乳腺癌，悄无声息地来到我们周围。是的，乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤之首。如何能与这个潜伏在暗影里、吞噬女性健康的恶魔较量？日前，由江苏省肿瘤医院等单位承办的第三届晚期乳腺癌紫金论坛暨第一届乳腺癌内科规范化诊治及新进展学习班在南京召开，与会专家就晚期乳腺癌的治疗展开“华山论剑”，来自全国各地的500多名代表参加会议。
中国为啥中晚期乳腺癌多？因为筛查率低
姚贝娜、陈晓旭……明星的离去，让大家越来越关注乳腺癌。中国抗癌协会临床化疗专业委员会候任主委、江苏省肿瘤医院院长冯继锋告诉记者，在中国，多数乳腺癌患者有了症状才来就医，而此时，往往已经到了中晚期，虽然医疗技术和药物更新较快，但晚期患者的预后肯定不如早期。中国癌症患者的总体五年生存率是30.9%，比美国癌症患者总体五年生存率要低。
很多人认为，中美两国五年生存率的差距是因为治疗水平的不同。其实不然，冯院长介绍，中美两国乳腺癌都是女性高发肿瘤，出现治疗效果的差异主要原因是确诊时的病期不同。他用几组数据对比向记者说明了情况，在中国，乳腺癌是女性中发病率最高的恶性肿瘤，乳腺癌在女性的新发病人中占比为16.51%，在美国女性的新发癌症中，乳腺癌占比达到30%；同样是新发病人，在美国，通过筛查诊断出的乳腺癌占60%左右，其中早期乳腺癌居多；有研究显示，在北京，仅8.2%的乳腺癌是通过常规钼靶筛查发现的，82.1%的患者是因为有了明显的症状才得去医院就诊，此时已经大多处于中晚期。因为新发乳腺癌构成比中早期癌占比大，美国新发乳腺癌的5年生存率达到了90%左右，而中国却不到80%。
冯院长指出，早期癌不能及时发现的原因主要是中国人的自我筛查意识不够，中国女性的小乳房让很多人忽视了筛查。现实生活中，一些“太平公主”想不通，总觉得自己得乳腺疾病的风险较小，得乳腺癌的机会就更少了。这种说法是错误的，乳腺癌面前，大胸小胸是平等的。乳房的大小和乳腺癌是没有关系的，因为乳腺是由二十到二十五个小叶组成的，而乳腺癌就是在这些小叶的腺上皮上长的肿瘤，乳房大是因为有脂肪和纤维结缔组织。那些哺乳孩子后“铁板钉钉”们也需要记得筛查。
乳腺癌会不会“砸”到你？长期焦虑是一个重要杀手
细心的人不难发现，越来越越多的年轻女性患上了乳腺癌，其中很多是职场女精英，很多人将该病和生活压力扯上关系。那么，到底有没有关系呢？乳腺癌盯上了“80后白骨精”，尤其是未婚未育的女性。
这部分人压力大，生活不规律，导致这个群体的乳腺癌发病几率变大。冯继锋说，在40岁以前的患者中，的确有这样的临床现象。 越年轻，患上这种癌症就越可怕。35岁以下的女性患上乳腺癌，容易复发，恶性程度更高一些。因为生活节奏的加快，工作压力日渐增大，导致情绪低落、郁闷、愤怒、烦躁、恐惧、焦虑等，随之就会对饮食、睡眠、免疫力等产生很大影响，再加上饮食及生活习惯的变化而造成的，长期的紧张焦虑，是乳腺癌的第一大危险性格因素。例如“白骨精”长期处在追逐业绩等高压下，教师要面临学生升学、课题等压力，医护人员中尤其是护士，夜班多、作息不规律、抵抗力下降，特别容易被乳腺癌“盯上”。女性压力过大、精神总紧张都会使身体的内分泌紊乱，长期熬夜必然打乱人体生物钟，导致女性内分泌紊乱。营养过剩也是诱发乳腺癌的风险因素，恰恰不少白领久坐不运动，工作遭遇压力时，通过暴饮暴食来缓解。
乳腺癌5年是个坎？有一定道理，但有个体差异
张女士已经得乳腺癌4年多，今年她特别紧张，因为她们的乳腺癌癌友圈子里有一个“经验”：5年是个坎。那么，这种说法是不是真的？江苏省肿瘤医院肿瘤内科乳腺病区主任医师张莉莉告诉记者，这种说法有一定的道理，但不够严谨。
对于乳腺癌患者来说，经过手术及术后规范的辅助治疗，可以大大降低复发率，但仍有一部分人会出现复发，这种复发在时间上有一定的规律，就是大多数的复发转移一般会集中在手术后的头5年之内，而不是说只在第5年复发，因此，也可以通俗的讲对于乳腺癌术后的患者来说，5年是一个“坎”。那么手术后过了5年，是不是就不会再复发了？事实上，不同类型的乳腺癌术后复发的时间也有不同在规律。比如激素受体阳性的乳腺癌总的预后是比较好的，但这种类型的乳腺癌跟其它类型相比，5年后仍然有一个长期的复发风险，虽然比例不是很高，仍然还需要我们加以关注和预防。正因为如此，现在激素受体阳性乳腺癌会进行长期的内分泌治疗，以进一步降低远期的复发。而三阴性乳腺癌多数在术后的3年内复发。当然，每个患者都是一个个体，都有其特殊性，并不完全遵循这些规律。
张莉莉主任介绍，目前国内对乳腺癌的研究和治疗水平也不断提高，针对不同分子分型乳腺癌的精准治疗也已经成为标准治疗。对于复发转移的乳腺癌，虽然很难治愈，但越来越多的新药、新方法大大提高了疗效，江苏省肿瘤医院多年以来一直以来致力于优化乳腺癌治疗效果的临床研究，很多患者从中获益，所以即使是复发转移的乳腺癌患者，如果能够得到精准化的治疗，不仅生活质量得到改善，生存期也可以大大延长。
乳腺癌是“红颜第一杀手”？没那么可怕，心态和生活方式同样重要
很多人把乳腺癌称之为“红颜第一杀手”。乳腺癌发病率这么高，是不是很可怕？张莉莉主任介绍，在临床上，跟其它癌症相比，乳腺癌属于治疗效果比较好的一类疾病，虽然其发病率呈逐年上升趋势，但死亡率却并未随之上升。这得益于乳腺癌在早期发现和规范化治疗。早期乳腺癌患者生存20多年的比比皆是。相对于老百姓的谈癌色变，肿瘤专科医生更喜欢把乳腺癌当作一种需要规范治疗、定期复查的慢性病。患者治疗效果如何，不仅取决于是否积极配合医生进行规范治疗，康复期病人的心态，生活方式，家人的关爱程度都对患者的疗效有着一定的影响。她建议，得了乳腺癌一定要进行规范的治疗，除此之外定期到医院复查随诊也是必不可少的。另外在日常生活中，要使自己融入正常人的生活状态，保持健康积极的良好心态，规律的起居、合理的运动、健康的饮食及控制体重在正常范围，都有利于该病预后的改善。
附件>>>这样做，可以早起发现乳腺癌
1、20 岁以上的女性都可以通过自己观察和触摸检查乳腺。
2、 20岁到39岁的女性每3年由乳腺专科医生查1次乳腺，包括乳腺外部的观察与触摸；40岁以上的女性每年由乳腺专科医生查 1 次乳腺。
3、 40岁以上的女性每年查 1 次乳腺钼靶。我国钼靶筛查普及度远远不足。
4、「高风险」（具体见下）女性，不管年龄高低，需要每年查 1 次乳腺磁共振。
「高风险」包括：经过专业的风险计算，得到终身患乳腺癌的可能性大于 20%；基因检测发现 BRCA1 或 BRCA2 基因突变（比如安吉丽娜 · 朱莉）；父母、子女、兄弟姐妹中有 BRCA1 或 BRCA2 基因突变；10 - 30 岁时曾做过胸部放射治疗等等。
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