肠系膜淋巴结肿大未必是孩子腹痛的原因

孩子肚子疼而且查不出原因的时候，家长会很担心，现在检查设施发达，很多人就此给孩子做了B超，结果显示肠系膜淋巴结肿大，于是，“肠系膜淋巴结炎”就成了最常用的诊断，经过抗感染治疗，大部分患儿症状缓解。

其实很多时候，病因并不在肿大的淋巴结上，仅凭腹部 B 超诊断肠系膜淋巴结炎，可能会存在过度诊治。但因为孩子的大部分腹痛都不是器质性疾病引起，甚至就是反应性的，就算不用抗生素也会自愈。

肠系膜淋巴结肿大常见于学龄儿童，外界刺激如食物过敏、食物不耐受以及内分泌因素都可以引起， 也可以因为肠道淋巴系统对外来微生物及毒素等物质的反应性增生，或者是胃肠炎、细菌性痢疾、阑尾炎、肠套叠、过敏性紫癜等 。但大部分患儿都是生理性或反应性增生，只有少数是病理性，也就是说。即便B超发现淋巴结肿大，也未必是大毛病，甚至未必是病，因此也就无需治疗。

肠系膜淋巴结炎的孩子一般有上呼吸道或肠道感染前驱病史，这一点很符合中医的“肺与大肠”相表里的理论，肺系的问题，往往会波及到肠道，感冒肺炎的孩子也容易肚子疼。此时，血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，同时有发热、腹痛、恶心呕吐等症状，特别是发烧，而且腹痛以脐周与右下腹为主，部位不固定，这些表现综合在一起，才可能将腹痛的原因归结为肠系膜淋巴结炎。

 这个病过去很少听说，因为孩子的腹痛常见，家长未必当回事。现在生活条件优越了，家长在意健康，于是会为此做B超，但真拿到这个诊断时家长都会害怕，并由此导致过度治疗。其实，大多数孩子的腹痛都是生理性的，除了反应性的淋巴结炎，还有一种“生长痛”，也是以腹痛为表现的，是胃肠系统在生长发育时的生理现象，查了很久也没问题的腹痛，还要考虑到这一点。