常用局部麻醉方法
(2009-02-02 13:33:21) 一．表面麻醉
将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，适用于表浅的粘膜下脓肿切开引流，拔除松动的乳牙，以及行气管内插管前的粘膜表面麻醉。常用的药物为1%~2%地卡因。
二．浸润麻醉
（一） 口腔颌面部软组织浸润麻醉
（二） 骨膜上和粘膜下浸润麻醉
三．阻滞麻醉
阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻断的该神经分布区域产生麻醉效果。
（一） 上牙槽后神经阻滞麻醉
又称上颌结节注射法。
麻醉区域及效果：除第一磨牙的侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其 侧的骨膜、牙龈粘膜。
（二） 腭前神经阻滞麻醉
又称为腭大孔麻醉。
麻醉区域及效果：同侧磨牙、双尖牙腭侧的粘骨膜，牙龈及牙槽骨。
（三） 鼻腭神经阻滞麻醉
麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭粘骨膜和牙槽骨。
（四） 下牙槽神经阻滞麻醉
下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到翼下颌间隙内，故亦称翼下颌注射法。
麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇侧牙龈、粘骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。
行口内注射法时，应注意观察下颌形态，考虑可能影响下颌孔位置的因素：
（1） 下颌升支的宽度愈大，下颌孔到升支前缘距离愈大，进针深度应增加。
（2） 下颌骨弓愈宽，注射尖应尽量往对侧的磨牙区后靠。
（3） 下颌角的角度愈大，下颌孔的位置相应变高，注射时进针应适当加以调整。（六）舌神经阻滞麻醉
麻醉效果： 同侧舌有烧灼、肿胀、麻木感，尤以舌尖部更为明显。
（五）颊长神经阻滞麻醉
麻醉区域及效果：同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、粘骨膜、颊部粘膜、颊肌和皮肤。局部可有肿胀、麻木感。
四各类牙拔除术的麻醉
（一） 上颌前牙拔除术的麻醉选择
上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、腭侧局部浸润麻醉，也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。上颌尖牙拔除时，因上牙槽前神经与上牙槽中神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交叉，故最好选择唇、腭侧局部浸润麻醉。
（二） 上颌双尖牙拔除术的麻醉
上颌双尖牙拔除时一般采用颊侧局部浸润麻醉，腭侧局部浸润或腭大孔麻醉。
（三） 上颌磨牙拔牙术的麻醉
上颌磨牙拔除主要选择上颌结节及腭大孔麻醉，但在上颌第一磨牙的近中颊根处，上牙槽后神经与上牙槽中神经有交叉，因此，拔除上颌第一磨牙时还应在其颊侧近中作浸润麻醉。
（四） 下颌前牙拔除术的麻醉
（五） 下颌双尖牙、磨牙拔除术的麻醉
下颌双尖牙、磨牙拔除术应同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。
