人体危害的程度深浅可简单分为低危型和高危型两种，此外，需要说明的是，持续性的高危型HPV病毒感染是导致宫颈癌的必要条件，如16型、18型、52型、58型、68型等。
感染途径：主要通过性接触传播。HPV病毒在湿热的环境中易于生存，因此外阴部的上皮就成为了它们很好的栖息地。特别是包皮过长的男性，白带过多的女性，如有不洁性行为，就很容易染上尖锐湿疣。除了性接触外，少数病例可通过间接接触尖锐湿疣患者所污染的物品，如内裤、浴盆、毛巾等而被传染。
症状：HPV只能寄生在人的上皮细胞，潜伏期3周~半年。在泌尿生殖道上皮寄生，隆起形成疣体。男性多发于冠状沟、包皮系带两侧、包皮、龟头；女性多发于阴道后联合，阴道口、大小阴唇，也可见于阴道和宫颈。此外，肛周也是尖锐湿疣的好发部位。
发病初期为淡红柔软的小丘疹，芝麻粒大小高出皮肤或黏膜的表面，随之缓慢增生，成为相互融合的菜花状、鸡冠状。一般无自觉不适，偶尔可因炎症刺激而有瘙痒不适。
尖锐湿疣易复发的原因：尖锐湿疣经过治疗后容易复发，有的患者反复治疗，反反复复，令人十分苦恼。这是因为目前的治疗大都是将肉眼可见的疣体破坏掉，并未重视致病源—HPV病毒的清除，而大部分病毒处于早期病变或潜伏期，从而成为漏网之鱼。另一方面原因是性伴侣仅一人接受了治疗，另一方虽然没有可见的疣体，但处于携带状态，仍然有传染性。这在女性尤为突出，因为在女性尖锐湿疣不仅发生于外阴，还可以在阴道及宫颈。
4、危害性最大的性病——梅毒
梅毒的病原体为苍白螺旋体。
感染途径：主要通过直接的性接触传染。梅毒患者若未经治疗，在感染后1~2年内感染性最强，尤其是生殖器有溃疡，肛周有湿疣者。与梅毒患者密切接触，如亲吻、共用浴巾等也会传染。另一个传染途径是母婴传播。
症状：病程可分为三个阶段。一期为病毒进入人体的2~4周，常在外生殖器部位出现一个溃疡。一期梅毒的溃疡即使不治疗，经过几周后也可痊愈而不留痕迹，但是梅毒螺旋体已经悄悄进入血液循环而散布到全身各处。6~8周后，皮肤出现疹子，实际上病菌已经侵入到了各个组织器官，这时成为二期梅毒。若不治疗，靠着患者自身的免疫力，二期梅毒的症状也可自然消失，病菌大多被集体的免疫系统所消灭。但有的病毒会潜伏起来，伺机而动。一期、二期梅毒都发生在受感染的两年内，又称为早期梅毒。早期梅毒若不接受治疗，会有约半数患者外感染5~10年内将出现三期或晚期梅毒的症状，三期梅毒的病变部位在深处，破坏性大，可发生在皮肤、黏膜、骨骼、心脏等处，侵犯心脏的导致梅毒性主动脉闭锁不全、梅毒性主动脉瘤等，可造成心力衰竭或主动脉的破裂而死亡。
三、20世纪的瘟疫——艾滋病
20世纪80年代发现的艾滋病也是一种性传播疾病，在短短二十几年中，艾滋病“所向披靡”，已席卷世界，造成了数百万人的死亡，因此又称为“20世纪的瘟疫”。据中国国家卫计委统计，中国2014年新报告艾滋病感染者和病人10.4万例，2014年的艾滋病感染者比2013年增加了14.8%。由于人口众多，中国在艾滋病疫情按比例计算的流行程度来说属于低流行水平，但以绝对数量计则属于疫情较严重的国家。
疾病概述
艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒（HIV），是一种攻击人体免疫系统的病毒，感染后使人的免疫系统遭到破坏，机体丧失对各种感染及肿瘤性疾病的抵抗力而发病，若不治疗终将导致死亡。艾滋病病毒一旦进入人体，就与细胞的基因整合为一体，人体没有能力使其分开，更没有能力杀灭它，艾滋病病毒就成为一种“整合人体基因”的病毒。
与其他病毒一样，人体免疫系统在接触艾滋病病毒后会产生抗艾滋病的抗体，但这种抗体对人体是没有保护作用的，因而无法阻止艾滋病病毒的繁殖和扩散。艾滋病与其它病毒的不同之处在于其具有较强的变异能力，一个病毒在一天能复制出100亿个病毒，而且基因变异的概率是万分之一，所以使得疫苗的研发很苦难，目前还没有成功研制出疫苗。
感染途径
艾滋病主要通过性接触、血液途径及母婴途径这三个方式传播。经性传播：无保护的肛门性交、阴道性交、口腔性交。经血传播：输入被艾滋病病毒污染的血液或血制品，接受艾滋病感染者的器官、精液等。垂直传播：被感染的女性可能在怀孕后、分娩过程中、哺乳期将艾滋病病毒传给胎儿。性传播是艾滋病传播的主要途径，艾滋病毒存在于体液、血液、精液、阴道分泌物中，皮肤黏膜的轻微损伤时，只要有这些的接触，就有可能使艾滋病病毒进入体内而受到感染。
临床症状
人体感染艾滋病病毒后，在相当长的一段时间内，没有明显的症状和体征，因此，从自我感觉和外表上无法确认是否感染。无论谁想知道自己是否感染艾滋病病毒，都必须检查血液中的艾滋病病毒抗体，只有诊断结果阳性才能确诊。
但对于婴儿却是另一种情况，母亲若感染了HIV，则婴儿出生时有可能带有来自母体的HIV抗体。若检测结果阳性，但不意味着胎儿已经被感染。当婴儿长到9~18个月时，母体抗体消失。因此建议在婴儿出生18个月测定HIV抗体，如果为阴性，则判定为未感染HIV。
四、如何预防性传播疾病？
性传播疾病的发生、流行与社会、经济等多种因素密切相关，因此，其预防要从社会与个人多方面考虑
社会预防：加强健康教育，使人们对性行为有正确的认识，固定性伴侣，尽量不与不相识的人发生性行为。卫生行政部门应严格把住血液及血液制品的质量关，确保安全。
个人预防：洁身自爱，不搞非婚性行为；采取安全性行为：正确使用质量可靠的避孕套；平时注意个人卫生，包皮过长者可做包皮的环切，有助于预防感染。不吸毒，不与他人共用注射器、针头；必须输血或使用血液制品时，要确认所用的血液及血液制品已经过严格检测；有溃疡、皮疹等可疑症状时及时到正规医院就医，做到早发现、早治疗、早治愈，不留后患；配偶得性病应及时到医院检查，治疗期间最好不过性生活，需要时使用避孕套；一般日常生活不会传染性病，但应做好家庭内部的清洁卫生，防止对衣物等生活用品的污染，如勤晒洗被褥，患者内衣裤不要与小孩的混在一起洗，大人、小孩分床睡、分开使用浴盆，马桶圈每天擦洗等；如果考虑结婚、怀孕，最好等性病完全治愈后，身体恢复一段时间较为理想。
坚持使用安全套：安全套可提供一种物理屏障，避免直接接触性伴的体液或血液，可有效降低性病和艾滋病传播的危险性。但不正确使用或不坚持使用安全套可使其预防效果大大降低，临床上常有性病患者自述使用安全套还得了性病，仔细追问，原来是有时用，有时不用，甚至发生过滑脱、破裂，也有的是在射精前才戴，这些不正确的做法都增加了感染性病及艾滋病的机会。
科普内容部分转载自本人参与编写的《性病百问》，图片来源于网络
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