来源:景椎 公众号
不同于常规开放置钉,经皮椎弓根螺钉固定属于“盲打”,全程依靠手感、透视判断。需要注意掌握进针点、穿刺路径、透视、术后并发症处理等技术要点。
进针点确认(A&B)
因为椎弓根穿刺路径倾斜,所以椎弓根投影到皮肤上的进针点是椎体正位透视下的横突尖部。肥胖者和正常人距离略有些不同。
经椎弓根的标准穿刺通道有三个重要的透视定位点:上关节突外下缘①,椎弓根中点②,椎体后缘与椎弓根内侧缘交点附近③。
穿刺路径确认(C&D)
穿刺过程中,每一次深入,均需正、侧位透视,每个定位点都一一对应。
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