二甲双胍是糖尿病的一线治疗药物。具有适用人群广,不损伤干甚、可长期使用,效果稳定的特点。可即便如此,一些二甲双胍的副作用仍然不容忽视。
胃肠反应大、头疼、乳酸酸中毒、低血糖——二甲双胍4大副作用
1、胃肠反应大:很多患者在初期用药时,二甲双胍在胃内溶解后,高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上,会对粘膜造成刺激,使人出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,多数患者3-10日,情况会有所改善,少部分患者会一直持续。
2、头疼:研究认为,服用二甲双胍造成头疼可能是由于二甲双胍造成的神经功能异常。
3、乳酸酸中毒:二甲双胍本身有抑制乳酸异生为葡萄糖的作用,会导致体内乳酸含量上升,如果患者本身具有严重的肾功能缺失或者低氧血症,很容易使乳酸在体内大量蓄积,引发乳酸酸中毒,导致患者昏迷甚至死亡。
4、低血糖:如果患者进食过少或运动量过大,在能量不足的情况下服用二甲双胍,或者与胰岛素、磺脲类(格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等)药物联用,可能会引起头晕、虚汗,出现低血糖。
做好这7点,二甲双胍副作用最小!
1、为避免二甲双胍对胃肠的刺激,初期建议以最小有效剂量500mg/日服用,遵从“小剂量开始,逐渐加量”的原则,给胃肠一个适应的过程。最大剂量不能超过2550mg/日。65岁以上患者不可使用最大剂量。
2、对于普通二甲双胍片剂(指非肠溶片或者控释片),空腹或饭前服药,对胃的刺激更大,因此在餐食或餐后服药,可减轻副作用,并且也不会影响药物的吸收。
3. 若副作用引起的症状比较严重,可考虑更换二甲双胍的剂型,比如二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片等。肠溶片在小肠内分解,生物利用度高;缓释片每日只需服用一次,药物在胃中缓慢释出,作用持久。
4、二甲双胍片与胰岛素合用,降血糖的作用会加强,应调整剂量。避免出现低血糖。
5、应定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况。每半年检查一次肾功能,降低乳酸酸中毒风险。有严重肾功能不足的患者不可使用二甲双胍。
6、若糖友长期服药后,头痛、肠胃反应等副作用也得不到缓解,那么应马上停药,及时就医,换用适合自己的降糖药物。
7、在联合应用以下药物时需注意:二甲双胍可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血作用,导致出血倾向;西咪替丁可增加二甲双胍的生物利用度,并减少其肾脏清除率,故应减少二甲双胍剂量。
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