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血脂检查,到底在查什么?帮爸妈看懂血脂化验单

本文发表于洪江大夫好大夫在线个人网站,点击“阅读原文”可进入网站直接咨询。

据统计,我国有高达1.6亿人患有血脂异常。血脂异常是脑卒中、冠心病等严重疾病的“元凶”,是人类健康的“隐形杀手”。

尽管近年来,人们对血脂这一名词并不感到陌生,但大多数人还是对自己的血脂状况缺乏清楚的认识。

血脂不正常既看不见也摸不着,通常需要抽血化验才能做出判断。可是很多患者面对血脂检查报告时却一头雾水,不知道这些指标代表的含义。

今天,我就在此解答一下大家普遍比较关心的血脂的相关问题。

血脂检查,到底都在查什么?

所谓的“血脂”,就是指血液中脂类的总称,包括胆固醇、甘油三酯和磷脂等。血脂检查主要包括以下内容:

  • 总胆固醇(TC):与防治冠心病有关

代表血液中所有的胆固醇的量。目前认为,降低血清胆固醇水平是防治冠心病最有效的措施之一。

我们中国目前理想的总胆固醇水平,在《中国成人血脂异常防治指南》里面是小于5.7mmol/L。一般人群只要总胆固醇高于5.7mmol/L就诊断为高胆固醇血症。

  • 甘油三酯(TG):轻微升高不用紧张

代表血液中所有甘油三酯的含量。单纯性的高甘油三酯血症不是冠心病的独立危险因素,只有伴以高胆固醇血症或低高密度脂蛋白胆固醇等情况时,甘油三酯升高才是冠心病的危险因素。

甘油三酯的正常值要小于1.7mmol/L,如果高于这个数值,医生就会诊断为高甘油三酯血症。但是如果略有升高,在2mmol/L以下也是可以接受的。

  • LDL-C:“坏”胆固醇,越高危害越大

它的学名叫“低密度脂蛋白胆固醇”,是含有多种成分的复合体,含有较高的胆固醇,是目前最受重视的血脂指标。

因为胆固醇是和蛋白质结合在一起的,胆固醇靠脂蛋白来运输。蛋白质比重比较大,胆固醇(即油脂)比重比较小(所以浮在水面上)。

胆固醇越多,胆固醇和脂蛋白结合体比重就越小;反之,胆固醇越少,比重越大。据此分为低密度和高密度脂蛋白胆固醇。

LDL-C越高,说明胆固醇越多,对人体的危害就越大。

  • HDL-C:“好”胆固醇,高了反而有利健康

它的学名叫“高密度脂蛋白胆固醇”,是一项比较特殊的指标。

因为它是运载和清除胆固醇的“清洁工”,因此它升高反而是一件有利健康的好事,过低反而会增加心血管病的危险。

所以现在专业医生不再单纯讲高血脂了,而多是讲血脂异常。

甘油三酯轻度升高,饮食运动降血脂

甘油三酯是血脂中的一项指标,单纯的甘油三酯升高称为高甘油三酯血症,可分为原发性与继发性两类。

对于甘油三酯水平轻度升高的患者,饮食、运动、改善生活方式等就可能降低血脂水平了;而对于重度升高的患者,在此基础上,需要通过药物治疗,以预防急性胰腺炎的发作。

LDL高、HDL低,当心动脉粥样硬化

HDL对动脉粥样硬化有预防作用,因此是“好”胆固醇;而LDL升高容易导致动脉粥样硬化,是“坏”胆固醇。

LDL高、HDL低意味着有动脉粥样硬化的高危因素,要注意平时的饮食、生活方式等并定期复查。

胆固醇不是越低越好

高胆固醇固然对身体健康不利,但胆固醇过低一样会影响健康。

一定范围内的胆固醇非但无害,它还是人体必需的基本物质,参与身体的正常生理活动。

当胆固醇略低时,一般不影响健康;但是如果胆固醇水平过低,往往会导致皮质激素合成减少,从而导致应激能力减弱,免疫力减弱,使正常的抗病能力减弱,或者导致性激素合成减少,影响正常的性功能,这些均不利于人体的健康。

不是所有的胆固醇升高都要吃药

高胆固醇血症的治疗目的主要是降低患者的心脑血管疾病的风险。

如果胆固醇只是略高于正常参考值,可以通过改善生活方式、调整饮食、加强锻炼等方法进行治疗。

但如果患者明确存在冠心病或动脉粥样硬化,则应当在上述的基础上进行药物治疗。

常见的降脂药物有哪些?

目前,降脂药物主要有以下几类:

  • 他汀类药物:

这是目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有“statin”,故常简称为他汀类。

该类药物是目前治疗高胆固醇血症的主要药物,最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛,严重者可导致肝损害。

  • 贝特类药物:

贝特类药物的主要适应症为高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。

该类药物的常见不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻,严重者可导致肝损害。

  • 烟酸类药物:

烟酸类药物属于B族维生素,当用量超过其作为维生素作用的剂量时,可有明显的降脂作用。

该类药物常见的副作用主要有面红、皮肤麻刺感、皮肤发痒和头痛、头晕等。

  • 胆酸螯合剂:

适用于高胆固醇血症,对高甘油三酯血症无效,对胆固醇及甘油三酯都高的混合型高脂血症需与其他类型的血脂调节药物联合应用才能奏效。

常见的不良反应包括腹胀、轻度恶心及便秘。

  • 胆固醇吸收抑制剂:

主要通过抑制胆固醇的吸收来达到降低血脂的目的。

血液黏稠度高≠血脂高

许多人经常把血黏度和血脂画上等号,认为血液黏稠度高,就是血脂高,这其实是一个误区。

由于血液黏稠度这一检测指标所涉及的成分很复杂,测定方法也很受局限,所以并不能完全反映血液的实际黏稠度和对血管的损害情况。

另外,影响血液黏稠度的因素也很多,检查结果往往不够准确,所以血液黏稠度已经成为了一个“垃圾指标”,在临床上并没有太大的参考意义,而且目前也没有真正能够降低血液黏稠度的药物。

所以检查的指标应该是血脂的水平、凝血常规、炎症指标、动脉硬化指标、血小板活性等,而不应再检查血黏度这个指标了。

预防和治疗措施主要包括:戒烟、限酒、健康饮食、加强锻炼、控制体重、调理血脂、抗血小板、抗动脉硬化等。

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