(北京燕化医院内分泌科 齐林) 测血糖、服降糖药或注射胰岛素、调整用药种类和剂量,吃饭定时定量,不能想吃什么就吃什么,随时提防低血糖……不过,患者试着记住一些关键点,糖尿病治疗就容易多了。
选合适的治疗方案。刚开始时,患者可选生活干预 二甲双胍。3个月血糖不达标,过渡到下一步。
二甲双胍 磺脲药;或二甲双胍 基础胰岛素;或二甲双胍 比格列酮。然后,过3个月,血糖仍不理想,再接着往下走。即在上述治疗基础上,把基础胰岛素治疗改为强化治疗。
记标准的血糖目标。医生并不要求患者能记住所有与糖尿病有关的数值,但是应当牢记最基本的空腹血糖和餐后血糖的控制标准,否则监测血糖就没有意义。
可记一句顺口溜:“5、6不过7,7、8不离10”。即空腹血糖在5~6毫摩尔/升、餐后2小时血糖在7~8毫摩尔/升为理想标准,空腹血糖不超过7毫摩尔/升、餐后2小时血糖不超过10毫摩尔/升为一般标准。
比较同一天的血糖值。监测同一天的空腹和餐后血糖,可以了解病情变化,为调整药物剂量提供依据。如:早上空腹和餐后血糖都达标,表明药物剂量合适;早上空腹和餐后血糖都高,表明前晚和当天早上的药物剂量都需要进行调整。
若不比较同一天血糖,只知道今天的餐后血糖高就很难知道是由于空腹血糖高延续过来的,还是单纯餐后血糖高。
坚持喜欢的运动处方。糖尿病患者的运动必须是有氧运动,散步、游泳、打乒乓球等,如果患者能在这些可以长期操作的有氧运动中选择自己喜欢的,就更容易将运动进行到底,一直坚持下去。一般,糖尿病患者最好在餐后1小时开始运动,可以选择消耗热量约80~100卡(0.33~0.42千焦)的活动。这样大约能降低血糖1~2毫摩尔/升。
坚持每天的主食计算。糖尿病饮食计算方法繁杂,不过如果患者的血糖控制得还不错,可以选择一个简单省事的估算方法。先用身高(厘米)减105得出标准体重,然后以标准体重乘以5,就得出每天的主食量(克)了。
如身高170厘米,他一天的主食量=(170-105)?5=325克。每天的副食量是固定的,多数糖尿病患者可以这么吃:鸡蛋1个、牛奶250克、瘦肉100克、豆腐100克,蔬菜500克、植物油15克。
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