玫瑰糠疹与荨麻疹的鉴别

 

提要：今天在门诊遇到一位患者主诉：“皮肤出疹发痒两个月多，曾去医院治疗，两个医院说法不同，一个说是荨麻疹，一个说是玫瑰糠疹，反复就诊都说前者是错误的，可是到现在治疗都两个多月了还没好，我自己也不知道该如何是好？ ”

玫瑰糠疹与荨麻疹应该很好鉴别：

1、玫瑰糠疹有脱屑，荨麻疹没有。 脱屑就是皮肤的一种代谢物。

2、玫瑰糠疹一般不高起皮肤，并且中间有脱屑，而荨麻疹一般高起皮肤，发痒。

3、玫瑰糠疹多见于青少年，一般4-8周可自行痊愈，很少复发，但少数患者病情迁延难愈。荨麻疹二十四小时会自动消失。一般在短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。

玫瑰糠疹与荨麻疹临床表现特点：

      玫瑰糠疹是一种常见的自限性炎症性皮肤病。发病可能与病毒感染有关。表现以椭圆形玫瑰红色斑疹、覆有糠状鳞屑、好发于躯干和四肢近端为特征。本病春秋季节好发，多见于青少年，一般4-8周可自行痊愈，很少复发，但少数患者病情迁延难愈。玫瑰糠疹皮损为椭圆形或圆形玫瑰色斑疹，其长轴与皮纹走向一致，有的皮损呈环状，表面覆有糠状鳞屑；可分母斑初起的单个较大损害；及子斑数多量，甲盖大小斑疹，好发于躯干和四肢近端，散在分布；同时有自觉不同程度的瘙痒；部分患者伴有全身不适、头痛、咽痛等上呼吸道感染症状。

      荨麻疹皮肤基本损害为出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。疾病于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。