四圣心源：如何正确理解“内外感伤，总此六气”？

《四圣心源》六气解中有这样一段文字：内外感伤，百变不穷，溯委穷源，不过六气，六气了彻，百病莫逃，义至简而法至精也。

《四圣心源》六气解中还有一句话，就是“内外感伤，总此六气”。

简单来说，这两句话要表达的意思是一致的，就是只要你读懂了六气，你就能辩证论治百病。

然而，为什么黄元御这么说，大多数中医爱好者无法理解。

为什么说“内外感伤，总此六气”的哪？“内外感伤”，说的明白点，就是内伤病和外感病，“总此六气”，内伤病和外感病如何用六气理论解释的哪？黄元御在《四圣心源》中，没有解释这个问题，以致于很多中医初学者看到这两句话以后，非常不理解。

实际上，只要你知道了一个知识点，你就不会再对这句话感到困惑了。我也是在一个非常偶然的机会下才发现这个知识点的。

这个知识点，《四圣心源》里面没讲，但是它非常重要，当你知道、理解了这个知识点，你才能更好地理解《四圣心源》的理论。

那么，这个知识点是什么哪？我现在分享给你。

人体之病，大体可分为内伤病和外感病，病有内伤、外感之分，六气，风、火、暑、湿、燥、寒，自然也有内、外之分。比如：

1、风，就可分为外风和内风。

外感病中的外感风邪之中风，就称之为外风，外风为六淫之首，四季皆能伤人，若正虚邪盛则内传脏腑。《伤寒论》中的“太阳中风”，指的就是外风。

内伤病中的脏腑所生之风，就称之为内风，多由脏腑功能失调所致，尤其是与肝的关系最为密切，肝虚则内风易动，临床表现以肢麻、震颤、抽搐等为主要特征。

唐宋以前，风之外受内生，统称“中风”。近代根据风之成因，将风病分为外风和内风。

外风和内风在治疗原则上有本质的不同，外风宜散，内风宜熄。

你在阅读中医典籍的时候，若是见到“风病”，首先应该搞明白的就是内“风病”是外风还是内风，还是外风、内风同时兼有。

2、寒，也可分为外寒和内寒。

外感病中的外感寒邪所生之病，称之为外寒，内伤病中的脏腑所生之寒，就称之为内寒。

XX网上有文：外寒指寒邪外袭，为六淫中之寒邪，其病又有伤寒、中寒之别，寒邪伤于肌表。郁遏卫阳，称为伤寒；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。则为中寒。寒邪侵犯人体的部位，虽有表里内外、经络脏腑之异，但其临床表现均有明显寒象。

内寒是机体阳气不足，寒从中生，主要是指心、脾、肾的阳气衰微，其临床表现以面色白、四肢不温、小便清长、大便溏薄、舌淡苔白等为特征。因肾阳为人身诸阳之本，故内寒与肾之关系尤为密切。内寒必见虚象，而且虚象比寒象更为显著。

外寒与内寒虽有区别，但它们又是互相联系，互相影响的，阳虚内寒之休，容易感受外寒；而外来寒邪侵入人体，积久不散，又能损伤人体阳气，导致内寒。

3、湿，也可分为外湿和内湿。

外感病中的外感湿邪所生之病，称之为外湿，内伤病中的脏腑所生之湿，就称之为内湿。

XX网上有文：外湿多由气候潮湿，或涉水冒雨，居住潮湿等外界湿邪所致。内湿则是湿从中生，多由脾失健运，不能运化精微，以致水湿停聚所致，即所谓脾虚生湿，但外湿和内湿又相互影响，外湿发病，必伤及脾，脾失健运，则湿浊内生；而内湿由于脾虚，脾阳虚损，水湿不化，又易于感受外湿。

4、燥，也可分为外燥和内燥。

外感病中的外感燥邪所生之病，称之为外燥，内伤病中的脏腑所生之燥，就称之为内燥。

XX网上有文：外燥是感受外界燥邪所致，可发生于秋季的外感疾病，故称秋燥。外燥有温燥和凉燥之分。燥而偏寒者为凉燥，燥而偏热者为温燥。外燥偏重于犯肺，内燥多由高热、大汗、剧烈吐泻，或失血过多，或年高体弱，阴血亏损所致，临床上表现出一派津伤阴亏之候，如皮肤干糙、口干咽燥、毛发不荣、肌肉瘦削、尿少、便干等。内燥遍及全身，以肺、胃、大肠多见，伤及血脉，则与肝肾有关。

5、火，也可分为外火和内火。

外感病中的外感火邪所生之病，称之为外火，内伤病中的脏腑所生之火，就称之为内火。

百度文库有文：外火多由感受温热之邪或风寒暑湿燥五气化火所致，临床上有比较明显的外感病演变过程。内火则为脏腑阴阳气血失调或五志化火而致，其病变通过各脏腑的病理变化反映出来，无明显外感病史。但外火和内火又相互影响，内生之火可招致外火。如平素阴虚火旺或阳热亢盛者，感受六淫之后，内外交迫，常致五气从火而化。而外火亦可引动内火，如外火灼伤津血、引动下阳、化火生风等。

6、暑，无外暑、内暑之分，中医典籍中有“暑属外邪，并无内暑”之说。

严格来说，暑为火热之邪，外感病中有外感暑邪所生之病，独见于夏季，内伤病中无“内暑”之说。

总的来说，六气之中，除了“暑”以外，其余五气皆有内、外之分，分别对应于内伤病、外感病。当你明白这一点的时候，我相信你更能理解“内外感伤，总此六气”这句话的意思了。

如果你还想更多的了解这方面的知识，你也可以自行在百度上搜索一下，互联网上有很多详细的讲解，供你参考。

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