寒邪犯胃型胃病 首先跟各位分享的是寒邪犯胃型的胃病。 之所以起寒邪犯胃这个名字，就是为了方便大家归纳记忆。这种类型的人群，遇到寒冷的天气或者吃了什么寒冷的东西，这胃部就开始不舒服了。很多时候表现为胃部疼痛，以及胃部具有寒凉感，这个时候很多人喝杯热水或者用暖水袋去捂一捂，症状可能就会缓解一些。简单地总结一下，寒邪犯胃型的胃病就是感觉到胃部冷痛，遇寒会加重，遇热可能会减轻。 从中医的病机角度来说，就是因为胃部受寒了，寒是主收引的，就相当于物理学中所说的热胀冷缩。寒主收引，导致胃部的气机不能舒展，从而引发了胃痛或其他不舒服的症状。所以对于这种类型的胃痛，我们就需要去温胃散寒、理气止痛。 明白了这个机理之后，要推荐给各位的方法是，如果你的胃痛很轻微，可以喝一点生姜红糖水，因为生姜红糖水有温胃散寒的作用。其实这个是大家都知道的生活小常识。但如果你喝了生姜红糖水依然缓解不了，那就真得吃点药，推荐给各位的经典中成药叫作良附丸。 良附丸是一首经典的小方，它出自清代的一部名著，书名叫作《良方集腋》。单听这书名就知道这本书是很了不起的，可见古人对这些方子的珍视程度。良附丸当中只有两味药，分别是高良姜和醋香附。这是治疗寒邪犯胃、寒凝气滞的经典方子。方子虽然只有两味药，配伍却相当精妙。高良姜是大辛大热的药，可以祛寒湿、暖脾胃；香附能行能散，可以入肝经和三焦经，能够疏肝解郁、行气止痛。醋香附就是用醋炮制过的香附，中医认为酸味可以入肝，所以就更加强了它可以入肝行气止痛的作用。这两味药配伍在一起，一个散了寒邪，一个行了气滞，最终共同达到了温胃散寒、行气止痛的功效。所以，凡是因胃部受寒而导致的诸如像胃痛、胃酸、胃胀等不良症状的，都可以用良附丸。 良附丸原方做成的中成药，目前在全国各大中药店都可以买到，一般都是小水丸。建议每次吃1 袋，每天早晚各服1 次。在服药期间，饮食上要以清淡易消化的食物为主，同时要注意胃部的保暖，避免再次受寒。 另外，不得不说的是，良附丸是治疗寒凝胃痛的，并不适合因胃热而导致的疼痛。那这两者如何辨别呢？胃热疼痛的典型症状是胃部感觉到发热疼痛，同时还伴有诸如口干舌燥、口苦便秘等上火的表现。另外，良附丸中的香附能行能散，具有走窜之性，孕妇应当禁用。 最后，对于寒邪犯胃型的胃部疾病，除了刚才讲的良附丸之外，也可以选择另外一款药，叫作丁桂温胃散。这也是一款经典老药了，同样可以起到温胃散寒的作用，对于寒邪犯胃型的胃痛同样是有效的。 以上跟各位分享的是寒邪犯胃型胃病，这种类型说白了，脾胃本身是没有太大的问题，只不过是受了寒邪，或者是吃了什么寒凉的东西而突然出现的胃部不适，这种情况在中医当中我们把它叫作实证。有实就有虚，有实寒也就有虚寒，接下来祁老师就要跟各位分享一下脾胃虚寒型的胃痛。 什么是脾胃虚寒，各位会发现身边有这样一类人，他们从来都不敢吃什么凉东西，即使在炎热的夏天，像西瓜、雪糕等解暑的东西也是不敢吃的，否则就会觉得胃部不舒服。这种不舒服的感觉是胃部隐隐的疼痛，有时还会吐清水。同时这类人平时经常体倦乏力，手脚发凉，大便容易不成形，这些其实都是脾胃虚寒的典型表现。 我们再来解释一下脾胃虚寒的病机。一个是脾胃的气虚，一个是脾胃的阳气不足。明白了这两点之后，我们就应该想到，虚了就要去健脾胃，寒了就要去温中。所以在治疗的时候就需要温中健脾，和胃止痛。针对这种情况，祁老师要给各位推荐的一款经典中成药叫作附子理中丸。 附子理中丸是治疗脾胃虚寒的经典方子，为了说明这附子理中丸，我们必须要先说这理中丸。理中丸，来自于医圣张仲景《伤寒杂病论》当中的理中汤。由四味药组成，分别是党参、白术、干姜、炙甘草。其中党参性味甘温，是补气健脾的；白术性味也是甘温，是健脾燥湿的；干姜辛辣辛温，可以说是治疗胃寒的专药了。这三味药放在一起，一补一燥一温，最后再加上甘草来调和诸药，共同达到了温中健脾的作用，所以这个方子的名字叫理中汤。 附子理中丸就是在理中汤的基础之上又加了附子这味药。说到附子，可是大辛大热之品。在《本草正义》当中就说到附子“其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络、诸脏诸腹，果有真寒，无不可治”。所以你会发现加入附子后这附子理中丸的温胃之性才是真的更强了，它针对的就是那种脾胃虚寒、手足不温等症状。脾胃虚寒更有甚者，会经常出现腹泻，常年大便不成形，泻出去的东西经常都是吃进去的原形，这在中医当中叫作“完谷不化”，就是粮食原样被排出来了，好像是胃肠一点消化作用都没起到，怎么进来的就怎么出去的。而且肚子还经常会怕冷，即便是在夏天，这边出着汗，那边还得保护着肚子。 很多人夏天在空调房中待时间长了就想拉肚子。从本质上来说，这些表现的根源就是因为中焦甚至是下焦的虚寒。而这个虚就是功能的萎缩，这个寒就是能量的不足。举个简单的例子，这就好比是一个灶台，下面的火力不足或者是没火了，这锅里的米饭就没有办法煮熟了，而附子理中丸的作用就仿佛是在灶台的下面加了一把火。 附子理中丸一般都是大蜜丸，常规情况下建议一次吃1丸，一天吃2 次。但附子理中丸毕竟药性比较温热，很多人在服用的过程当中可能会出现上火的症状，对此：第一，可以减少用量。比如可以一次吃半丸，或者一天吃1 丸。第二，可以选择适量生栀子来泡水。生栀子也是一味非常好的草药，药房都可以买到。因为栀子的药性是偏寒性的，它可以清泄三焦，用生栀子适量泡水来送服附子理中丸就可以减轻热药带来的上焦之火。 对于脾胃虚寒型的胃病，除了我们刚才讲的附子理中丸之外，如果症状较轻，大家也可以选择另外一款药叫参苓白术丸。这款药也是健脾利湿的，同时还具有一些补益作用，经常用于那些表现为常年腹泻、大便不成形的脾胃虚寒证。除了参苓白术丸之外，大家也可以选择黄芪建中丸，这也是一款非常经典的中成药。但这款药更适合那些虚寒型的胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。而且，黄芪建中丸这个药的特点是以补为主，以温为辅；而附子理中丸则是以温为主，以补为辅。所以，各位可以量力而行。 2 胃热型的胃病 下面给各位分享的是胃热型的胃病。 之所以叫作胃热型，是因为这类人群胃部常发热疼痛，甚至有一种灼烧感，喜欢喝点凉的，喝点凉的胃部就感觉舒服点，遇到热的就会疼得厉害一些。有时，有些人还会连着两肋跟着不舒服。同时，这类人群往往还会伴有诸如心烦易怒、口干口苦、大便干结、泛酸烧心等一系列上火的症状。 从病机的角度来说，这种胃热型的胃病，大多都是由于肝火犯胃所导致的。各位听清楚，是肝火犯胃。因为从五行的角度来说，肝在五行当中属木，脾胃在五行当中属土，这肝木克了脾土。那针对这种情况，我们就应该去泻火疏肝、和胃止痛，这里推荐的一款经典中成药叫左金丸。 左金丸同样是一首经典小方，它来自于名医朱丹溪的《丹溪心法》。说到朱丹溪就不得不说，他是中医历史当中金元四大家之一，他留下一本书叫作《丹溪心法》，书中记载有这首非常经典的名方左金丸。左金丸只有两味药组成，黄连和吴茱萸。原方当中黄连和吴茱萸的比例是6:1，这两味药的配伍同样是非常的精妙。其中黄连是苦寒的，既能清肝火又能清胃热，可以说是标本兼顾，一举两得；吴茱萸的药性辛温，既可以疏肝理气，又能够制约黄连的苦寒之性。所以这两味药配伍在一起辛开苦降，肝胃同治，最终使肝火得清、胃气得降，对于那种胃脘部灼热疼痛、呕吐泛酸、口苦这一类的脾胃疾病都可以使用。我们在药店当中买到的左金丸一般都是水丸，建议大家每次可以吃1袋，一天吃2次。但不得不说的是这个方子的药性的确是偏寒凉，所以对于那些脾胃虚寒， 另外，对于胃火型的这种胃病，除了左金丸之外，如果症状比较严重，比如有的病人两肋胀痛，同时急躁易怒，胃痛伴随不停地打嗝，这个时候就需要加大疏肝和胃的力度了，可以选择另外一款中成药叫作加味左金丸。这加味左金丸就是在左金丸的基础之上又加入了更多疏肝理气的成分。 3 生气型的胃病 说完肝气犯胃所导致的胃火型胃病，我们再来说说这生气型的胃病。为什么要起个生气型胃病的名字呢？那是因为祁老师的确发现，生活中有些人一生气胃部就又胀又痛，尤其是吃饭后更觉得胃部发胀，还会经常出现打嗝的情况。更有甚者，连及两肋都会疼痛，而且很多人的疼痛还会游走不定，这儿疼一下那儿疼一下。 总之，就是情绪不稳定的时候就会胃部不舒服，胃痛、胃酸、胃胀都可能会出现。这种情况从中医的机理角度来说，其实也属于是肝气犯胃。因为肝主情志，当情志不畅，肝气郁结，肝木就克了脾胃的土。生气型胃病的疼痛感和刚才讲到的胃热型胃病相比，由于生气型胃病还没有化火，胃痛的性质不至于是灼热疼痛。大家明白了这个轻重之后，对于生气型胃病我们就需要去疏肝理气、和胃止痛。针对这种情况，推荐给各位的中成药是胃苏颗粒。 胃苏颗粒，单看这名字就能大概明白这款药的主要用途了，就是让你的胃部功能重新苏醒。胃苏颗粒由八味药物组成，在此就不一一进行讲解了，但重点要给各位来讲解其中的两味主药，紫苏梗和香附。紫苏梗可以理气宽中、和胃止痛；关于香附，我们在上讲中讲解良附丸的时候就详细说过，具有疏肝解郁、理气和胃的作用。总之，你会发现，胃苏颗粒对于生气型的胃痛来说是一款非常具有代表性的中成药。服用的时候建议每次1袋，一天3次。 另外，生活当中除了胃苏颗粒之外，我也推荐柴胡疏肝丸或者是气滞胃痛颗粒这两款中成药。这两款中成药和咱们刚才所分享过的胃苏颗粒都属于同一类中成药。（欢迎关注我们：本能系统医学论） 4 积食型的胃病 讲完了以上类型之后，我们就得说说这积食型的胃病了。之所以把它叫作积食型的胃病，就是为了要向各位说明这就是吃出来的痛苦。 比如很多人暴饮暴食之后，吃了太多消化不了的，堵在胃肠道当中，最终导致胃部胀满疼痛，或者出现呕吐泛酸，或者腹泻等情况。并且吐出来的东西往往是没有消化的食物，气味也是相当难闻，吐完之后胃部会感觉舒服一些。 至于腹泻往往都是泻前腹痛，同时肚子还会有响声，拉出来的大便也像臭鸡蛋一样，泻后肚子也同样会舒服很多。这种症状从中医的机理角度来说该怎么解释呢？中医有句名言说得好，叫“饮食自倍，肠胃乃伤”。什么意思呢？就是因为饮食过度了，脾胃就容易受伤。所以要想消除这种积食所导致的像胃酸、胃胀、胃痛等症状，那我们就必须要消食、导滞、和胃。 针对这种情况，推荐给各位的经典中成药叫作加味保和丸。您一听这个名字应该也就知道了，既然是加味保和丸，那么它应该是在保和丸的基础之上进行了加味而成。加味保和丸的主要成分也是来自于《丹溪心法》，下面咱们先具体讲讲《丹溪心法》中的保和丸。 说到保和丸，它是由山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘等药物组成。山楂，大家非常熟悉，酸酸甜甜的，能够消一切饮食积滞，尤其擅长消因肉食或者是油腻的食物所产生的积滞，这是我们大家非常熟悉的；神曲消食和胃，尤其擅长消那种酒食等饮食的积滞；莱菔子就是大家所熟悉的萝卜籽，它能够下气除胀，尤其擅长消那些面食或者是痰气积滞；至于接下来的陈皮、半夏、茯苓这三味药放在一起其实是中药方剂当中二陈汤的主要成分，具有燥湿化痰、理气和中的作用；另外，积食容易生湿生热，所以比较妙的是用上一味连翘，起到清热散结的作用。 你会发现，这些药搭配在一起，共同起到了消食导滞、和胃止痛的作用，可以使积食消化、胃气平和，所以命名为“保和”。凡是因为那些饮食不节，暴饮暴食而导致的胃胀胃痛、消化不良、泛酸烧心、呕吐等情况，都可以用加味保和丸来治疗。 大家在市面上买到的加味保和丸一般都是小水丸，建议每次吃1袋，一天吃2次。但不得不提到的是加味保和丸这款药具有一定的攻伐力量，也就是它往下行的力量稍强，所以只针对饮食不节引起的积食证。而对于那些诸如食少腹胀、大便溏薄、倦怠乏力的脾虚人群，就不太适合服用这款药了。 如果是消化不良、胃胀腹胀等并不严重，吃点开胃消食的大山楂丸也可以。大山楂丸也是一款非常经典的中成药，很多药店当中都可以买到。而如果症状比较严重，比如有的人已经发展到脘腹胀痛，不思饮食，还有人大便秘结，或者是出现下痢泄泻，舌红苔黄腻等症状，这就是因为饮食内停，进一步生湿生热所导致的。这时不仅要去消积导滞，还要清利湿热，所以加味保和丸的药力就会显得不足了，推荐大家可以选择另外一款中成药叫作枳实导滞丸。这款药同样也可以在各大药店买到。
来源：《中医祁谈》
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