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产前准备《上》

做孕妇体操

    产前体操,不仅能让孕妈咪身体有了足够准备,还能使身体以既强健又柔韧的状态进入产程,顺利完成分娩。具体动作如下: 

提肛运动 

    坐在靠背椅子上,轻吸气,以中断排尿那样的方法用力收缩肛门、会阴部肌肉,并尽可能维持一段时间,然后呼气放松,每次做10-15次。这个动作可增强肛门、会阴部肌肉的弹性,利于分娩。 

足部运动 

    坐在靠背椅子上保持背部挺直,腿与地面呈垂直状态,脚心着地面;然后脚背绷直、脚趾向下,使膝盖、踝部和脚背成一直线。双脚交替做这个动作,方便时可随时做。通过脚尖和踝关节的柔软运动,促进血液循环,增强脚部肌肉以承受日渐沉重的身体,避免脚踝损伤。 

 

盘腿运动 

    盘腿坐下,背部挺直,双手轻放在两膝上,每呼吸一次就用手按压一下,反复进行。注意要用手腕向下按压膝盖,并一点点加力,尽量让膝盖接近床面,每天早晚各做3分钟。这个动作可增强背部肌肉,松弛腰部关节,伸展骨盆肌肉,帮助孕妈咪分娩时双腿能够很好地分开,使胎宝贝顺利通过产道。 

 

腰部运动 

    坐在床上左腿伸直,右腿朝外弯曲一些,左手放在左膝盖上,右手撑于一侧,左手上举弯腰,重复数次。两侧交替进行,每次3分钟。 

 

振动骨盆运动 

    趴在床上,双手与肩同宽,深深低着头,腰背部向上拱成圆形;然后抬头挺腰,腰背部伸直。做时可配合呼吸,每天早晚做5-10次为宜。这个动作可帮助孕妈咪不费劲地活动骨盆,有利于日后分娩,还可使产道出口的肌肉柔软。 

 

扭动骨盆运动 

    卧在床上,双手伸直放在身体两旁,右腿屈膝,右脚心平放在床上,膝盖慢慢向右侧倾倒;待膝盖从右侧恢复原位后,左腿屈膝做同样动作;然后双腿屈膝,双腿并拢,慢而有节奏地用膝盖画半圆形,由此带动大腿、小腿左右摆动,注意双肩要紧靠在床上。每天早晚各做2次,每次3分钟。这个动作能够增强骨盆关节和腰部发柔软和力量。 

 

贴心小叮咛: 

    最好在医生指导下做体操。做之前最好让身体处于最松弛状态,如排空膀胱,不宜餐后很快开始。动作要温和一些,每位孕妈咪的运动量、频率及动作幅度要注意自我掌握。 

 

剖腹产、自然生产优劣大PK

     熬了9个月,终于快要生了,但是究竟是选择剖宫产还是自然顺产,又成为了新时期的妈妈们要烦恼的问题,剖宫产吧,方便无痛却留疤痕;自然顺产吧,自然对自己和宝宝都好却可能产痛难忍。以下给出一些客观建议。  

 

    剖宫产,并非理想的分娩方式 

  专家表示剖宫产是解决难产和母婴并发症的一种手段,正确使用可挽救母婴生命,保证母婴安全,但终究不是一种理想和完美的分娩方式。

  1产妇需要承担手术和麻醉的双重风险。

  1)一般情况下剖宫产出血量是阴道分娩出血量的一倍;

  2)其手术并发症有近期并发症和远期并发症。近期并发症脏器损伤,如肠管损伤,如肠管损伤,膀胱损伤,输尿管损伤等;

  3)羊水栓塞;

  4)术中出血;

  5)术后伤口若子宫切口愈合不良,则还有晚期产后出血甚至子宫切除的危险;

  6)且剖宫产儿综合症的发生率明显高于阴道分娩。远期并发症也比自然分娩妇女明显增加,如宫旁粘连,肠道粘连,造成产后慢性腹痛;

  7)另外贫血,劳动力减弱,异位妊娠等;

  8)剖宫产术后发生子宫内膜异位症常在术后1-5年出现症状。

  2剖宫产儿呼呼系统并发症多

  分娩是人类繁衍生息必然的生理过程,产妇和胎儿都具有潜力能主动参与并完成分娩过程,而且绝大多数都是以自然分娩而告终,剖宫产只是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠时最快捷有效的方法。

近几年有人提出剖宫产综合症的概念,主要是指剖宫产儿呼吸系统并发症多、如窒息、湿肺、羊水吸入,肺不张和肺透明膜病等。在分娩过程中胎儿不是一个被动的排出物,而是一个适应的个体。由于产道的挤压,使胎儿气道液体的1/3-2/3被挤出,为出生后气体顺利进入气道,减少气道阻力作了充分准备,也有助于生后剩余肺液的清除和吸收。剖宫产时就缺乏这种过程,气道出液体潴留增加了气道的阻力,并减少了肺泡内气体的容易,影响了通气和换气,可导致窒息、缺氧。剖宫产儿湿肺的发生率为8%,阴道分娩儿湿肺的发生率为1% 

  3剖宫产儿日后易发生“感觉统合失调”

  剖宫产不像阴道产儿在限定时间内能顺势通过产道各个平面连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等动作。胎儿娩出产疲乏的各个动作即为“感觉综合”,也就是说阴道分娩的过程,胎儿受到宫缩,产道适度的物理张力改变、身体、胸腹有节奏地被挤压,这种刺激信息被外周神经仁慈到中枢神经,开成有效的组合和反馈处理,使胎儿能以最佳的姿势,最小的径线,最小的阻力顺应产轴曲线而下,最终娩出。

  而剖宫产属于一种干预性的分娩,绝没有胎儿主动参与,完全是被动地在短时间内被迅速娩出,剖宫产儿未曾适应这些必要的刺激考验,有的就表现为本位感差,日后易发生“感觉统合失调”。

  4剖宫产儿会有心理缺欠

  心理学家研究发现,剖宫产的孩子在出生时,没有经过产道的挤压,缺乏必要的触觉和本体感觉的学习,虽然他们的智商不受影响,甚至大都很优秀,但是,容易产生情绪敏感、注意力不集中、手脚笨拙等问题。

  自然分娩对母婴最为有利

  大多数产妇,不论初产或经产,对分娩难免有不同程度的恐惧感。有些医务人员仅重视产程进展,忽视了产妇必要的精神安慰,使产妇缺乏安全感。为提高产时质量,对自然分娩有足够认识,目前已提出转变产时服务模式,推广导乐陪伴分娩。

不用麻醉的自然分娩对母婴最为有利,开展精神无痛分娩法,减少不必要的干扰。临产时,加强产程观察,提供生理心理支持,丈夫或家属能在旁陪伴,允许临产后活动。分娩时,由从怀孕开始已经熟悉且建立了深厚感情的医务人员接生,实践证明,这样的方式不仅受到产妇的欢迎,也有利于降低手术产率和胎儿宫内窘迫等并发症。 

  综上所述,为了自身与孩子的安全及健康,孕妇应更慎重地选择分娩方式,如果实在举棋不定,那么,建议让熟悉你情况的医生制定有利于你及孩子的分娩方式。 

  外国孕妇95%自然分娩

  和外国孕妇相比,中国孕妇明显比较娇气、怕痛。“外国产妇95%以上都是自然分娩,有的即使出现明显的剖腹产指标,比如胎儿臀位等,也要求先自己试试,实在有危险,才会同意让医生做手术。”为什么要坚持自然生产,非洲妈咪和欧洲妈咪的理由还不太一样。欧洲妈妈觉得,自然分娩的宝宝智商和情商更高,以后的成长会更健康,此外,自然分娩对母体的破坏更小,更有利于产后恢复。她们会选择无痛分娩,让宝宝和自己都更轻松一点。“非洲准妈妈的想法更质朴一点,她们认为女人生产就像母鸡下蛋那么简单,会生孩子的才是女人,不能顺利生下孩子是件很丢脸的事。”

 

关于剖宫产,你应该知道的...

     在二十世纪七八十年代,剖宫产率在我国不足10%,但是近年来剖宫产率逐年迅速上升,有些地方的剖宫产率甚至可以达到50%左右,而世界卫生组织对于剖宫产率的要求是在总分娩率的15%以下。也就是说,在我国,有很多准妈妈盲目选择了剖宫产。除了医疗的原因之外,准妈妈们对剖宫产的许多错误认识也是导致剖宫产率上升的重要原因。

关于剖宫产的这些说法,我可以相信吗?

 

准妈妈的疑惑:

 

 

剖宫产不疼,是解决分娩时疼痛的好办法? 

 

 

很多准妈妈选择剖宫产,是为了逃避分娩时长时间的阵痛,而剖宫产可以使用麻醉药,似乎不痛,实际上真的如此吗?

 

 

医生解答:其实不是这样的。随着现代麻醉技术的提高,剖宫产术中的麻醉效果一般是很好的,手术中多数产妇没有什么感觉。术后,条件允许也可以继续给予镇痛。但是,即便如此,术后刀口的疼痛一般仍要持续数天。许多产妇甚至产后24小时内因疼痛而不适,而不敢起床。由于术后肠道功能受抑,一般手术后24小时内产妇几乎不能进食,因此也不可能有足够的奶水分泌。因此,剖宫产手术后,产妇泌乳要比顺产者晚12天。由于手术操作需要,一般要插导尿管,持续导尿会使泌尿系统感染的机会增加许多。

剖宫产看起来有麻醉镇痛,术中可无痛苦,但术后的疼痛可要持续数天,而顺产产妇产后即可下床,正常饮食,体力恢复快,奶水下的也快,对母子更有利。

 

 

准妈妈的疑惑:

 

 

难产很危险,而剖宫产很安全?

 

 

如果在分娩时出现难产,会很危险,而剖宫产就会顺利多了。

 

 

医生解答:实际情况不完全是这样。对于产妇来说,顺产是最自然的生产方式,对母体的创伤少,而且胎儿经过产道的挤压,在肺内、胃内保存着的羊水,可以被最大限度地排出,产后新生儿发生湿肺、呼吸不良等机会明显减少。

从医学的角度说,任何手术都是有风险的,手术自身的创伤,麻醉可能造成的意外,都是手术中不可回避的风险。

剖宫产对母体来说,可能会发生周围脏器的损伤。由于胎盘经由腹部刀口取出,可能在产后发生刀口处子宫内膜异位症。剖宫产分娩出血量,也较顺产多。有的产妇腹部脂肪较厚,很容易发生皮下脂肪液化,影响刀口的正常愈合。

对胎儿来说,未经试产而先手术者,由于肺内存有的羊水没有经充分的挤压而排出,需要由医生向气官内插管吸取羊水,产后新生儿发生湿肺、呼吸不良等机会明显增多。在有些情况下,如胎盘位于前壁、而且位置较低时,剖宫产要先将部分胎盘剥离后,才能将胎儿取出,有可能造成胎儿失血。

 

 

目前,剖宫产多使用硬膜外麻醉,或腰麻。麻醉后,常导致产妇血压下降,影响胎盘血供,造成一些胎儿缺氧。

所以说,剖宫产存在者与生俱来的风险,对于生育年龄的女性来说,产后的避孕、再次妊娠等,必然面对的问题,也都因为由子宫的疤痕而不同程度地受到影响。

 

准妈妈的疑惑:

 

 

剖宫产创伤小?

 

 

如果自己生,说不定会出现阴道撕裂,现在医学这么发达,剖宫产留下的创口很小。

 

 

医生解答:这种说法不完全对。目前从美观角度着想,多数剖宫产采取耻骨上横切口,皮内缝合,疤痕很小,且疤痕往往被生理皱褶或阴毛覆盖,很难被人发现。很多人误认为,表皮的疤痕很小,体内的损伤也很小,其实并非如此。手术的操作是逐层进行的,以横切口剖宫产为例,表面切口长约12厘米,而皮下分离面却有12X12厘米大小,甚至更大,子宫上也有一条10厘米左右的切口。

而顺产分娩,一般仅有轻度裂伤,最多不过在会阴上有较大的切口。由于切口较浅,且局部血液丰富,极容易愈合,创口更小。

 

准妈妈的疑惑:

 

 

剖宫产可以保持体形,阴道不会松弛?

   

 

朋友说,剖宫产可以保持体形,最重要的是,阴道不会松弛,这点,可是很重要哦。

医生解答:这样的说法是完全错误的。很多人认为剖宫产可以保持体形,其实不是。妊娠分娩过程不会改变女性的骨骼形态和结构,人体的骨性框架不会因为妊娠而变化。由于顺产后可以很早进行活动和相应的恢复性锻炼,而剖宫产后由于腹部切口存在,产妇活动较晚,一些相应的恢复性训练也要滞后,所以更不易及早减重。由于妊娠造成的体内水分增加而导致的体重增加,无论顺产还是剖宫产都会一样随着缛汗和尿液的排出而自动减少,与分娩方式并不相干。

   

 

还有一些产妇担心,经阴分娩后会造成阴道松弛,影响将来的性生活。其实,在孕期由于孕激素的作用,阴道粘膜、肌纤维的弹性明显增大,为胎儿娩出和产道扩张做好的准备。分娩后激素水平逐渐回复正常,阴道粘膜和肌层也逐渐回复正常的紧张度,产后通过提肛运动,也会促进阴道紧张度的恢复,不会影响性生活的满意度。

  

 

有时候,必须对剖宫产说“是”

   

 

虽然自然分娩是最自然的生产方式,对母体和胎儿都有很多好处;虽然,剖宫产是我们不得不做出的选择。但是,还是有很多时候不得不对剖宫产说“是”。

 

 

医生选择剖宫产的条件一般来说分为三种:第一是胎儿存在着危机情况,为迅速将胎儿脱离危险的状况而实施手术。最常见的情况,有脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿窘迫等;第二种,是为了通过中止妊娠、改善母体的不良健康状况或挽救孕妇生命;第三种是解决试产后无法经阴分娩的难产,如胎位是横位、高直后位等。

在上述提到的诸多情况下,剖宫产无疑是展示了比经阴分娩有优势的方面,正以为如此,剖宫产在出现后,使许多围产期存在的难题迎刃而解。

  

 

 

必须选择剖宫产的情况(表格)

  

 

胎儿方面:巨大儿、胎儿窘迫、脐带脱垂、胎位异常、估计体重较大的臀位等。

  

 

母体方面:严重合并症,如先天性心脏衰竭、骨盆畸形、胰腺炎等;并发症,重度子痫前症,围产期心脏病,妊娠脂肪肝,胎盘早剥、前置胎盘、难产(试产失败)等。

  

 

 

如果必须面对剖宫产,可以做哪些准备呢?

 

 

分娩的过程对很多准妈妈来说,是很神秘的、充满期待的,对剖宫产更是如此。如果准妈妈临近分娩,却被告知,必须选择剖宫产。那准妈妈要做好怎样的准备?

 

 

1剖宫产前的准备

 

 

实施剖宫产前一天晚饭后就不要再吃东西了。手术前68小时也不要再喝水,以免麻醉后呕吐,引起误吸。产妇下腹会被清洗消毒,并被脱毛。一般手术前30分钟,护士会为孕妇经尿道口插入一根导尿管,并接好引流袋。这是为了不使胀大的膀胱在手术中妨碍医生的视野,又可以避免误伤膀胱的现象发生。

  2 麻醉方式的选择

 

 

一般根据手术时产妇的自身情况可选择使用全麻、区域麻醉(硬膜外麻醉、腰麻)或局麻。紧急情况下常选用局麻先将胎儿娩出,再用全麻。如果情况尚可一般采用区域麻醉。

 

 

3 进行手术

 

 

医生会在下腹壁下垂的褶皱处切开一个切口。第二个切口会在子宫壁上,羊膜被打开后,宝宝就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出,会用手掌压迫你的下腹部。

 

 

手术的刀口可采用纵切或横切两种。

 

 

纵切的刀口的疤痕较为明显,爱美的产妇一般不愿意采用这种方式,但纵切口组织的分离面较少,损伤也相对较少,手术时视野较为宽阔,是急症手术和严重合并症、并发症情况经常采用的手术方式。一旦手术中有意外发生,纵切口也易于医生随机应变。

横切口的美观性较好,但在手术操作中的组织分离面积较大,损伤也较纵切口为大,由于很难向上延长切口,因此急症手术时很少采用这种切口。两种伤口的愈合没有很明显的差别。

 

 

4 伤口的缝合

 

 

子宫切口、腹膜和各层组织会被逐层缝合起来。一般刀口会采用皮内缝合以保证美观。对于皮肤水肿严重、皮下脂肪较厚的产妇,有时会用丝线缝合,7天后拆除。这是为了防止组织渗出,脂肪液化难以引流、影响愈合而采用的。

 

 

5 手术后的休养

 

 

术后三天内产妇要配合输液,以补足水分,纠正脱水状态。一般以术后排气作为可以进食的标志,快的6个小时,慢的要12天。因为手术麻醉的作用会使肠道平滑肌的蠕动减弱,排气意味着肠道的消化功能已经恢复了。产妇可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。也可以可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。

 

 

术后医生会鼓励产妇尽早活动,促进肠蠕动尽快恢复并防止肠粘连的发生。同时,会及早拔除导尿管。术后,会进行12次刀口换药,一般手术后35天即可出院。

 

 

剖宫产后,子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现超过月经量,及时通知医生。

   

 

 

剖宫产的是非QA

 

 

Q:应该如何正确对待分娩的问题呢?

  

 

 A:对于一般产妇来来说,应以正确、科学的态度对待分娩。分娩是生命孕育过程中必然的一个阶段,是每个做母亲的大都能耐受的正常的生命过程。阵痛是在生理承受范围内的,不要让恐惧心理占了上风。

   

 

如果没有特殊情况,应该尽量先行试产,大多数的产妇可以自然分娩。如果在分娩过程中出现紧急情况,如胎位难以纠正、胎儿窘迫等,应该与医生积极合作,听取专业人士的建议,及时改为助产或剖宫产。

 

 

Q:有人说:“我肚子也痛了,又做了剖宫产,受了两茬罪。”对吗?

 

 

A:其实这种说法是有失偏颇的。经过试产后再行剖宫产,子宫下段形成良好,可减少手术中的出血,胎儿经过挤压也可以使湿肺发生率降低。最重要的是,分娩本身不可预测的因素太多,它是一个动态的过程,在每个阶段都可能发生难以预见的危急情况,对于没有特殊情况的产妇来说,应先尽量争取自然分娩,一旦有特殊情况出现,再及时手术才是明智的选择。

而对于一些特殊的产妇,像高血压、心脏病等,往往要首先选择剖宫产,以免由于分娩给产妇各器官增加负荷加重病情。

 

 

Q:剖宫产后再次妊娠还必须要再做剖宫产吗?

 

 

A:实际上不是这样的,如果上一次引起剖宫产的原因不存在了,如第一次是因为胎儿窘迫而进行手术,而这次不存在这种情况,就可以自然分娩,一般成功率在85%以上。

 

身高矮小的孕妇如何生产

   1.50米高的小黎顺利产下了一个重6斤的儿子,在生命的历程中留下了美好的回忆,夫妇俩洋溢着幸福的微笑。

 

  小黎和丈夫终于造人成功,怀孕后既高兴又紧张,既兴奋又担心,将为人母的复杂心情让小黎显得烦躁不安。她看了很多书籍,知道顺产对宝宝未来的生长发育有很大的影响,可是因个子较矮小,很多有经验的“过来人”规劝她:“你个子不高,就好比一大柜子要搬出一小门,这怎么可能呢?”可是,她毫不为其大柜子理论所动:“只想靠自己的力量生下我的宝贝。”

 

  于是小黎参加了母婴俱乐部,寻求医生的帮助。在医生的指导下,合理补充营养,控制体重的正常增长;学习有关分娩的知识,进行骨盆肌肉的锻炼等。 到预产期时小黎住进了医院待产。临产后进入待产室,医院采用了新的“一对一”全程陪伴分娩方式,由有经验的助产师陪护。

 

  小黎开始时较烦躁,助产师给予心理安慰,鼓励她应用学习的知识,建立自然分娩的信心,运用呼吸转移对疼痛的注意力,宫缩阵痛时按摸腰骶部或环形抚摸下腹部,以减轻疼痛;宫缩间歇时,少量多次进食营养丰富的食物,保证充足的精力和体力,小黎渐渐安静下来。

 

  在第二产程中,助产师耐心指导屏气、使用腹压。随着一声声“使劲、用力、再用力”,孩子顺利娩出,总产程才5小时20分。产后小黎说:“我觉得很轻松,并不是痛得撕心裂肺,喊得声嘶力竭。”

 

  点评:决定是否采用剖腹产的因素很多,如产妇个子高矮、胎儿大小、胎位正不正、产妇会阴条件好不好等。如果产妇个子小,7斤以上重的胎儿都应该做剖腹产。

 

  分娩是一个复杂的生理过程,易受环境、精神、心理及生理状况等因素影响。由于大部分是初产妇,对分娩缺乏认识,对分娩结果的期待与担心,对环境陌生,对医务人员不了解,容易产生紧张、焦虑、恐惧心理,增加了难产和剖宫产。我们所做的是充分体现人性化,让分娩成为一个有准备、自然、健康的过程。

 

  “一对一”全程陪伴分娩是由经过严格培训的专业人员,具有相关的医学、心理学知识及丰富的临床经验的助产师,通过语言、表情、行为消除产妇的恐惧和紧张情绪,并提供舒适、温馨、整洁、安全的待产和分娩环境,发挥产妇的主观能动性,加速产程进展。

 

胎位不正准妈妈该如何面对

   大约百分之三的准妈妈可能在怀孕九个月时发现“臀位”,也就是一般所谓的“坐胎”,由于坐胎可能会引起胎儿的生产困难、母亲发生产伤、胎儿可能是畸形儿、子宫可能有肌瘤或本身有畸形;所以一旦发现“坐胎”——胎位不正,就必须与医师讨论何种生产方式是最佳的选择。

 

  “胎位不正”在不同的怀孕周数有不同的发生率,如在怀孕五个月时约有33%是胎位不正,而在八个月时大约只有8.8%是胎位不正,到了怀孕九个月时只有5%上下是胎位不正,这表示约九成的胎位不正会自动转位成为正常的头在下的产位。

 

  一、胎位不正怎么办?

 

  在产科的处理方面是以九个月直接剖腹产。

 

  执行人工外转胎位时,通常会给予子宫放松的药物,以有经验的医师执行时约有六成的成功率,但是若曾经有前次剖腹产之孕妇则不建议执行外转胎位术,此外,羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中,而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。

 

  二、阴道生产的注意事项

 

  当外转术失败或不适宜执行的胎位不正孕妇,在选择阴道生产时必须注意X光或电脑断层扫描以确定骨盆是否足够通过,同时胎儿体重需在25003500克之间,必须特别注意产程不可延长。由于臀部通常比头部要小,所以下降可能较快,但不可以为头部也很容易产出,而认为有过早生产的时机,以免引起产伤或头部在最后生不下来的危机,若有任何产程延长则必须及早剖腹生产。

 

  另外单腿或双腿直立的胎位不正时也不适宜阴道生产,否则脐带过早脱落垂出来引起胎儿缺氧的危机,也会比一般的正常胎位要多很多。此类胎位不正必须随时注意,在破羊膜时要进行阴道检查,确定脐带是否有脱出的情形。

 

  近年来臀位的阴道产,年轻医师的执行经验不多,在执行时必须有资深医师在场协助生产,以确保胎儿的平安,同时臀位产的胎头产钳也必须准备使用。

 

  臀位阴道生产执行不当时有如下的危机:口喉部受伤等。

 

  三、多数妈妈选择剖腹产

 

  过去的十年来各大医院在臀位产渐渐为剖腹产所取代,这是因为多项研究发现,剖腹产胎儿的安全度,高于阴道生产的不确定性。这不全是医师的原因,在孕妇及其家庭对胎儿的关心度及要求零失误的压力下,使得医师及孕妇,共同选择剖腹产。然而,在目前的环境下,个人认为第二胎以上,没有剖腹产的孕妇,在胎儿不大,孕妇本身也没有并发症的情形下,臀位也就是“纯臀位”没有直立腿的情形,在产程正常时,还是可以考虑阴道生产,不过事前与主治医师讨论利弊后再下决定,是最佳之道。

 

  四、胎位不正的原因

 

  大约有3%准妈妈可能胎位不正多胎等。故发现后必须详查胎儿与准妈妈的身体状况是否正常。

 

  五、结论

 

  因执行阴道生产时可能会有上述的危机,故胎位不正的准妈妈可选择外转胎位术或剖腹生产,然而剖腹产也不是完全安全的,有可能发生失血、孕妇伤口感染等并发症,所以准妈妈发现胎位不正时必须小心处理,多请教专家才能安然应付挑战。

 

产前准妈妈放松技巧大公开

   随着预产期的越来越接近,你很自然会对分娩有一种恐惧感,因为分娩是一项痛苦、困难并且让人筋疲力尽的任务。由于每个孕妇表现分娩的疼痛感受都会有所不同,所以现在你要考虑的是该怎样表达这种痛。因此,放松、准备和了解对于你的分娩过程都是十分重要的。以下我们会从多个角度来介绍一些放松的技巧。

 

  视觉

 

  人们常说:"眼睛是心灵的窗户。"我们所看到的会影响到我们的心情和行为,因此我们要尽量为自己创造一个放松的环境:柔和的光线、灯和烛光等都能够带来宁静、安全和温暖,同时这也能减少注意力分散的机会。 同时你也可以将一些风景画放在屋里让你可以随时放松,而放一些宝宝的图片也能让你更加温馨。

 

  声音

 

  音乐能够令你有一种冲动去跳舞,或者更好地入睡。音乐疗法能够帮助你放松并且提高你的注意力。你可能会发现一些如海浪拍打的声音能够让你注意到自己宫缩的频率,或者一些鸟叫的声音能够让你思绪飘到另外一个世界中。许多的CD店都可以让你试听音乐,因此你就可以找一些适合你的音乐。一旦你找到一些能够让你觉得放松的音乐的话,在怀孕以后的日子里面你都可以多些播放,这样能够让你在分娩的时候听到这种音乐后就产生自然的放松的意识。

 

  气味

 

  某些气味具有放松和平静的功能。 如果你决定要在医院里面分娩的话,你就可以尽量将你熟悉的气味带到医院里面,例如你最喜欢的枕头和棉被,或者T-shirt等。你还可以带一些薰衣草和玫瑰等精油来保持空气的清新,并且可以营造一个安静和放松的环境。在产房里面可能会经常使用茉莉和鼠尾草等香味,据说有帮助宫缩和缓解肌肉疼痛的功能。

 

  味觉

 

  许多专家都认为吃一些富含碳水化合物和维他命B的食物对于分娩的第一阶段十分有帮助。即使大部分的孕妇在这个时候对食物都没有什么兴趣,但她们可能还是会喜欢一些富含营养和提供能量的零食。一些水果、功能饮品、薄荷糖或者香口糖等能够清新你的口气、湿润嘴巴并且有助于你放松身体。

 

  触觉

 

  每个女性对于接触的感受都有所不同。有些孕妇对一些轻轻的按压可能会觉得很反感,但有些则会觉得很舒服。所以你就需要花一点时间去尝试不同类型的按摩、针压、水疗等寻找适合的按压方式和力度。

 

减轻孕妈妈产前焦虑锦囊妙计

 据调查显示,有98%的孕妇在妊娠晚期会产生焦虑心理,有些人善于调节自己的情绪,会使焦虑心理减轻,有些人不善于调节,心理焦虑越来越重,造成这种心理问题有多种原因:

 

1、城市女性大多是初产妇,缺乏对生产的直接体验。从电视,报刊等媒体上又耳闻目睹了许多他人生产的痛苦经历,考虑到自己也将经历此过程,心中不免焦虑。

 

2、怕孩子畸形。虽然做过多次检查,但检查毕竟是通过机器和各种化验,有些胎儿存在健康问题不能查出,产妇对此焦虑,怕生个不健康的宝宝。

 

3、对胎儿性别的忧虑。城市人对生男生女大多能正确看待。但在人的潜意识里仍有某种对胎儿性别的好恶,或家人对生男生女比较在意。不知胎儿性别,心中不免打鼓。

 

4、患有妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病等产前并发症的产妇,由于自身健康存在问题,同时也怕殃及胎儿,因此也易焦虑。

 

5、由于到孕晚期各种不适症状加重,如出现皮肤瘙痒,腹壁皮肤紧绷,水肿等不适,使心中烦躁,易焦虑。

 

6、由于行动不便,整日闭门在家,注意力集中到种种消极因素上,加重焦虑。

 

7、担心孩子出生后,自己的职业受到影响或家庭经济压力加大,而产生焦虑。

 

孕妇产前焦虑会对母亲及胎儿造成直接的影响。据调查,产前严重焦虑的孕妇剖宫产及阴道助产比正常孕妇高一倍。严重焦虑的孕妇常伴有恶性妊娠呕吐,并可导致早产,流产。孕妇的心理状态会直接影响到分娩过程和胎儿状况,比如易造成产程延长,新生儿窒息,产后易发生围产期并发症等。焦虑还会使孕妇肾上腺素分泌增加,导致代谢性酸中毒引起胎儿宫内缺氧。焦虑还可引起植物神经紊乱,导到致产时宫缩无力造成难产。由于焦虑,得不到充分的休息和营养,生产时会造成滞产。

 

 

孕妇在孕晚期要采取积极的态度,消除产前焦虑,当然这需要孕妇和家庭的共同努力。  

 

在妊娠最后阶段,孕妇常表现为心理依赖性强,希望寻求保护,引起他人重视。这种反应并非娇气,而是一种正常的心理反应。孕妇可能会喋喋不休,这是宣泄不良情绪的合理渠道。此进丈夫要理解妻子情绪上的波动,耐心倾听妻子诉说,给予妻子精神上的鼓励和安慰,打消其心中顾虑,特别是在孩子的性别上不要给妻子施加压力。

 

腹壁紧绷会给孕妇造成多种不适,丈夫可在晚间为妻子轻抚腹部,一方面是与尚未谋面的宝宝交流,另一方面又减轻了妻子的不适,使妻子依赖心理得到满足,焦虑情绪得到改善。

 

孕妇的母亲,婆婆最好也能现身说法,让孕妇了解生产的全过程,做到心中有数。

 

除了家人的关心体贴外,孕妇自己也要注意身心调节。

 

1、要纠正对生产的不正确认识。生育能力是女性与生俱来的能力,生产也是正常的生理现象,绝大多数女性都能顺利自然地完成,如存在一些胎位不正,骨盆狭窄等问题,现代的医疗技术也能顺利地采取剖腹产的方式将婴儿取出,最大限度地保证母婴安全。

 

2、孕妇应学习有关知识,增加对自身的了解,增强生育健康宝宝的自信心。

 

3、有产前并发症的孕妇应积极治疗并发症,与医师保持密切关系,有问题时及时请教,保持良好情绪。

 

4、和一些妈妈们交流一下,讨教一些经验。

 

5、临产前做一些有利健康的活动,如编织,绘画,唱歌、散步等,不要闭门在家,整日躺在床上,把注意力集中到对未来的担忧上。

 

分娩知识名词解释“小词典”

   越是临近预产期,你越是盼望着能早点儿和小胎儿谋面。不过,在这种急切的等待中,又隐藏着一丝对分娩的焦虑和恐惧。提前对分娩中的一些词汇基本概念进行一下突击学习,可能会对你有所帮助!

 

  侧切

 

  侧切是指在宝宝出生前,在产妇的阴道和肛门之间(医学上称会阴部位)的肌肉部分做的一个切口。其目的是为了增大阴道的开口,以方便胎儿的娩出,同时避免会阴撕裂。宝宝出生后,医生会进行伤口缝合。手术及缝合的过程通常都会在局部麻醉的状态下完成。有些医院在缝合时会使用可吸收的缝线。缝线会在产后数周内分解吸收,不需要拆线。

 

  因为缝合的部位属于身体比较娇嫩的区域,所以需要一段时间才能完全愈合。有些新妈妈在产后一两周内,还会感觉有些疼痛。不过,侧切一般不会留下任何后遗症,对今后的性生活也不会有太多妨碍。

 

  产科医生曾经常规性地为分娩的女性做侧切,希望能加快分娩过程。很多专家还认为,整齐的侧切切口应该比自然裂伤更好愈合。但是过去的20年中,大量的研究结果对以上的理论持否定态度,大多数专家现在同意,侧切不应该常规使用。

 

  产钳助产

 

  是指医生使用两个金属制的、大勺状的产钳夹住胎儿的太阳穴,配合产妇的分娩用力,将胎儿拉出的助产方法。是胎儿在产道中下降缓慢或无法前进,或者胎儿宫内缺氧需要尽快取出胎儿时可以采取的方法。

 

  有些准妈妈担心产钳助产可能会使胎儿的头部变形,或者出现其他问题。实际上,产钳助产目前已经是一项较为成熟的技术,一般产科医生都可熟练掌握。而且,产钳助产就是为了避免生产时间太长,胎儿的头长时间受到压迫或因缺氧而引起脑部障碍才采取的措施。

 

  但是,产钳也许会造成宝宝面部皮肤擦伤,所以宝宝出生后的几天里太阳穴上会有几块红斑,不过大多数很快就会消失。

 

  导乐

 

  “导乐”是希腊语“Doula”的音译,原意为有经验的女性帮助其他女性,后来引申为一个有爱心、有生育经历的女性,在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及情感上的支持,帮助产妇渡过生产难关。

 

  一般,从产妇住进医院待产开始,“导乐”就可以陪伴在旁边,向产妇介绍分娩的生理过程,消除产妇的恐惧心理并细心观察产妇出现的各种情况,以便及时通知医生进行处理,同时鼓励产妇进食,解释产妇及家属提出的问题;进入分娩期,“导乐”先向助产医生介绍产妇的基本情况,协助医生做好各项准备工作,指导产妇如何正确用力,替产妇擦汗,给产妇以心理上的支持,在宫缩间隙时要喂产妇喝水、进食,以帮助产妇保持体力;在产后观察期,导乐会陪同产妇一起回到病房,进行2个小时的母婴健康观察,指导产妇和婴儿及时进行肌肤接触。

 

  目前在我国,“导乐”绝大多数都是有经验的助产士和产科医生。从这个角度讲,和家人陪伴比起来,导乐的陪伴更专业,也能更大程度地保障母婴安全。

 

  宫缩

 

  子宫收缩简称为“宫缩”。在刚开始出现宫缩时离分娩还有一段时间,所以不必太着急。当宫缩变得比较规律时,应记录每次宫缩持续的时间以及两次宫缩相隔的时间,当宫缩变得极为频繁,差不多每5~10分钟1次时,或者每次宫缩都很疼时,就需要立刻去医院。当分娩刚刚开始时,有规律的子宫收缩会使孕妇感觉小腹痛,刚开始时疼痛比较轻微,两次疼痛之间相隔的时间也比较长。之后腹痛会慢慢加重,持续时间加长,而且疼痛也越来越频繁。

 

  有时,在怀孕末期,孕妇会感觉小腹处有轻微的不舒服,这种现象有时会持续几天,如果出现疼痛又不能肯定是不是宫缩引起的,为了安全起见,最好及时去医院检查。

 

  见红

 

  是指产妇在生产前阴道出现少量粉红色或咖啡色的分泌物。这是因为包住胎儿的羊膜与子宫壁出现少许剥离,血管破裂所造成的出血症状。许多出现生产征兆的准妈妈同时会出现阵痛,但是也有些初产妇在见红两三天后才会开始阵痛。

 

  拉梅兹法

 

  拉梅兹法是由法国的妇产科医生拉梅兹博士发明出来的新型精神预防性缓解疼痛的分娩方法。这种分娩呼吸方法,从怀孕早期开始一直到分娩,通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程,有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己呼吸的控制上,从而转移疼痛,适度放松肌肉,能够充满信心地在分娩过程中出现产痛时保持镇定,以达到降低产痛、加快产程并让婴儿顺利出生的目的。

 

  拉梅兹分娩呼吸法最大的优点就是丈夫可以积极地参与到分娩过程中,在生产时,协助妻子随着不同的阶段来配合不同的呼吸法。同时因丈夫参与分娩过程,产妇会在心理上得到安慰。

 

  破水

 

  破水是指羊膜破裂羊水流出的现象。正常的生产是在子宫口开大的过程中或子宫口开全、胎儿进入产道时才会开始破水。

 

  如果感觉在出现阵痛前有水从阴道流出,就可能是早期破水,应到医院检查,及时治疗,否则可能会引起细菌感染,或是发生脐带掉入阴道内(脐带脱垂)的情况导致胎儿死亡。

 

  剖宫产

 

  剖宫产是经腹部切开子宫,将胎儿取出的分娩方式。当母亲或胎儿、胎盘等出现异常情况,不宜阴道分娩时,剖宫产是处理难产的重要手段,但剖宫产不是最理想的分娩方式。

 

  阴道分娩过程中,母亲和胎儿都有适应能力,产后恢复快。而剖宫产是一种手术,所以存在麻醉意外、手术切口出血、感染、脏器损伤如膀胱损伤的可能,手术后恢复慢,而且远期可能有月经失调、慢性盆腔粘连、盆腔疼痛等并发症。所以,从医学角度说,剖宫产是一项手术,必须要有严格的适应症,而且要让孕妇对阴道分娩和剖宫产分娩的安全性有所了解,然后才能进行正确的知情选择。

 

  水中分娩

 

  “水中分娩”是为了减轻产妇的阵痛,尤其是时间较长的第一产程阵痛的一种分娩方法。其过程就是产妇在清洗后,躺在特制的分娩池中。池子里的水是经过严格消毒的无菌水,水温保持在36℃~37℃之间。在医生和助产士的帮助下,利用水的浮力与地球引力相抵消的原理,使产妇感到镇静并帮助其放松,从而减少宫缩带来的疼痛、促进宫颈口的扩张、加速产程。

 

  水中分娩的好处让越来越多的产妇想在水中生宝宝,但并不是所有的产妇都能享受到这样的生产方式。按照我国产妇的一般情况,胎儿最好在3000克左右,而且待产产妇身体各方面情况正常,有经阴道分娩的条件时方可选择水中分娩。

 

  另外,尽管“水中分娩”很诱人,但并不是所有医院都能开展的。因为水中分娩对设备、技术的要求都比较高,所以必须是经过专业培训的医生和具有专业设备的妇产医院才能开展此项技术。

 

  胎头吸引分娩

 

  是医生使用金属制或塑胶制的带柄的小吸杯吸住胎儿的头顶,配合着产妇的用力,将胎儿取出的助产方法。虽然胎儿的头已经到达阴道外口,但因为母亲用力的力量较弱,分娩一直无法结束;或是因为时间拖得太久,胎儿已经面临危险时,就必须借助一些助产方法来帮助分娩。在宝宝出生后,头部被杯子吸住的部分可能会有一些肿胀(产瘤),一般两三天内就会自然消失。

 

  无痛分娩

 

  “无痛分娩”在医学上称为分娩镇痛。目前应用最广泛的方式是由麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药,使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减轻八九成的情况下,头脑清醒,活动正常,较为轻松地完成分娩过程。

 

  国内医院一般是从产妇的宫口张开3cm时开始实施镇痛麻醉(因为过早实施麻醉还有可能造成产程延长),一般数分钟内见效。麻醉一直持续到宫口开全,此后调整剂量或停止麻醉(因为如果此时再继续高剂量麻醉有可能影响产妇向下用力从而干扰产程的进展)。

 

  至于无痛分娩的效果,则受多种因素的影响,比如产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等等。

 

  此外,无痛分娩也不是适用于所有的产妇。有凝血障碍、需要服用止血药或注射止血针、高烧、脊柱畸形或表面有感染以及有某些神经问题的产妇都不能选择无痛分娩。

 

  需要提醒的是,无痛分娩作为一种麻醉技术,产妇也需要承担一定的风险。不过,无痛分娩麻醉药物的剂量只有剖宫产手术的1/10或者更少,因此它的风险比剖宫产要小很多。

 

  硬膜外麻醉

 

  硬膜外麻醉是无痛分娩中很常见的一种方法。麻醉时,产妇需要侧卧在产床上,弯腰,麻醉医师会给她消毒背部,找出腰椎第三节及第四节间隙,以细针刺入硬膜外腔,再插入一条细小导管,通过导管注入止痛药。在分娩过程中,每2~3个小时便要再次注射止痛药,以保持麻醉效果。现在设有专门的电子仪器,可以连续定时定量地注入药物。

 

  阵痛

 

  阵痛是子宫收缩引起的疼痛。疼痛的情形因人而异,有人感觉像拉肚子,有人则感觉骨盆快要被撕裂一样。一般,阵痛开始时,大约每隔2030分钟疼一次,如果时间间隔缩短为每510分钟一次时,就应住院待产了。

 

  自然分娩

 

  是指胎儿经阴道自然娩出的分娩方式。自然阴道分娩是最理想、对母婴最安全的分娩方式。与剖宫产相比,有尤其明显的优越性:在自然分娩过程中,有规律的子宫收缩,能使胎儿肺脏得到锻炼,为出生后自主呼吸创造了有利条件;经阴道分娩时,胎头的娩出就像游泳时抬头换气一样,可将胎内积贮在肺、鼻和口腔中的羊水和黏液挤出,这样胎儿落地后,呼吸道通畅,新鲜空气进入肺部,可以立即进行氧交换,所以胎儿易成活,也不容易患新生儿肺炎;阴道自然分娩时,最低处的胎头因受子宫收缩的挤压,头部血液充沛,可为脑部的呼吸中枢提供较多的物质供给。

 

新妈妈必备物品(参考)

    即将为人父母,新妈妈新爸爸们总是为应该准备些什么东西发愁,以下物品清单也许能给您一些帮助。 

1、吸奶器 

2、爽身粉

3、婴儿床 

4、婴儿湿巾纸

5、小毛巾(纱布)

6、甩水套 

7、奶瓶、奶嘴、奶刷

875%酒精

9、沫浴露 

10、婴儿润肤油 

11、婴儿护臀膏 

12、浴盆 

13、浴巾(三条) 

14、产后形体恢复用品(绷带)三副 

15、奶瓶消毒锅

16、毛毯 17、围兜 

18、内衣(全棉)

19、尿片、尿布(隔尿纸、垫) 

20、体温计(水温计)

21、产妇棉睡衣 

 

10种方法减少剖宫产

  目前,全球各个国家都面临剖宫产率增高的趋势,究竟女人应该如何选择适合自己的生产方式,而剖宫产对女人的身心健康又有什么影响呢?本文特别邀请妇产科的专家,为准妈妈们剖析剖宫产的优缺点,让您对于生产一事,不再伤透脑筋。

 

10种方法减少剖宫产

    许多产妇即将临盆时,会听到医师的建议:“剖了吧”。剖宫产率增高是全世界都面临的问题。如:美国剖宫产率约为24%,加拿大约19%,欧洲国家要低一些,约为10%14%,荷兰、捷克甚至低至6%7%,日本约是7.3%。看来,剖宫产率增高,并不意味着医疗水准的提高。

 

剖宫产优缺点

剖宫产对母亲及胎儿的身心都有不良影响,如:

1.妈妈承受手术及麻醉的危险。

2.剖宫产并发症:出血较多、感染、复原较慢、腹腔骨盆黏连及血栓(其危险性是自然生产的510倍,死亡率为24倍)。

3.重复剖宫产。

4.宝宝因为没经过产道的挤压,缺乏刺激,神经及呼吸系统发育受影响。所以,剖宫产出生的宝宝,应多加按摩。

    当然剖宫产也有好处,比如可以减少骨盆腔结构被破坏,减少阴道松弛、子宫脱垂、尿失禁的发生率,对胎儿窘迫的急救也比较及时。

 

剖宫产率居高不下的原因

    应该说,对高龄产妇和确诊胎儿有窘迫症的情况下,剖宫产是比较明智的择。但是一些大夫鼓励产妇选择剖宫产,是因为自然产比剖宫产出现的状况要复杂得多。如今各种各样的仪器,例如胎儿监视器、超声波等,都是为了及早发现胎儿异常状况,降低生产的风险。

 

如何有效减少剖宫产

1.要对剖宫产有明确的认识。目前并没有有力的证据说明剖宫产可以增进胎儿健康。

2.尽量选择经验丰富的妇产科医生接生。

3.避免利用药物或人工破水来催产。因为这些方法会改变子宫收缩力量,需要更多的止痛剂和麻醉剂,反而会造成胎儿窘迫,导致剖宫产。

4.产程认定不墨守成规。不要认定在初产妇第一产程是14小时,经产妇是8小时的规律下没有特殊情况发生,不要以产程进展缓慢作为选择剖宫产的理由。

5.待产时,产妇不应平躺太久,因为这样会造成子宫压迫血管而引发低血压、产道变窄、子宫收缩减少等。产妇多走动或直立,才有助于减少母体不适感,增加胎儿氧气供应。特别是在第二产程用力时,应尽量以“蹲姿”方式,这样可以增加腹压,有利于胎儿的娩出。

6.尽量不用无痛分娩——硬脊膜下麻醉。因为这种方法容易造成母体血压下降,影响子宫收缩及腹部用力,且无法自由活动或采取蹲式,从而增加剖宫产的几率。

7.不要随时用胎儿监视器。因为胎儿监视器常有误判现象,反而会增加紧张气氛,增加剖宫产的机会。每小时监视15分钟已经足够。

8.做好拉梅兹呼吸法及分娩运动,可减少疼痛,便于有效用力。

9.控制体重。胎儿太大会不好生产,且产道脂肪壁也会增厚。

10.控制怀孕并发症,如子痫(前)症、妊娠糖尿病等,可以减少剖宫产。

 

为减少剖宫产而努力

    以上是我们为了有效减少剖宫产而提出的建议,但是,这并不意味着我们拒绝剖宫产,在一些紧急状况下,剖宫产有着它不可替代的优势。我们只是鼓励勇敢的母亲减少不必要的剖宫产手术,为了自己宝宝,经历一次完整的生产

 

7种方法帮助你顺利分娩

  近年来,我国生育女性的剖宫产率一直居高不下,在一些大中城市,剖宫产率高达60%~70%。自然分娩率的严重下降,是一个违反自然规律的现象,这种现象将影响到母亲和未来孩子的身心健康。 

    剖宫产并非理想的分娩方式

    分娩本属生理现象,绝大多数女性都能顺利经阴道自然分娩。而剖宫产只是处理高危妊娠、难产的重要手段之一。剖宫产的使用的确在一定程度上降低了孕产妇及围产儿的死亡率,但对于原本能够自然分娩的产妇来说,剖宫产并不是一种理想的分娩方式。

  对妈妈的伤害

  ①并发症可能明显增加

  剖腹产毕竟是一个手术,对妈妈身体的损害远远大于自然分娩。一般情况下,剖宫产出血量是阴道分娩出血量的一倍。其手术并发症包括近期并发症和远期并发症。近期并发症有:脏器损伤,羊水栓塞,术中出血。其他远期并发症也比自然分娩妇女明显增加:如宫旁粘连、肠道粘连造成产后慢性腹痛、异位妊娠、子宫内膜异位症等。

  ②影响产后哺乳

  剖宫产术后不能很快恢复进食,会引起泌乳减少,使哺乳的时间推迟,不能及时给孩子喂奶。

  ③妈妈术后恢复慢

  剖宫产恢复起来也没有自然的阴道分娩那么快。通常自然分娩2-4天后即可以出院,剖宫产6-7天伤口才能愈合。

  对宝宝的负面影响

  ①宝宝适应外界变化慢

  因为自然分娩的胎儿经过产道的挤压,有利于其肺部羊水的排除,还可刺激他的血液循环。而剖腹产的胎儿要比自然分娩的胎儿需要更长的时间适应外界的变化。

  ②宝宝易患呼吸系统疾病

  近几年有人提出剖宫产综合症的概念,主要是指剖宫产儿呼吸系统并发症多,如窒息、湿肺、羊水吸入,肺不张和肺透明膜病等。在分娩过程中胎儿不是一个被动的排出物,而是一个适应的个体。由于产道的挤压,使胎儿气道液体的1/3-2/3被挤出,为出生后气体顺利进入气道作了充分准备,也有助于生后剩余肺液的清除和吸收。剖宫产时就缺乏这种过程,气道中液体潴留增加了气道的阻力,影响了通气;并减少了肺泡内气体的的交换,可导致上述这些并发症。

  ③错过了人生中的重要一课

  剖宫产儿不像阴道产儿在限定时间内能通过产道各个平面连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等动作。阴道分娩的过程中,胎儿身体有节奏地被挤压,这种刺激信息通过胎儿的外周神经传到中枢神经,并经过有效的组合和反馈,使胎儿能以最佳的姿势,最小的径线,最小的阻力顺应产轴曲线而下,最终娩出。孩子在产道中时皮肤感觉、压迫痛觉、运动感觉、温度的感觉,都对他的神经系统产生良好的刺激,这实际上就是新生儿早期智力开发的第一课。而剖宫产属于一种干预性的分娩,绝对没有胎儿主动参与,经剖宫产娩出的胎儿就很遗憾地错过了这重要一课。

  客观选择分娩方式

  剖宫产率增加的原因是多方面的。不得不承认的是,应用适当的剖宫手术是比较安全的,产妇分娩的时间短,分娩时的痛苦较少。但剖宫产毕竟是次手术,它对人体是一个较大的打击,不能盲目地进行剖宫产。简而言之,一次适时、顺利的剖宫产,比一次困难的阴道产有利;但处置适当的阴道顺产确实比一次成功的剖宫产对母婴的损害要小很多。剖宫产是介于难产和顺产之间的一种解决方式,因其对母婴健康的影响较大,所以只应做为解决难产的一种手段。

  至于生产会影响到将来的夫妻生活这样的问题,不论是剖宫产还是自然产,均不会造成明显的影响。

 

产前物质准备

  衣:

  宝宝的衣服准备宜简单,方便、轻松、保暖性好和对皮肤没有刺激特点,衣料用质地柔软、易吸水性强,皮肤刺激性小,颜色浅淡的棉制品为好。按季节的不同,制成宽大,柔软,穿脱方便的单衣,夹衣和棉衣,以使冬暖夏凉,穿着舒服,衣服要适当宽大,便于穿脱,衣服上不宜钉扣子或掀钮,以防损伤皮肤。可在两侧系带子,不能捆绑过紧,不能影响胸廓的发育,裤子一般用松紧带束腰或是背带裤,各种衣裤,都要准备2-3套,便于更换,以备使用。

    食:

  新生儿以食母乳最佳,但也要准备奶瓶、奶嘴、奶锅,以及洗刷和消毒用的奶瓶刷和蒸锅等。有条件的还要购鲜牛奶,以备母乳不足或者乳母有病时小儿食用。奶瓶买一般的玻璃奶瓶即可,便于蒸煮消毒。奶嘴要多备几个,一旦损坏可及时补充。另外,还要买点浓缩鱼肝油(维生素AD滴液)和钙粉,遵医嘱给新生儿添加。

  住:

  新生儿最好住在向阳、保暖、噪音小、通气好的房间内。室内灯泡光线不宜太强,以免刺激孩子。婴儿床的选择应经济、实用、安全。小棉被、小夹被、小包布(1米见方)、小绒毯、小裤子各23套,以纯棉制品最好。新生儿的枕头不宜太高,可填充小米或蚕豆壳。

  用:

  护肤用品kk要买婴儿香皂、婴儿浴液、婴儿润肤霜、松花粉(洗完屁股后扑用)、爽身粉(夏季备痱子粉)等。

  盆类

  洗脸盆、洗澡用大盆、尿盆、洗涮尿布用的盆。

  毛巾类

  洗脸、洗澡都要有专用毛巾,还要多备几条小方巾,供孩子吃奶、喝水时垫在下巴底下,以防“腌”了脖子。

  还可准备好录音机、录音带,录下孩子可爱的童音,哪怕是哭声。还有“专用影集”,把给孩子拍摄的所有照片保存起来。这些都是最有纪念意义的,不可追回的“生命旅途记录”。

  入院的物质准备

  产妇用品:牙刷、牙膏、二条洗脸毛巾、二条小毛巾、水杯、软底拖鞋、内衣内裤二套、哺乳乳罩、卫生巾、梳子、少许食品等

  婴儿用品:婴儿衣服一套、小被褥一条、小毛巾三条、尿片二包等

  其他:

  办理入院手续时所需的证件、孕产妇保健手册及入院押金等

 

产前产后你需要知道的

   妊娠第十个月

 

  ◎ 生理特点:

 

  妊娠第十个月,胎儿的大脑发育完善,眼睛活动协调,视力增加。胎儿的头部进入母体的骨盆中,等待临产。

 

  ◎ 孕妇须知:

 

  ·准备物品 

  预产期越来越近,你最好提前为入医院生产作一些物质准备,如换洗的内衣、内裤,及加长加宽的卫生巾,或加药的卫生巾。还要准备一些鸡蛋、红糖、巧克力(生产时吃)、脸盆及洗漱用具。

 

  此外,还要准备婴儿用品。许多医院为婴儿配备了衣服被褥和尿垫,你最好到你计划生产的医院打听清楚,以免重复。住院期间,宝宝需要被褥12套,针织衬衣24件,睡袍2件,小方巾、小毛巾各2条,脸盆一个,爽身粉一瓶及婴儿奶具、一次性尿垫等。

 

  为宝宝准备的衣服应该是纯棉的,式样宽松,穿脱方便。衣服的后背和腋下不要有纽扣和暗扣等,没有领子的衣服较好。

 

  去医院时,还需带住院押金、孕期检查记录本、身份证。

 

  住院物品放在一起,随时都可以拿起去医院。

  ·注意事项

 

  等待分娩时,要注意每天清洁自己,充分休息,积蓄体力。

 

  一个人不要走得太远,以免发生意外。严禁性生活,以免造成早产或产后感染。绝大多数的孕妇在预产期前后两周内生产,当你有规律地腹痛,且间隔时间越来越短,疼痛时间延长时,就预示着快临产了。

 

  从阴道中排出少量血性黏液,即“见红”,或破水,即子宫内的羊膜囊破裂,羊水流出,也是临产的可靠征象。

  ·了解分娩过程

 

  分娩通常分为三个连续的过程:

 

  第一产程是从有规律的子宫收缩起,至宫颈口完全扩张达10厘米,能使胎头娩出为至。这一过程对于初产妇来说需要4~24小时。

 

  第二 产程从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇需半个小时到两个小时的时间,第三产程从胎儿娩出后到胎盘免除为止。初产妇需十分钟到一个半小时。分娩过程中大喊大叫会使产程延长。

  ·了解分娩疼痛

  什么因素会影响你的痛感呢?

  其一是孤独。在分娩过程中你会希望有人陪伴在你的身边,从精神上给你予支持,这样会减轻你的疼痛感。

  其二是过于疲劳也会加重疼痛感。应该注意休息,借以应付宫缩时的疼痛。

  其三是心情紧张或急噪。在宫缩间歇期间注意精神放松,在宫缩时注意吸气(深呼吸)。

  其四是怕痛。应尽量使注意力分散,不要总是想着宫缩会如何疼痛,要多想想即将出生的小宝宝。

  其五是对分娩的无知。分娩前应多阅读一些这方面的书籍,多向别人了解一下这方面的经验,参加分娩学习班等。

 

  药物以外的止痛办法有:

  1.心情放松,深呼吸。

  2.让别人按摩或使劲挤压后背部。

  3.频繁变换体位。

  4.后背部放个冰袋。

  5.用网球当按摩器。

  6.口中吸或含上冰块,使保持湿润。

  7.看电视、玩游戏、听音乐等分散注意力。

  8.当宫缩越来越频,越来越痛时,放慢呼吸或做深呼吸,间歇期间注意休息。

  9.如果你感到热或已经出汗,用凉爽的湿毛巾擦一擦脸。

 

  要对分娩的疼痛有充分的思想准备。分娩是自然的生理现象,分娩痛是生理性疼痛,一般人都可以忍受。但是生产时必须经过一段时间的剧痛,如果没有充分的思想准备,你会被意料不到的疼痛打跨。

 

  宝宝的第一个月

 

  ◎ 生理指标:

 

  满月时,男婴体重29~56千克,身长497~595厘米;女婴体重28~51千克,身长490~581厘米。

 

  ◎ 养育要点:

 

  母乳喂养,按需哺乳。母乳喂养不必加喂水。

 

  混合喂养及人工喂养可选择配方奶、鲜牛奶、全脂奶粉。注意奶瓶的消毒,配好的奶宝宝一次没吃完,不可留到下一次喝。

 

  保证每天约20个小时的睡眠;

 

  多拥抱、爱抚宝宝,抚摩宝宝全身的皮肤,与宝宝说话;经常用微笑、歌声、鲜艳的有声具逗引宝宝。

 

  宝宝出生14天开始常规服用D2~3周左右注意宝宝接种卡介苗的反应,出现红肿硬块并形成小脓包是正常反应。

 

 

宝宝不要睡太软的床和大而软的枕头,最好单睡一张床,防止窒息;喂牛奶、洗澡时,防止烫伤;把宠物转移到别处,防止宝宝被动物咬伤。

 

  ◎ 发育指标:

 

  满月时俯卧抬头,下巴离床三秒钟;能注视眼前活动的物体:啼哭时听到声音会安静;除哭以外能发出叫声;双手能紧握笔杆;会张嘴模仿说话。

 

  ◎ 本站提示

 

  确定宝宝的气质是活泼型、安静型,还是一般型,对于宝宝的养育非常必要;

 

  奶水不足的母亲不要急于加代乳品,多吃些能下奶的食物,如鲫鱼、鲢鱼、猪蹄、黄花菜、丝瓜、芝麻、酒糟。

 

  给宝宝拍照时,不用闪光灯 

  新妈妈常规健康检查目录

  产后检查能发现隐患现在很多女性对自己的产前检查、孕前检查十分重视,而新妈妈的产后检查往往被人们忽视。不少新妈妈认为,只要孩子顺利生下来就没事了,其实不然,产后检查也十分重要。产后检查能及时发现产妇的多种疾病,还能避免患病的产妇对婴儿健康造成的影响,同时还能帮助产妇及时采取合适的避孕措施,尤其对妊娠期间有严重并发症的新妈妈更为重要。 

  基本检查项目

  如果没有什么不舒服的感觉,应该每年到医院进行一次妇科检查,检查的基本项目有:

  1.盆腔检查,就是由医生用肉眼来观察外阴、阴道、宫颈是否有异常,并触摸肚子里的子宫,卵巢有没有异常。这种最基本的检查可以发现外阴和阴道炎症、病毒感染(如尖锐湿疣)、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂等常见的疾病。这种检查简单,没有什么痛苦,费用也很低,仅十或二十多元。

  2.白带(阴道分泌物)的检查,就是取少量白带,由医生在显微镜下检查是否有阴道炎症,可以准确的诊断阴道炎,以便指导治疗。还可以将白带送到化验室检查衣原体、支原体、淋病等性传播疾病。这种检查的费用也很低,仅十或二十多元,如果查性病,约需百元以上。

  3.宫颈刮片检查。很多人害怕“刮片”,其实什么感觉也没有,就是用一个小木板或塑料刷在宫颈上轻轻刮一下,许多宫颈的细胞就会被刮下来。这种检查是用于检查宫颈癌,因为宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤,而且宫颈癌与常见的宫颈糜烂难以用肉眼区别。刮下来的细胞经显微镜检查后可以确定有没有宫颈癌。这种检查费用从20元到150元不等,当然费用高的准确一些,而且同时能查许多项目。

  4B超。大家都知道B超是怎么回事。做B超可以发现子宫肌瘤,卵巢囊肿等常见的妇科盆腔内病变,比盆腔检查准确多了。通常做妇科的B超要先憋足尿,这样子宫和附件(输卵管+卵巢)才能看的清楚。很多人就害怕憋尿。不过,现在许多医院有经阴道做的B超。如果能憋尿,最好还是做普通B,一般30100多元。

  上面说的这些就是最基本的妇科检查,一个上午就能检查完,而且没有伤害性,总共费用约50300元,几乎可以发现绝大多数常见的妇科疾病。如果有的年轻妈妈担心会患上性病,比如接受过输血、经常在公共场所工作、对爱人的行为不放心等等,可以检查一些性病的项目。除了上面可以检查的性病外,艾滋病和梅毒需要早晨不吃饭,空腹抽血化验。

  如下的症状,尽早就医

  1.月经不正常。比如月经过了日子,就一定要检查是不是怀孕了,别太迷信自己的避孕方法。月经量多可能是内分泌异常,也常常是子宫肌瘤的结果。

  2.肚子痛。可能是盆腔炎症,也可能是卵巢囊肿的结果。尤其要警惕可能是宫外孕。所以如果肚子痛,别自以为是痛经或不以为意。

  3.白带多。常常是阴道炎,宫颈炎和盆腔炎症的结果,而且许多性病也有白带多的症状,要早去检查。

  4.外阴长了东西。可能是皮肤疖肿,也可能是外阴的囊肿,也说不定是子宫脱垂,总之,自己难以判断是什么,还应该由医生来检查。

  5.乳房的异常。熟悉自己乳房的正常形态及触摸的感觉,一旦有异常就很容易引起警觉。

 

  检查的最佳时机是月经结束后,这时乳房较软且没有肿胀感,有利于获得敏感的触觉。如果母亲或姐妹有人患有乳腺癌,要做乳房的X线透视片。 

  常规的健康检查项目

  此外,年轻的妈妈还需要做一些常规的健康检查,具体项目是:

  1.全面体检:每5年做一次。医生会详细询问个人病、相关的家族病史以及个人生活习惯方面的一些问题,然后抽血化验。此外,还应该做肝、脾脏检查,以及尿液化验、血色素化验等。通过这些检查可排除那些没有自觉症状的疾病。

  2.皮肤检查:每年做一次。凡看到面积超过6毫米(约一支铅笔粗细)的痣或痣表面呈凹凸不平状,应去确诊。皮肤原有的色素区域变大或颜色加深,也是危险信号。如能及早发现异常,也许做个小手术就能痊愈。因此,对全身的痣或色素斑做一次专业检查很必要。

  3.牙科检查:每半年进行一次。应当坚持每半年去看一次牙医,清除牙斑、牙石,防止牙齿疾病。服用避孕药的女士因血液中雌激素水平较高,更要常去看牙医。

  4.视力检查:每23年进行一次。别以为你的视力达标,很多影响视力的疾患是无声无息缓慢发生的,一般没有明显的感觉或痛苦。如果有糖尿病、高血压或有青光眼的家族史,或者工作用眼较多(如长时间看计算机屏幕),则发生眼疾而影响视力的危险性大于常人。定期由眼科医生进行详细而规范的检查以及早发现异常,采取有效的措施。  

 

产假前的准备

   上班妈妈在怀孕后期差不多要请产假待产了。不在公司的这段期间,有许多工作必须先准备好交代给同事,不可过度劳累哦!因为你可能一早肚子发胀觉得不舒服,或是因为轻微的感冒又不想勉强身体等理由而临时请假。这个时候,事先将自己手上的工作内容让同事知道,会让自己比较安心。不妨每天将工作进行状况记录下来,事先放在办公桌上。放弃“这份工作只有我能做”的想法,做好任何时候任何人都可以接手你的工作的准备。

  平常在家庭和公司两头忙的妈妈,放产假后大概开始忙着为生产做准备了吧!其实,产假就是要休息,为生产和产后的育儿培养体力。小宝宝一生出来,等待着你的将是令你忙得眼花撩乱的日子。平常的日子总是在忙,所以只要做好最低限度的准备,产假中还是尽可能放轻松吧!

  一定要事先准备好的是产后小宝宝的托婴。产后请谁代为照顾婴儿可能依产假而定,看是请亲人代为照顾,或是保母、托儿所。想麻烦自己的妈妈或婆婆照顾时,最好事先询问对方方便与否,不可有“因为是亲人就视为理所当然”的想法。

  如果产后要继续上班,不要将育儿工作全部加在妈妈身上,夫妻间最好事先说好如何分担育儿工作。

 

产程中主动配合

   1、孕妇要以平静的心态待产。打消顾虑,坚信每个做妈妈的都可以平安分娩,我也一定能顺利的通过。

  2、以充沛的精力进入分娩。有产兆后,要保证休息,注意营养,保存实力。

  3、学习分娩的呼吸方法。临产后,子宫收缩逐渐有规律而且有力,在宫缩时可采用深吸气—长呼气的呼吸方式,使腹部放松,减轻疼痛。

  4、正确的分娩用力方法。当分娩进入第二产程,胎儿的头已到达骨盆出口,胎儿要借助母亲的产力(子宫收缩、腹压等将胎儿娩出)。所以母亲使用正确的分娩用力方法是很重要的。在宫缩时可采用深吸气—屏住气片刻—长时间用力向下屏气,迫使胎儿头下降。宫缩间歇时,放松休息,采用均匀呼吸,等待下一次宫缩再用力。

  5、胎儿头娩出的一瞬间,为避免胎儿头娩出过快、过猛,此刻应与医生紧密配合,在医生的指导下,用力后,放松、哈气------一直到胎头慢慢娩出。胎儿娩出后,你会感到无比的轻松,也会感到很疲劳。当医生把宝宝抱到你的怀中,紧紧搂抱着她时,你会体会到初为人母的幸福与喜悦,为天底下所有母亲的艰辛而感到母亲的伟大。

 

产程10大意外状况大解析

   数十年前,医药还不很发达的时候,分娩的过程就被认为是“大命换小命”,可见在分娩时会发生很多意外状况。虽然现代科学已经把各种危险尽量降低,但仍会有些情况让妇产科医师措手不及,或是陷入该救妈妈还是先保孩子的两难境地。下面,我们特归纳出产程中的10大意外,为了让准妈妈们能多加防范,做好心理准备,以最轻松的心情来迎接新生命的到来。

1. 前置胎盘

    “前置胎盘”绝大多数发生在准妈妈怀孕28周之后,会伴随出血现象,其特点是无痛性出血,常发生在半夜,医师通常要依靠超声波检查来诊断,不过,有时候连超声波都检查不出。

由于胎盘盖到了子宫颈口,当胎儿要从子宫颈口出来时,一收缩子宫颈口就会扩张,一扩张就会与胎盘剥离而出血,大部分孕妇不会感到疼痛,但是,出血量却是一次比一次多。

    "前置胎盘"又可以分为四大类型:完全型、部分型、边缘型及低位型。除了完全型和部分型前置胎盘的孕妇需要剖宫产外,边缘型和低位型前置胎盘者可以考虑自然分娩。不过,出血量如果非常多,多到威胁了妈妈的安全,医师都会施行剖宫产,并且尽量不安胎。因此,建议有前置胎盘的孕妇一定要多卧床休息,少活动,尽量不要憋尿,这样才能稍微控制出血。

2.胎盘早期剥离

    “胎盘早期剥离(胎盘早剥)”是非常难以诊断的一种情况。因为胎盘通常应该在胎儿出生后才与子宫分离,但"胎盘早剥"却是胎盘在胎儿尚未出生前就已经剥离了。由于胎盘是胎儿营养和氧气的来源,所以,胎盘一旦剥离后,就没有氧气输送给胎儿了,胎儿会如果胎儿已经感染,即使通过手术分娩出来,仍很危险,在新生儿阶段就很可能存在很多问题,甚马上出现缺氧现象。

   “胎盘早剥”的最大特点是出血,并有剧烈腹部疼痛。如果发生在分娩的过程中,这种疼痛和分娩的疼痛混合在一起,会使医师难以诊断;如果发生在孕期3335周时,由于已经有很明显的疼痛,而且整个子宫变得硬邦邦的,所以,医师可以使用一些仪器和手段来决定是否需要紧急处理。

   “胎盘早剥”常常和孕妇的高血压、糖尿病和前置胎盘有关,但更多的是原因不明确。医师除了靠母体羊水是否带血来判断外,有时还得靠超声波检查及临床症状来诊断,例如:胎儿是否有心跳的明显变化?即使不是胎盘早剥,但胎儿心率明显变缓,医师也会尽快施行剖宫产,以确保孩子的安全。

3.胎儿缺氧窒息

    这就是所谓的"胎儿窘迫",是指通过胎儿的心跳变化判断出他有缺氧或不舒服的现象,也就是当胎儿血液中的含氧量低到一定程度时,胎儿的心跳就会变慢。

“胎儿窘迫”可出现许多不同的情况,例如:胎儿心跳变快、变慢、心率变化小、羊水里有胎便,缺氧的原因主要有脐带受到压迫、子宫收缩太强、胎盘功能不好、脐带绕颈、破水太久而没有羊水等等。

   由于胎儿发生窘迫,其心跳会发生变化,所以,医师会用胎心监护仪来观察胎儿心跳的变化。正常的胎儿心跳应在每分钟120160次,并呈现上下波动的曲线。如果胎儿心跳每分钟超过160次或低于120次,都提示胎儿存在宫内缺氧的情况。

当然,也不是每个胎儿心跳变慢都属于窘迫,有的窘迫只是短暂的,很快就可恢复,医师只须给产妇氧、输注大量液体,或让妈妈侧躺就可以改善状况了。万一出现严重的胎儿窘迫,会危害到胎儿的生命时,医师会采取措施,让孩子尽快出生。

4. 妊娠高血压综合征

    如果妇女在怀孕的过程中出现高血压、蛋白尿和水肿,或其中的两种症状时,就被称为“妊娠高血压综合征”,那些孕前没有高血压,但在怀孕20周开始出现上述症状时,就可以诊断为“妊娠高血压综合征”。

    当孕妇血压太高时,会造成意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功异常、大脑病变等等,严重时会产生子痫,进而威胁母婴生命。此时,医师常常迫于形势而提早协助孕妇将胎儿产下。如果时间允许的话,会先考虑催产,如果时间紧迫或催产无效,会立即施行剖宫产。

    在治疗方面,除了提早分娩外,医师会建议孕妇要多卧床休息,多吃高蛋白的食物以减轻水肿,尽量身处安静的环境中,服用适当的降血压药物等。目前有研究认为孕妇服用低剂量阿司匹林(每天50100毫克)或大量的钙(每天2克以上)可能有预防妊娠高血压综合征的作用。

5.脐带脱垂

   “脐带脱垂”绝大部分发生在胎位不正、破水的情况下。如果胎儿的胎位是“足位”,也就是在子宫内双脚朝下,当一只脚滑下时,脐带常常会跟着滑落。如果胎位正常,但胎头仍没进入骨盆腔固定,此时如果发生脐带脱垂的话,胎儿反而更危险,因为母体一旦出现破水,胎儿脐带脱垂下来,胎头可能因为往下降而直接压迫到脐带,也就是胎儿自己把自己的血液供应阻断了,这会在3分钟内造成胎儿极为严重的缺氧或死亡。

   所以,医师通常会让产妇"头低脚高"地躺着,好让胎头或胎儿身体离开压迫位置,再将手伸入产道内,将胎儿往上顶,使胎儿不要压迫到脐带,然后赶紧施行剖宫产。

在手术过程中,医护人员仍要在产妇下方,协助主要医师用手将胎儿顶住并往上推,以方便医师直接从上方尽快将胎儿拉出。所以,一旦出现胎儿脐带脱垂,孕妇最好能平躺着,并尽快由家人送往医院。

6.产中及产后大出血

    分娩时本来就会出血,例如:胎儿、胎盘娩出后子宫内的出血。在整个分娩过程中,出血量如果超过400毫升,就认为是“大出血”。

    如果产妇在产程中大出血,而胎儿仍无法尽快娩出时,医师通常会考虑产妇的安全而施行剖宫产,然后,再寻找出血点,采取措施止血。

    导致产中及产后大出血的常见原因有子宫收缩不好或产道裂伤等,医师会采取一定的手段来止血,包括伤口缝合、加强子宫收缩或尽量将不完全剥离的胎盘刮干净等。

    如果在处理后仍继续流血,就得打开腹腔,将产妇的子宫动脉或某些特殊的大血管绑住,做“血管结扎手术”以减少出血量。如果仍未找到出血点,必要时,只好采取“子宫切除手术”来止血了。

    一连子宫切除都无效时,就要采取“压迫性”止血方式,甚至用血管摄影来做血管栓塞性的止血。因此,这种产中或产后大出血一向是妇产科医师很头疼的事,因为止血很困难。

7.子宫破裂

    2 0多年前的“子宫破裂”,绝大多数发生于分娩过多胎的妈妈,是由于子宫长期撑开,导致子宫壁被撑得很薄,产妇在强力收缩的时候造成子宫破裂。

    近年来的“子宫破裂”则常见于做过剖宫产的准妈妈,在她生产下一胎时力图自然分娩。不过,此类破裂较多见于"直式剖宫产",而目前新式的"横切式"剖宫产较不易发生子宫破裂。

    至于子宫破裂的前兆,包括胎儿心跳变慢出现窘迫现象,可从产妇腹部清楚地摸到胎儿的肢体或躯干。如果产妇的肚子膨胀得很厉害,这是发生了内出血,而且出血量非常大。

    因此,产妇发生子宫破裂时,医师的选择只有一个--尽快施行剖宫产。

8.早期破水合并感染

    以往认为孕妇破水24小时后,胎儿容易有感染现象,现在则认为破水18小时后,胎儿的感染机会就会增高。那么产妇破水是否一定要施行剖宫产呢?其实,只有在胎儿已经有感染迹象,而又无法很快经阴道娩出时才需要手术。总之,尽快生下孩子为原则。

    一般情况下,产妇开始出现发热、心跳加快、羊水有异味、肚子有压痛、血常规检查有白细胞明显上升现象时,就能够判断出胎儿已有感染迹象。如果产妇破水达48小时,又出现了感染时,医师会建议使用抗生素,并采取适当方式协助胎儿尽快娩出。 如果胎儿已严重感染却无法立即生出时,医师会立即为产妇进行剖宫产手术。不过,至因感染而造成生命危险。

    因此,产妇一旦在孕期3335周发生破水,最好尽快生下胎儿,因为此时胎儿的成熟度已经足够了,千万不要安胎太久,否则会增加感染机会。

9.难产

    “难产”就是当分娩进行到一半的时候,胎儿无法顺利通过产道娩出。难产不见得是巨婴造成的,但是,巨婴的确较容易造成难产。

    难产有两种情况:第一种是“肩难产”,也就是胎头出来了,但肩膀却卡住了。此时,一位医护人员可从产妇上面帮忙推妈妈的肚子,另一位就帮忙转胎儿。但是这种处理容易让孩子产生锁骨骨折或拉伤孩子的臂神经丛。第二种难产则较少见,那就是胎位不正的产妇尝试自然分娩,但当胎儿的身体出来后,胎头却被卡住了。其后遗症与“肩难产”一样,都是容易拉伤孩子的臂神经丛,甚至发生皮肤裂伤。所幸这种胎儿的臂神经丛拉伤会通过各种治疗复原。

    由于难产发生的时候,医师已经无法为产妇施行剖宫产手术,而90%以上的情况都无法将胎儿推回去,所以,医师一定要因人而异,想办法把胎儿挤过妈妈的产道,有时还要故意制造胎儿锁骨骨折,使胎儿整个肩膀占据的空间变小,这样才能顺利通过产道。

10.羊水栓塞

    所谓“羊水栓塞”就是大量羊水进入孕妇的血液中,造成栓塞现象,并大量消耗掉凝血因子,造成凝血功能障碍,使产妇发生休克及大出血,甚至死亡。由于这种情况几乎无法事先预防或预知,使产妇的死亡率高达90%

    当产妇发生羊水栓塞时,如果医院没有充足的鲜血供应,即使输入大量凝血因子,也会因大量羊水进入血液中而被消耗掉。因此,医师最常用的方法就是给妈妈输入大量新鲜血液,但即使如此,也常常无法减弱这种血流不止的现象或循环功能的衰竭。

    若是胎儿尚未出生,医师通常会考虑施行手术,但是,剖宫产的伤口就又成了一个出血点。所以,此时医师的治疗会非常慎重,要多次跟家属沟通来商议解决办法,看是救妈妈或是救孩子,无论做哪种决定,都是令人十分心痛的。

 

充分做好分娩前的准备工作

   分娩前作好充分的精神和身体方面的准备是保证安全分娩的必要条件。

  1、精神准备

  产妇应该要有信心,在精神上和身体上做好准备,用愉快的心情来迎接宝宝的诞生,丈夫应该给孕妇充分的关怀和爱护,周围的新戚朋友及医务人员也必须给产妇一定的支持和帮助。实践证明,思想准备越充分的产妇,难产的发生率越低。

  2、身体准备

  (1)睡眠休息:分娩时体力消耗较大,因此分娩前必须保持充分的睡眠时间,娩前午睡对分娩也有利。

  (2)生活安排:接近预产期的孕妇应尽量不外出和旅行,但也不要整天卧床休息,轻微的、力所能及的运动还是有好处的。

  (3)性生活:临产前绝对禁忌性生活,免得引起胎膜早破和产时感染。

  (4)洗澡:孕妇必须注意身体的清洁,由于产后不能马上洗澡,因此,住院之前应洗澡,以保持身体的清洁,如果是到浴室去洗澡必须有人陪伴,以防止湿热的蒸汽引起孕妇的昏厥。

  (5)家属照顾:双职工的小家庭在妻子临产期间,丈夫尽量不要外出。实在不行,夜间需有其他人陪住,以免半夜发生不测。

  3、物质准备

  分娩时所需要的物品,怀孕期间都要陆续准备好,怀孕第10月时要把这些东西归纳在一起,放在家庭成员都知道的地方。

  这些东西包括:产妇的证件:医疗证(包括孕妇联系卡)、挂号证、医保卡或公费医疗证。

  婴儿的用品:内衣,外套,包布,尿布,小毛巾,围嘴,垫被,小被头,婴儿香皂,肛表,扑粉等均应准备齐全。尤其出院抱婴儿的用品必须事先包好,做好记号。

  产妇入院时的用品:面盆,脚盆,牙膏,牙刷,大小毛巾,卫生棉,卫生纸,内衣,内裤等。分娩时需吃的点心也应准备好。

  小贴士

  1、你需要为宝宝准备好两盒最小号的一次性尿布和一些婴儿衣物、短袜及婴儿洗发精。

  2、你可以带上一瓶婴儿润肤油,因为对于刚刚来临到这个世界的宝宝来说,母亲的抚触按摩可以减轻他()的不安、烦躁,而且能早早地感受到亲情母爱。

  3、新生儿每日大小便次数频繁,你可以用婴儿护肤柔湿巾方便地帮宝宝清洗臀部,然后再用些婴儿护臀霜来保护他()的小屁股。

  4、刚出生婴儿的皮肤褶皱处大都比较粘湿,如果你用一些婴儿爽身粉轻拍在这些部位,会让你的宝宝感觉清爽舒适。

  5、你可以准备一包脱脂棉,可随时帮宝宝清洁皮肤表面的污物。

  6、给宝宝哺乳时,你可以用方巾垫在乳房下方,以放置乳汁弄污衣服。

  7、给宝宝洗澡,要用纯正温和绝少刺激的婴儿沐浴露,所以你可以先准备好,等宝宝出院后使用。

  8、出院时,你需要一条软毯(厚薄根据季节而定)来包裹宝宝回家。

 

分娩难言问题解密

  准备分娩的时刻,每个女人都会感到无比幸福和骄傲,但同时又会有些不安。不要让那些难以启齿的问题再困扰着你了。更多科学、全面的了解,才能让你更加的胸有成竹。

 

  常见的生产手术 

  一、剔毛 

  剔毛与灌肠在国内大部份的产科医院或是诊所,一般都会施行。生产时的剔毛通常只会在靠近会阴部(肛门口至阴道口)的地方进行,而不是把所有的阴毛都剔掉。剔毛的目的是为了在生产过程中,若会阴受撕裂伤,在产后处理会阴部伤口时较容易进行。这个步骤不是绝对需要,但是对于产科医师在处理会阴伤口时,还是会有一定的帮忙。 

  二、灌肠 

  灌肠也只是让靠近直肠部份的宿便先行排掉,以免产妇在生产过程中会沾污会阴伤口,增加可能感染的机会。生产前的灌肠手术与一般外科手术或是肠胃检查前,须将整个肠道完全净空的程度大不相同。此类的灌肠对于产妇不会有不适的感觉。这个步骤也不是绝对需要。 

  三、会阴切开 

  会阴切开术是使用外科剪刀切开会阴,用来扩大产道以协助分娩的一种手术。 在下列的三种情况下,产科医师通常需要使用剪开会阴术。 

  1.胎儿出现窘迫迹象,须要尽快娩出胎儿。 

  2.产程过长,需以产钳或是真空吸引方式来协助生产时。 

  3.有难产状况,如臀位生产或是肩难产(胎儿肩膀卡住出不来)时。 

  进行会阴切开时,一般程序都会先打局部麻醉药剂后再进行。切口可以从会阴后端以直线,或是从会阴中端以斜线方式剪。待胎儿与胎盘完全分娩出来后,再以外科缝合的方式修补。 

 

  这是一个普遍施行于产妇的手术,但不是属于所谓的「例行手术」。   

  一般来说,初产妇的会阴部较紧,如果胎头同时也较大的情况,不进行会阴切开术时,容易使得第2产程(子宫颈全开至胎儿出生)的时间拉长,有时这样的状况对胎儿与母体是一项风险。 

 

  但如果是经产妇或是会阴部本来就较为松弛的初产妇,如果遭遇到上述情况的机率也比较小,因此需要做会阴切开的必要性就会大大降低。 

  另外,有研究显示,在第2产程期间,在专业助产士的协助下,使用适度的子宫下推技巧,配合会阴按摩,也可以减少会阴切开术的必要性。 

  胎儿头围平均是会阴口的好几倍,就算不切开会阴,生产时大部份的情形还是会导致会阴裂开,只是裂开的方向没有一定;会阴切开的目的在有些时候,是可以「导正」伤口裂开的方向,避免伤及肛门括约肌或直肠。 

 产前先做好医病沟通 

  但是对于伤口的大小及日后复原的情形,与相关并发症如:肛门括约肌失调、性交疼痛等等造成的影响,自然裂开与做会阴切开是否有会有所差别,在不同的医学专业研究当中,所得到的结果其实还未能有一致的结论。 

  也就是说无法断定说有做切开术比没有做的产妇,将来会阴的愈合的情形会比较好,或是日后的后遗症就比较少。也正是因为如此,近来有关是否生产过程中需要实行「例行手术」或步骤的讨论相当多,也引发了一些争论。 

  日前已有多位国专家、学者与卫生署官员针对上述问题提出讨论,并且做出建议可供参考。比较可行的方式,是在生产前先做好医病沟通,让产妇了解其中可能的利弊,并且选择要或不要去施行。如果医院或医师在生产前没有提出,产妇也可以主动询问,医院或医师应该都会乐意去配合;有些医院也会要求事先签下相关的同意书,以减少日后的争议。 

  生产时尊重专业判断 

  不过要强调的是,每一个产妇的个别情况都不尽相同,而且有许多产程的变化也无法完全事先预知,所以产科医师无法在产前预判是否「必须」或是「没有必要」实行相关的手术或步骤。 

  因此,在生产过程中,在妳身边的医师或是护理人员,他们专业的判断还是最重要的准则。 

  对多数孕妇来讲,从老人、长者、同事、朋友以及邻居那里都会听到,有时家里的亲人也会代为做好准备。准备越充分,越周密,越有利于分娩或母婴生活. 

  但除了那些已经成为经验之谈的所谓“硬件”准备工作外,还应做好如下“软件”准备工作:

    1)应该什么时候给医生打电话; 

    2)医生和护士下班后如何能找到他们; 

  3)是先给医生打电话还是直接去医院; 

  4)家离医院有多远; 

  5)乘什么交通工具去医院; 

  6)是否有人时刻守护在孕妇身边;  

  7)在上下班时间交通拥挤时,从家大约需多长时间到达医院; 

  8)最好预先演练一下去医院的路程和时间; 

  9)寻找一条备用的路,以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择,尽快到达医院; 

  10)是否将家里的事情安排好,请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务; 

  11)工作的事情是否安排好了,应该让上司和同事知道你的预产期。 

  分娩前容易忽视的征兆 

  多数产妇能预测预产期是那一天,但却无法预测是什么时刻。一般说,即将分娩时子宫会以固定的时间周期收缩。收缩时腹部变硬,停止收缩时子宫放松,腹部转软。另外还有一些变化也许不为人们所重视,举例如下: 

  1)产妇感觉好象胎儿要掉下来一样,这是胎儿头部已经沉入产妇骨盆。这种情况多发生在分娩前的一周或数小时。 

  2)阴道流出物增加。这是由于孕期粘稠的分泌物累积在子宫颈口,由于粘稠的原因,平时就象塞子一样,将分泌物堵住。当临产时,子宫颈胀大,这个塞子就不起作用了,所以分泌物就会流出来。这种现象多在分娩前数日或在即将分娩前发生。 

  3)水样液体的涓涓细流或呈喷射状自阴道流出。这叫做羊膜破裂或破水。这种现象多发生在分娩前数小时或临近分娩时。 

  4)有规律的痉挛或后背痛。这是子宫交替收缩和松弛所致。随着分娩的临近,这种收缩会加剧。由于子宫颈的胀大和胎儿自生殖道中产出,疼痛是必然的。这种现象只是发生在分娩开始时。  

 真假分娩的辨别有的产妇会时而出现分娩的假象,或子宫无规律的收缩。一般来讲,真假分娩是难以辨别的。通常假分娩宫缩无规律,且宫缩程度不如真分娩剧烈。辨别的办法是检查阴道,看子宫颈的变化。还有就是进行宫缩计时,计算连续两次开始宫缩间的时间间隔,持续记录一小时。 

  真假分娩之间的差别 

  鉴别类型:假分娩、真分娩宫缩时间无规律,时间间隔不会越来越小,有固定的时间间隔,随着时间的推移,间隔越来越小,每次宫缩约持续30-70秒宫缩强度 通常比较弱,不会越来越强。 

 

有时会增强,但然后又会转弱。宫缩强度稳定增加。宫缩疼痛部位 通常只在前方疼痛 先从后背开始疼痛,而后转移至前方。运动后的反应 产妇行走或休息片刻后,有时甚至换一下体位后都会停止宫缩。不管如何运动,宫缩照常进行。 

  若出现下列情况,请马上去医院或请医生: 

  1)即便在没有发生宫缩的情况下,羊膜破裂,羊水流出。 

  2)阴道流出的是血,而非血样黏液。 

  3)宫缩稳定而持续的加剧。 

  4)产妇感觉胎儿活动减少。

 

分娩开始的标志

  有规律的子宫收缩是分娩开始的标志,当每隔10分钟就出现一次有规律的宫缩时,意味着分娩即将开始,长达十个月的孕期生活即将宣告结束。 

  宫缩开始时的疼痛有些象平时痛经,有人会感到腹泻加重时的疼,一些孕妇也可能会感到腰背酸痛加剧等,总之,每个人的情况都稍有区别。

    会感到每次宫缩由弱变强,维持一定时间之后,又逐渐减弱以至消失。以后,两次宫缩之间的间隔时间逐渐缩短,宫缩持续时间逐渐延长。这就是分娩前的子宫收缩,也称分娩阵痛。

  子宫收缩最初是每隔2030分钟出现一次,逐渐缩短到每次间隔15分钟、10分钟甚至每隔5分钟就出现一次,宫缩持续时间由最初持续20秒增加到40秒甚至1分钟。

  产妇宫缩间歇的时间、持续的时间及宫缩强度等情况是有规律的,随着宫缩间歇时间的缩短、宫缩持续时间的延长,宫缩的强度会不断地增加,产妇的分娩时间就要临近。在子宫肌收缩的作用下胎膜发生破裂,受到压迫的胎儿无法继续呆在宫腔里,只好慢慢地向子宫颈口移动,宫颈口就开始扩张,将胎儿向外排出。因此子宫收缩标志着分娩的开始。

 

分娩进行时

   有了即将分娩的“信号”,准妈咪就可以去医院等待小宝宝的降生了。这时的准妈咪比任何时候都紧张,虽然有家人和医生的陪护,心情却更加忐忑不安,下一步会发生什么?我该怎么办?如果不顺利可怎么办?每时每刻都紧张地感觉着身体以及下腹发出的每一点讯号,焦急地等待着最后的“瓜熟蒂落”。

 

    不要着急,让我们先了解一下整个分娩过程及可能会遇到的问题,调整好自己的心态,做好必要的准备,这才是成功分娩的前提条件。

 

    虽然当子宫开始有规律的收缩一直到胎盘娩出都算是自然分娩的全过程,但对准妈咪来说,第一产程的待产是真正分娩前的一个漫长前奏,当然,不同的人分娩所需的时间也是不同的。

 

1. 第一产程是子宫颈扩张期

 

    第一产程是指子宫口开始扩张,直到宫口开全(约为10厘米)。这个阶段大约要持续11-12个小时,这是整个过程中经历时间最长的一个产程。此时子宫的收缩间隔会越来越短,从开始时的每隔5-6分钟收缩30秒以上到每隔2-3分钟收缩50秒。

 

2. 第二产程是胎宝宝的娩出期

 

    第二产程是指从子宫口开全到胎宝宝娩出这个阶段,时间约1-2个小时。此时随着子宫收缩加强,宫口全开,胎头先露部分开始下降至骨盆,随着产程进展,宫缩加强,迫使胎宝宝从母体中娩出。如果第一产程顺利的话,准妈咪在第二产程时也会信心十足。 

 

    准妈咪不要因为有排便感而感到不安,或者因为用力时姿势不好看觉得不好意思,只要尽可能地配合医生的要求做,大胆用力才能达到最佳效果。

 

3. 第三产程是胎盘娩出期

 

    第三产程指胎宝宝出生到胎盘排出阴道这个阶段,大概5-15分钟左右。此时胎宝宝已经娩出,宫缩会暂停一会儿又重新开始,胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口,准妈咪再次用力,胎盘就会顺利脱出。

 

    要鼓励自己再忍耐一会会儿,配合医生完成胎盘娩出并缝合因分娩造成的阴部撕裂。

 

    目前,随着医疗水平和观念的变化提升,已经有越来越多的分娩方式可供选择,除了我们早已熟知的硬膜外麻醉的无痛分娩方式外,水中分娩和坐式分娩也已经崭露头角,带给准妈咪全新的分娩理念。

 

    准妈咪可根据自己的身体状况和医生的建议,挑选最适合自己的分娩方式。

 

* 自然分娩

 

    胎宝宝经阴道自然娩出,称为自然阴道分娩,它被认为是最理想、对母婴最安全的分娩方式,也是医生对健康准妈咪最常推荐的分娩方式。

 

* 无痛分娩

 

    无痛分娩就是在生产过程中,利用药物麻醉及其它的方法来减少或解除准妈咪生产时的痛苦,是既止痛又不影响产程进展的一种分娩方式。 除了常规的硬膜外麻醉外,现在还有给准妈咪吸入“笑气”的做法也十分有效。

 

* 导乐分娩

 

    除了无痛分娩来减轻准妈咪分娩时的痛楚外,现在越来越多的医院会提供导乐分娩的服务。所谓的“导乐陪产”就是在分娩过程中雇请有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程,并及时提供心理、生理上的专业知识,这些专业人员被称为“导乐”,有些医院也会请退休的助产师等来担任“导乐”的工作。对于毫无生产经验的准妈咪来说,有这样一个专职人士随时在旁指导,确实能安心不少。她们从准妈咪住进医院待产开始,就会陪伴在旁,向准妈咪介绍分娩的生理特性,消除准妈咪恐惧心理并细心观察准妈咪出现的各种情况,并及时通知医生。当然,由于这是一对一的服务,因此还需要额外支付费用,或按小时计算,或全程计算。

 

* 水中分娩

 

    在国外,水中分娩已经开展了不短的时间,而在国内还刚刚起步。1年前国内首例水中分娩在上海市长宁妇幼保健院顺利完成,并受到越来越多准妈咪的关注。由于水的浮力作用可以有效帮助准妈咪的肌肉放松,支撑肌肉和骨骼,最终达到缓解分娩痛苦的作用,而且水中分娩的速度较一般分娩更快,还能减少分娩对母体的伤害和婴儿缺氧的危险。所以水中分娩受到越来越多准妈咪的关注。

 

* 坐式分娩

 

    坐式分娩其实也是一种传统的分娩方法,它不但可以利用地球引力使胎宝宝对宫缩的压力增加;还可以增大骨盆的出口间径,减少骨盆的倾斜度,这种分娩姿势的优势也不容小觑。

 

* 剖宫产和使用产钳

 

    剖腹产是经腹部切开子宫,将胎宝宝取出的生产方式。当准妈咪、胎宝宝或胎盘等任何分娩要素出现异常情况,不宜进行阴道分娩时,剖宫产是处理难产的重要手段,但不被认为是最理想的分娩方式。

    产钳助产则是在子宫收缩乏力,第二产程延长,或准妈咪患有某些疾病,不宜在第二产程过度用力等状况时,医生会建议用产钳助产。

 

准妈咪必做——给医生的报告

 

    在进入医院之初,准妈咪就应把自身的详细状况告诉医生,尽可能地配合好医生的临产检查,包括:

 

* 你是什么时候开始有宫缩的,每次的持续时间和间隔时间;

* 有无见红的情况,流血的时间、量、颜色等状况;

* 有无破水的状况,破水的发生时间、羊水颜色、变化等;

* 自我感觉有无头痛、呕吐、心悸、气喘等症状;

* 以前的一些病症,比如有无高血压,有无阴道流血史,有无肝功能异常等。

 

准爸爸必做——迎接新生命的伴侣

 

    分娩的辛苦是可想而知的,而在分娩开始后,准爸爸其实也扮演很重要的角色,除了为妻子准备好第一产程中需要的食物、水等食品以外,还要给妻子以精神上的鼓励与支持,即便妻子由于宫缩疼痛难耐而脾气暴躁或者说出气话,准爸爸也一定要宽容忍耐。另外,如果准爸爸和妻子一起上过孕期课程,此时就有了用武之地,可以引导妻子理性地分散注意力,合理呼吸,或者为妻子按摩以减轻疼痛,直至分娩。

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