针灸治疗妊娠呕吐

妊娠剧吐

妊娠后由于机体发生了相应的变化，可出现了一系列的症状，可有头晕、倦怠、择食、食欲不振，轻度恶心及轻度呕吐等相关症状，这些统称为早孕反应。这些轻微的症状不影响患者的正常生活规律，但是有些患者表现非常明显，早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，严重影响患者的身体状况，这种情况称为妊娠剧吐，在中医学中称为“妊娠恶阻”。

由于妊娠后属于特殊群体，不能随便乱用药，在历史上药物为此曾留下的悲剧还记忆犹新，治疗妊娠反应的药物反应停在历史上留下了沉痛的悲剧，1961 年“海豹儿”出现，从1962 年5 月至1963 年3 月，仅10 个月中在西德就有5500 名“海豹儿”出生，还有相当多的孕妇出现流产、早产和死产，在英国发现了8000多例。一直在警醒着人们，为医药史上沉痛之教训！针灸治疗本病既无副作用，又有很好的疗效，故值得临床推广运用。

一、辨证分型

1. 脾胃虚弱型

患者妊娠早期出现恶心，呕吐，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎或食物，脘腹胀闷，头晕身疲，倦怠嗜睡。舌质淡，苔白，脉沉滑无力。

2. 肝胃不和型

患者妊娠早期出现呕吐，可见吐酸水或苦水，胸胁胀满，不思饮食，嗳气叹息，烦渴口苦。舌淡红，苔薄黄，脉弦滑。

二、治疗

1. 基本处方

足三里、内关、公孙、中脘。

2. 配穴

脾胃虚弱者配脾俞、胃俞；肝胃不和者配太冲、阳陵泉。

3. 操作

用平补平泻法，不宜用泻法也不宜用补法。补则宜致胃气上逆，泻则宜伤胎气，因此补不宜太强，泻而不可过，所以宜用平补平泻法。针刺时宜用细针，手法不可过强，针刺不宜过深，尤其是腹部中脘穴，在妊娠3 个月之前可以针刺，3个月之后禁针。留针30 分钟，每日或隔日1 次。

【探讨】中脘是胃之募穴、腑之会，有通调腑气、和胃降逆的作用；足三里是胃腑之下合穴，有降胃气、健脾胃的作用；内关为心包经之络穴，通于三焦，有宣上导下的作用，又为八脉交会穴之一，通于阴维脉，“阴维为病苦心痛”（《难经·二十九难》），故是治疗呕吐之要穴；公孙也是络穴之一，通于胃，有健脾和胃的作用，通于冲脉，“冲脉为病，逆气里急”（《素问·骨空论篇》），内关、公孙合用是八脉交会穴之配用，诸穴配用，则和胃平冲，降逆止呕。针刺治疗本病有较好的作用，笔者曾以本法治疗多例患者，针刺疗效均较满意，一般经3～5 次的治疗即能有效改善其症状。但是孕妇是特殊群体，对于惧针、习惯性流产的孕妇慎针，对于呕吐剧烈，持续时间较长的患者，应排除葡萄胎、病毒性肝炎等病。