糖友提问
空腹血糖12，老是降不下来，这是什么原因呢？
空腹血糖不高，为什么餐后血糖降不下来，经常高达15？
按时吃药，吃得也不多，空腹和餐后都降不下来，是什么原因呢？
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今天我们总结了关于血糖升高的原因及对策，建议大家对照自查下，及时调整过来。
常见空腹血糖升高的原因
1用药不合理
不同的降糖药作用不同，有些降空腹血糖（如：二甲双胍缓释片、格列美脲、沙格列汀、吡格列酮等），有些降餐后血糖（如：二甲双胍肠溶片、阿卡波糖、瑞格列奈等），如果吃降餐后的药来控制空腹血糖，那么空腹血糖很难降下来。
除此外，药物服用时间不对，前一天漏服或者是少服降糖药物，都会引起空腹血糖升高。
对策：根据空腹血糖情况合理有药，按时服药。
2饮食运动不合理
前一天进餐量过多，晚上吃饭时间太晚，或晚餐后加餐、夜宵等原因造成睡前血糖升高，那么空腹也会高。
还有晨运回来再测空腹血糖，这样的测空腹血糖都也会高。
对策：晚餐尽量控制在7点前吃，如需加餐可选用纯牛奶或水煮鸡蛋对血糖影响小的食物；避免晨运后再测血糖。
3黎明现象
在黎明时分（清晨3～9时），由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态，应对这种空腹高血糖需要选择合适的药物。
对策：适当增加晚餐前或睡前降糖药物的用量，或使用中长效降糖药。
4苏木杰现象
因为降血糖药物使用过量，在夜间发生了低血糖，在第二天早上血糖升高。
对策：调整降血糖药物，适当减少药物剂量，或改用短效的降血糖药物。
如何区分黎明和苏木杰现象
如图，我们可以直观看到，两者都是表现为第二天空腹血糖高，区分两者主要看凌晨时段是否有发生过低血糖，有出现低血糖的是苏木杰现象，没有出现的为黎明现象。
常见餐后血糖升高的因素
1空腹、餐前血糖高导致餐后血糖高
随着病程的延长，空腹、餐前血糖和餐后血糖两者往往是水涨船高的关系。如果空腹、餐前血糖本身就高，餐后血糖也容易超标。
对策：降好空腹血糖，水落船低。
2用药不合理
降餐后血糖的药用药时间一般比较严格，用得不对血糖也很难降。
比如，阿卡波糖要随第一口主食嚼碎服用；瑞格列奈要在餐前15分钟服用；格列吡嗪片要在餐前30分钟服用；诺和灵、优泌林、诺和灵30R要餐前30分钟打。
对策：按时服药，切勿错过合理用药时间。
3饮食犯了4个致命错误
吃到了升糖高手
比较常见的是主食吃太多了，像高碳水的馒头、米饭或面条都是升糖高手，一定要控制好量。还有南瓜、玉米、红薯、山药、土豆、芋头、莲子、胡萝卜、粉藕等这些食物，淀粉含量高，吃了血糖也容易升高。
吃饭顺序错了
还有一些糖友吃饭时，喜欢先吃肉鱼、吃主食，最后吃菜。这样一来，鱼肉蛋白质容易被作为能量消耗浪费掉，二来空腹吃鱼肉、吃主食，难以控制摄入量，再吃蔬菜时，胃口已经填饱再难进食，容易造成胃部负担。
吃得太快了
吃饭速度比较快，导致自身胰岛素分泌增长速度跟不上餐后血糖增长速度，餐后血糖飙升失控。
餐前或餐后吃水果
有的糖友喜欢在餐前或餐后，尤其是餐后吃水果，水果中含有葡萄糖和果糖，容易升高血糖。再加上正餐带来的糖分，餐后血糖失控难以避免。如果血糖本身控制不好，再吃水果更容易“雪上加霜”。
对策：第一，主食控制好量，少吃高碳水高淀粉食物；第二，合理控制进餐时间，早餐15分钟，午晚餐20分钟左右；第三，调整进餐顺序：先喝汤，其次吃菜，再其次肉蛋，最后吃主食；第四，一般两餐之间，上午10点左右，下午3-4点左右，是吃水果的最佳时间。
4运动量不够
人体运动时，血液中的血糖会逐渐进入肌肉中提供能量。餐后适当运动，可以减缓血糖上升的速度和峰值。如果餐后运动时间不够，血糖利用率低、消耗少，餐后血糖容易升高。
对策：饭后45分钟后至少运动40分钟，如慢跑、跳绳、打太极等。
其他影响血糖升高的原因
1吃太多肥肉
《欧洲营养学杂志》研究成果显示，脂肪（尤其是饱和脂肪）含量高的饮食会增加胰岛素抵抗。即使是对于那些体重稳定、腹部脂肪未增加的人来说，吃太多肥肉也会加重胰岛素抵抗。
2不吃早餐一天血糖高
国外《糖尿病护理杂志》上的研究跟踪了22名2型糖尿病患者的食物摄入以及他们两天的血糖水平。在这两天里，参与者食物摄入的唯一区别是一天早上吃早餐，而第二天不吃早餐。
结果显示，在参与者不吃早餐的那天，他们一整天的血糖水平都比较高。这是因为不吃早餐会抑制胰腺β细胞的功能。
3经期
经期前后由于激素分泌变化，血糖也会波动，出现这种情况不用担忧，放松心情，经期结束一般会回归常态。
4压力过大
工作压力大和家庭关系危机也会造成血糖水平激增。这是因为压力引发了“战斗或逃跑”反应。当应激激素皮质醇水平上升时，它使身体对自身的胰岛素或外界的胰岛素注射不那么敏感会导致血糖升高。
5季节变化
人体受换季温度变化的影响，各项生理功能和食欲等均会发生变化。再加上如果糖友活动少，免疫力差的话，都会促使血糖升高、波动加大。
6口腔不卫生
美国牙科协会的科研人员发现，牙龈不健康会升高血糖水平。这是因为牙龈疾病可以增加感染的风险以及全身炎症，这两者都会升高血糖水平。
因此，美国牙科协会建议2型糖尿病病人每天至少刷牙两次，经常用牙线清理牙齿和定期做牙科检查。
7睡眠不好
睡眠和人体的糖代谢，都受大脑神经的控制。当你入睡时，体内升糖激素的分泌就会减少，甚至停止。反之，如果你熬夜、或者失眠、没有进入深睡眠状态，交感神经就会兴奋，使体内的升糖激素——儿茶酚氨类激素（如肾上腺素、曲甲肾上腺素等）分泌增高，促使体内糖原释放，血糖也会随之增高，引起血糖波动。
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