阿司匹林（Aspirin）是防治心脑血管疾病的基石药物，使用极其普遍。但其常见的不良反应是消化道出血。患者经常会问应该饭前吃还是饭后吃？一般来说，对于胃刺激较大的药物推荐饭后服用，因为食物会对胃黏膜有保护作用。但是，你仔细看阿司匹林肠溶片（原研药）说明书就会发现推荐饭前服用，这是为什么呢？要理解这个问题，需要从阿司匹林的发现说起[1]。
1862年，埃德温.史密斯在埃及花了12英镑从盗墓者中买下了两个纸草卷轴，年代很久远能追溯到3000年前，内容是用古埃及语写的，上面都是一些难懂的符号。史密斯对古埃及文化有着浓厚兴趣，他闲暇时研读了卷轴，惊奇地发现竟是原始的医学教科书。它生动地展示了古埃及人高超的医学水平。其中一个卷轴被命名为《埃伯斯纸草书》，其记录了大约160种植物药，其中有一种特别重要，因为它被系统研究过，那就是柳树（willow），可以有效地缓解疼痛。
1789年法国大革命之后，拿破仑掌权，凭借卓越的政治和军事才华率领军队横扫欧洲。英国和法国的冲突加剧，英国皇家海军开始封锁横跨大西洋的商业海运。金鸡纳树皮的供应被中断，与此同时，疟疾仍然肆掠在欧洲大陆，急需一种金鸡纳树皮的替代品。人们将目光投向了柳树皮，经过药剂师及化学家的系列研究，1838年，意大利人拉法莱埃.皮里亚从柳树皮中提取到了一种酸性很强的物质，称之为“水杨酸”，也就是阿司匹林的前体。当然，它不能治疗疟疾，却能有效治疗风湿病及发热症状，但对胃强烈的刺激是其致命弱点。
化学家们一直在努力寻找降低水杨酸对胃刺激的方法。最终拜耳公司捷足先登，通过化学合成的方法将水杨酸乙酰化后不但可以降低对胃的刺激而且能增强疗效，那就是阿司匹林（化学名叫乙酰水杨酸）。 1899年7月，拜耳公司将阿司匹林投入生产，神奇药丸诞生了，即使是100多年后的今天仍然经久不衰，甚至新的药理作用不断被发现。虽然阿司匹林的止痛效果比水杨酸更好，对胃的损伤也比水杨酸大大降低，但长期服用伤胃仍然是其最常见的不良反应。于是，药剂师们通过改变剂型，将其制作为肠溶片（即在胃中不会溶解，到肠道后才会溶解的剂型），进一步降低了对胃的损伤，但仍然不能完全消除。胃出血仍然是悬在服用阿司匹林患者头上的达摩克利斯之剑。阿司匹林分为普通剂型和肠溶剂型。普通剂型在胃里直接崩解，容易伤胃，需要饭后服用。在食物的保护作用下，可以减少阿司匹林与胃壁的直接接触以降低不良反应，这个好理解。而阿司匹林肠溶片，需要饭前空腹服用以使其迅速通过胃排空到肠道崩解释放吸收，这样阿司匹林几乎不会与胃有接触的机会。但如果是饭后服用，食物使胃内pH升高可能导致肠溶片在胃中提前崩解。而且饭后服用胃排空会明显延迟，导致药物在胃中停留时间过长，胃损伤的概率增大。
综上所述，阿司匹林肠溶片应饭前空腹吃（至少饭前1小时）。阿司匹林普通剂型饭后吃。
[1] 迪尔米德.杰弗里斯.阿司匹林传奇[M].北京:中国友谊出版公司.
