背痛
背痛，是指背部因某种原因引起疼痛的一种自觉疾状。本症在《素问．阴阳别论》将之归属于"风厥"，《金匮要略》归于"胸痹"。胸痹痛虽也有背痛症状，但以胞痛为主，另节论述。
【常见证候】
风寒侵袭背痛：背痛板滞，牵连颈项，项背强痛，肩胛不舒，或肩背重滞兼有恶寒，舌苔薄白脉浮紧，或弦细而累。
气血凝滞背痛：睡后背部酸痛，时觉麻木，起床活动后痛减，舌青苔白，脉沉细或细涩。
【鉴别分析】
风寒侵袭背痛：
多为素体虚弱，风寒乘袭太阳经，寒主凝滞，经络闭阻，气血运行不畅，不通则痛，故见背部板滞，颈项强痛、肩胛不舒。
临床辨证要点为：风寒侵袭背痛，背痛板滞，兼有恶寒，脉浮紧，若肩背痛不可回颤者，此为手太阳经受邪，如背痛项强，腰似折，颈似拔，此足太阳经不通行。
其治疗以袪风散寒为主，常选用羌活胜湿汤加减。
气血凝滞背痛：
多发于老年人或久病体弱人，气虚血少，气无力推血行，血流不畅，气滞血凝，经络失养，则背部酸痛，《临证指南医案．诸痛》说："久病必入络，气血不行"，'络虚则痛"。
临床特点为，睡后背部酸痛，入夜痛甚，活动后减轻，其脉沉涩或沉细。
治疗以益气养血为主，佐以活络，宜用蠲痹汤，配服小活络丹，或配按摩治疗。
背痛一症，有内外两因，虚实迫异。如《医学入门．问证》曾简要记述肩背疼痛："暴痛为外感，久痛为虚损夹郁。"临床治疗，选用适宜的引经药，如防风、羌活，疗效会更好。
《杂病广要．肩背痛》引《医学六要》："背痛，肥人多痰．年高必用人捶而痛快者属虚，除湿化痰兼补脾肾。醉饱后多痛欲捶，是脾不运而湿热作楚也，须节饮。瘦人多是血少阴虚，亦不禁酒及厚味而然，养血清火，四物，酒芩，连，丹皮。背痛须加羌活、防风引经，肥人少佐附子。"
背冷
背冷，指背部自觉冷凉感而言。本症《伤寒论》称"背恶寒"。《金匮要略》名"背寒冷"。《河间六书．强痛恶寒》篇称"背怯冷"。
【常见证候】
外感风寒背冷：背恶寒，发热、头身痛，苔薄白，脉浮紧。
阳虚阴盛背冷：背冷喜暖，口淡不渴，面色苍白，手足逆冷，小便清长，大便稀溏，舌质淡苔白而滑润，脉沉迟。
痰饮内伏背冷：背恶寒，冷如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄色自，头目眩晕，不欲饮水或喜热饮而不多，腹胀纳少，全身倦怠乏力，或四肢浮肿，舌苔白滑，脉沉滑。
【鉴别分析】
外感风寒背冷与阳虚阴盛背冷：皆因寒致病，其不同点，一为表证，一为里证，一为外寒，一为内寒。
外感风寒背冷，多因外感初期，风寒侵袭肌表，寒邪外束，则见背恶寒，发热，头痛等症。
阳虚阴盛背冷，多因素体虚弱，阳气衰微，寒从内生，故见背冷，肢厥，脉沉迟等阴寒之象。
临床辨证要点：
风寒侵袭背冷，背恶寒，必兼有表证，如发热，头身痛，脉浮等。
阳虚寒盛背冷、背冷喜暖，得热痛减，必见有阳虚阴盛之证。如四肢厥冷，小便清长，大便稀溏，苔白滑腻，脉沉迟等。
治疗，风寒侵袭背冷，以解表祛风散寒为主，宜用九味羌活汤加减。
阳虚寒盛背冷，宜温经助阳袪寒化湿为法，常选用附子汤。
痰饮内伏背冷与阳虚寒盛背冷：二者皆因阳虚，均为里证。一是痰饮为患，一为寒邪致病。
痰饮内伏背冷，多发于久病体弱，年老气衰之人。脾肾阳气不足，脾阳一虚，健运失司，而水湿停留，凝棸成饮，痰饮留积之处，阳气被阻遏不能展布，心之俞在背，饮留而阳气不达，则见背心一片冷痛。
其临床特点为背恶寒冷如冰。《金匮要略》曰："夫心下有留饮，其人背寒如掌大。"必兼有脾肾阳虚症状。
治疗以健脾除湿法，可用茯苓饮。
背冷一症，表证里证均可出现，以其部位而言，五脏六腑之俞穴皆在背，而脏腑之气血都注入俞穴，背又为诸阳经所在，故不论经络脏腑皆与背相通，其背冷多兴外感风寒和脏腑阳气衰征有关，治疗要审病求因，辨证分析，方能收到好的疗效。
《丹溪心法．痰》："背心一片常为冰冷，...皆痰饮所致。善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。"
背热
背热是指背部感觉发热的一种症状。《素问．气交变大论》云：「岁火太过，炎暑流行，肺金受邪。民病疟，……肩背热。」后世有称胸背热、项背热者。《医学入门》则称背热。临床上单现背热者颇为少见，此症常与身热、胸热并存，本条只讨论以背热为主之证。
【常见证候】
肺火背热：背部发热，午后加重，喉干咳嗽，咳吐黄痰，胸背胀痛，大便秘结，面赤舌红，苔黄，脉数。
阴虚背热：背有热感，晚间热增，腰背酸痛，手足心热，夜寐盗汗，舌红少苔，脉象细数。
【鉴别分析】
肺火背热：
肺居上焦，背为肺之分野，肺火炽盛，则背部发热，热邪郁于肺中，气机不利则胸背胀痛；肺失肃降则为咳嗽，热灼肺津则喉干痰黄。午后阳气盛，热势愈甚其症亦加。肺与大肠相表里，肺热伤津则大便秘结。面赤舌红、苔黄脉数，皆热盛之象。其特点为背热而咳，胸背胀痛。治宜清降肺火，方用家秘泻白散。
阴虚背热与肺火背热：
二者虽皆有热象，但前者为虚，后者为实。
阴虚背热以阴虚为主，肾虚则腰背酸痛，手足心热，夜眠盗汗，舌红少苔，脉象细数。
治宜滋阴清热，方用知柏地黄丸。
鉴别要点：肺火背热因热邪犯肺，故胸背胀痛，背热兼咳；阴虚背热多因肾阴不足，常兼腰背酸痛，手足心热。
背热之症，临床少见。古代医书鲜有记载。单发背热者，往往见于老年阴虚之患者，入夜发病，白昼可缓。发病时并不喜凉，却以温水洗欲而稍舒。
《杂病证治准绳．发热》：「肺居胸背，肺热则当胸背亦热。」
《赤水玄珠．火热门》：「肩背热及足小趾外腋胫踝后皆热，足太阳。」
《医学入门》：「背热属肺，肺居上焦，故热于背。」(转引自《东医实鉴．外形篇》)
腰脊痛
腰，上连背膂，下接尻尾，中为脊柱，其两侧平脐部位即是腰部，为一身持以转动开合之枢纽。若某种原因引起腰脊部疼痛，称为腰脊痛。因腰脊相邻，其疼痛部位或以正中脊部为重，或在脊柱两侧腰部为什，故一般称腰脊痛，或统称为腰痛。所以《内经》有时称为"腰脊痛"(《脉解篇》)，有时又称为"腰痛"(《刺腰痛论》)。
因腰痛牵掣相邻部位而发生的疼痛，临床常见的有：若腰痛掣及背膂则称为腰背痛；若掣及尻尾则称为腰尻痛，或腰骶痛；若掣及下肢则称为腰腿痛。
《内经》中，根据腰脊痛的疼痛部位，腰痛为甚的称为"折腰"，脊痛为主要症状者称为"折脊"，而腰与脊疼痛均此较严重者则称"脊痛腰似折"。又根据腰痛的症状表现，分为"腰痛不可俯仰"，"腰痛不可以转摇"，"腰痛，不可以顾"，"腰痛，腰中如张弓弩弦"，"腰脊强"等等。根据腰痛所牵掣的部位，又可分为"脊痛腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂"，"头项痛，腰脊强"，"腰痛，引项脊尻背"，"腰痛，痛引脊内廉"，"腰痛，痛引肩"，"腰痛侠脊而痛至头儿儿然"，"腰痛引少腹"，"腰背痛而胫酸"等等。
《诸病源候论》等多将腰痛按病程分为"卒腰痛"(急性腰痛)和"久腰痛"(慢性腰痛)。《三因方》则按腰痛病因分为外感腰痛，内伤腰痛以及因跌仆内扭所致的腰痛。
临床上许多疾病都伴有腰痛症状，涉及的范围比较广泛，例如破伤风病的腰脊强痛，淋证腰痛，妇女经行腰痛，产后腰痛，因筋骨损伤所致的腰痛，《素问．生气通天论》说："因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏"所造成的腰痛等等，这些都应当在相应的疾病中加以讨论，本条所述是以腰痛症状为主要临床表现，而又没有明显器质性病变的腰痛。
【常见证候】
太阳风寒腰痛：
病人素无腰痛，因外感风寒，发病急骤，腰脊强痛而有拘急感，并伴有头痛、项强、肩背痛，甚或尻、腘、踹部、周身关节均痛。发热、恶寒、无汗或有汗，舌苔薄白，脉浮紧。
风寒湿痹腰痛：
腰痛，且多伴有尻尾及下肢疼痛，疼痛时轻时重，得暖则舒，遇寒冷或阴雨天气以及秋冬季节则加重，起病或急或缓，一般腰部转侧活动功能正常，或稍受限制。疼痛性质多为钝痛或隐痛，且常伴有僵硬"发板"的感觉。若因感受寒邪较甚，则疼痛部位多固定不移，疼痛程度也较重，甚至不能俯仰转动，脉沉而有力；若因湿邪较重，其疼痛多不甚，有沉重酸楚感觉，遇阴雨冷湿天气则加重，其脉缓；若因感受风邪，疼痛部位游走不定，其疼痛也时轻时重。风寒湿痹痛经久不愈，往往伴有腰骶或下肢麻木，甚至下肢肌肉萎缩。
劳损肾虚腰痛：
腰痛绵绵不休，休息后可暂时轻减，稍遇劳累则疼痛加重，且伴有不同程度的短气、身重、头晕、耳鸣、脱发、牙齿松动、膝软、足跟痛、梦遗、滑精、阳萎，或妇人月经不调等症状。肾阳虚者则畏冷，肢凉、喜暖、舌质淡白或胖嫩、脉沉细。肾阴虚者，则有低热、五心烦热、面部烘热、盗汗、尿赤、口干、舌红、脉细数等症状。
闪挫瘀血腰痛：起病突然，有明显外伤史，疼痛剧烈。根据闪挫部位，或脊痛，或腰痛，或腰腿疼痛，影响腰部活动，不能俯仰转侧，勤则痛甚。若因闪扭所伤，外无肿迹可察，若因挫伤，则局部可有瘀血肿痛。
【鉴别分析】
太阳风寒腰痛：
为风寒表证之腰痛，由于感受风寒之邪，寒邪外束肌表，侵袭足太阳膀胱经脉及督脉所致。轻者腰脊强痛，项背强几几；重者项如拔、脊痛、腰似折、腘如结、踹如裂，即项背腰尻腘腨皆痛。《伤寒论》中的太阳病，除头痛、项强、腰痛、骨节疼痛、身体疼痛之外，必兼有发热、恶寒、脉浮紧诸证表现，治当辛温解表，可用麻黄汤、九味羌活汤等方加减。
太阳风寒腰痛与风寒湿痹腰痛：
太阳风寒腰痛因风寒之邪袭居太阳经所致，故起病急，除腰脊强痛外，尚兼项背或腘腨疼痛，甚或周身骨节疼痛，必有发热、恶寒、脉浮紧等表现。若治疗不当，肌表风寒之邪末去，经久可转为风寒腰脊痹痛。
风寒湿痹腰痛因风寒湿邪客袭腰部，久滞太阳经脉，致使经脉气血滞涩不通，而发为痹痛。若感受风邪为主，则疼痛较轻，疼痛部位游走不定，可服羌活汤。
然风邪常与寒邪、湿邪相伴随，故临床常见风寒痹痛或风湿痹痛。
若感受寒邪为主，则腰痛症状亦重，且疼痛部位固定不移，遇暖可暂时减轻，遇寒冷则加剧，其脉沉弦或紧，治宜温经散寒，可用姜附汤加减。
若感受湿邪为主，则腰痛沉重酸楚，其脉沉缓，即《金匮要略》所谓"肾着"证。风寒湿痹腰痛久病兼虚，气血不足，则需益肾、双补气血，扶正祛邪，可用独活寄生汤。
腰痹疼痛往往是风寒湿邪共同致病的结果，致使经脉气血滞涩，不通则痛。即《素问．痹论》："风寒湿三气杂至，合而为痹也"。太阳风寒腰痛如《素问．热论》所云："伤寒一日，巨(太)阳受之，故头项痛，腰脊强"。
二者鉴别的要点在于
太阳风寒腰痛是因外感风寒之邪，起病急，必有发热、恶寒表证；
风寒湿痹腰痛是因感受夙寒湿邪，起病较缓，且不具有风寒表证。
劳损肾虚腰痛：
腰为肾之外候，诸经皆贯于肾而络于腰，肾气一虚，腰必疼痛。《素问．脉要精微论》所谓"腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣"，即指肾虚腰痛而言。肾虚亦即肾之精气不足，或困年老肾气衰减(《素问．上古天真论》云"肾藏衰，形体皆极")乃是人体生理机能衰退的正常现象，故老年人常因肾气不足而腰痛。若非因年龄的增大过早表现出肾气不足而导致腰痛，则多因劳损所造成。
所谓劳损肾虚腰痛，一是指身体长期体力负担过重，或较长时间勉强从事力所不能及的劳动，尤其是从事腰部长时间固定于同一姿势(如久坐、久立、弯腰)的劳动，而损伤肾气，造成肾虚腰痛。然而，更多的情况是指因为起居失节，房劳过度所致的劳损肾虚腰痛。《素问．上古天真论》所谓"以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真"(真即真气，亦即肾气)，张景岳所说的"欲不可以纵，纵则精竭"，均指房劳损伤肾之精气，腰痛是其主要表现。
肾气又有肾阴、肾阳之分。
肾阳虚腰痛，则必表现为寒象(畏寒、肢凉、喜暖、便溏甚或五更泄泻，小便清长或频数、舌淡白、脉沉细)，即所谓阳虚则寒。这种寒证并非寒邪有余，而是因为肾阳不足所造成的，故当温补肾阳。
肾阴虚腰痛，则必表现有虚热征象(低热、五心烦热、盗汗、尿赤、口干、舌红、脉细数)，即所谓阴虚则热，这种热证亦非阳热有余，乃肾阴不足所致，治常滋补肾阴。
肾气不足或老人肾气虚损腰痛，可用斑龙丸。
肾阳虚腰痛，《金匮要略》所谓"虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气圆主之"，也可用右归丸。
肾阴虚腰痛可用六味地黄丸、左归丸。
闪挫瘀血腰痛：
因闪挫而致，起病突然而有明显的外伤史。若因闪扭所致者，则称为闪腰腰痛，如《素问．刺腰痛论》所谓："举重伤腰，…恶血归之"。腰部无明显肿胀，但当体位变动或深呼吸、咳嗽、喷嚏时而感到剧烈刺痛，是因闪扭后经脉气滞不通所致，治疗应以行气止痛为主，可用立效散。
若因跌扑或钝器打击所致的挫伤腰痛，受损伤部位常常有不同程度的瘀血肿胀，或肤色青紫，局部压痛明显，功能活动障碍，治疗当以活血化瘀止痛为主，方用桃红四物加减，亦可用趁痛散。
腰痛一症，新病多实证，久病多虚证。因感受风寒湿邪或因损伤所致腰痛，经久末愈多兼肾虚；反之，若肾气不足也易感受风寒湿邪，或易受闪扭损伤。腰痛"悠悠戚戚，屡发不已，"是肾虚腰痛的主要表现。《景岳全书》说："腰痛之虚证十居八九"，"其有实邪而为腰痛者，亦不过十中之二三耳。"腰痛以肾阳虚损者居多。阳气一虚则风寒湿邪乘虚客于经脉，气血必为之阻带故久病腰痛也常兼气血瘀滞，所以温补肾阳、行气活血为治疗腰痛一症之大法。《沈氏尊生书》云："诸般腰痛，其源皆属肾虚，若有外邪，须除其邪，如无，一于补肾而已。"
《景岳全书．腰痛》载："丹溪云诸腰痛…不可峻用寒凉，得寒则闭遏而痛甚，此言皆未当也。…余尝治一董翁者，年逾六旬，资禀素壮，因好饮火酒，以致湿热聚于太阳，忽病腰痛不可忍，至求自尽，其什可知。余为诊之，则六脉洪滑之甚，且小水不通而膀胱胀急。遂以大分清饮倍加黄柏龙胆草，一剂而小水顿通，小水通而腰痛如失。若用丹溪之言，鲜不误矣。"
《沈氏尊生书》列有补肾汤"加减之法，如有风加制草乌、天麻；如有寒倍杜仲，加桂枝、炮附子；如有湿加苍术、白术、桃仁；如有热去羌活，加破故纸、黑豆；如有痰减知柏一半，加制南星、制半夏、茯苓;如有食倍故纸，加神曲、麦芽、枳实；如有气减知、柏一半，加白蔻仁、白檀香、乌药、青皮；如有瘀血去知、柏，倍元胡，归身换归尾，加肉桂、柴胡、桃仁，甚者加五灵脂；如跌仆内挫，去知，柏，倍元胡、归身，加羌活、独活、乳香、没药、桃仁，或加肉桂、赤芍。"
腰酸
腰部酸楚不适，绵绵不已，且伴有腰部轻度疼痛，又称腰酸痛。但以酸楚不适感为主，故称腰酸。张路玉曰："腰痛尚有寒湿伤损之异，腰酸悉属房劳肾虚"(《张氏医通》卷五)。腰酸与腰痛二者既有密切联檕，又有明显的不同之处。若因一时劳累，偶感腰部酸楚不适，则非疾病症状。
【常见证候】
肾虚腰酸：轻者腰部酸楚不适，绵绵不已，遇劳累则症状加重，卧床休息后可稍有缓解；重者尚伴有酸困而痛，腰膝无力，肢酸膝冷，足跟疼痛等；甚者脱发，牙齿松动，阳萎，遗精，舌质淡，脉沉细。
劳损腰酸：腰酸常固定于腰部某一部位，腰部酸楚症状因劳累而加重，卧床休息后腰酸并不能明显缓解，晨起症状较重，轻度活动之后即感觉减轻；除腰酸症状之外，亦可伴有轻度腰痛，但全身无其他异常表现。
【鉴别分析】
肾虚腰酸与劳损腰酸：
主要区别
肾虚腰酸必兼有肾气不足的症状表现，其原因或因年老肾气不足，或因房劳过度致使肾气斫伤。
劳损腰酸则不兼有肾虚表现，其原因则是因劳动时腰部长期固定于同一姿势，腰部肌肉长时间负抯过重所致。
肾虚腰酸卧床休息后即可暂时减轻，而劳损腰酸则于轻度活动后症状减轻。
肾虚腰酸伴有不同程度的腰部疼痛，其病情轻者，疼痛较轻病情重者疼痛亦重。
肾虚腰酸与肾虚腰痛二者之间关系密切，肾虚腰酸可为肾虚腰痛的初始阶段，肾虚腰痛是肾虚腰酸进一步发展的结果。《景岳全书．杂证谟》谓："腰痛证，凡悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也。"二者均是由于肾气不足所致。腰酸是肾气不足的主要表现之一，除此之外尚有肢软、脱发、牙齿松动、二尺脉弱等症状。
治宜温养补肾，方用青娥丸、二至丸、七宝美髯丹等。若兼有肾阳虚(畏寒、水肿种、面色白、五更泄泻、尿清长、短气、阳萎、舌淡胖润、脉沉迟)或肾阴虚(五心烦热、舌红少苔、口干、头晕耳鸣、盗汗、遗精、尿赤、脉细数)者，其治疗可参阅腰脊条的肾虚腰痛。
劳损腰酸轻者除去病因，适当进行导引、按摩、针灸及太极拳等运动即可获愈，经久不愈且症状较重者，多兼有肾气不足，治同肾虚腰酸。
《张氏医通》卷五："腰痛尚有寒湿伤损之异，腰酸悉属房劳肾虚，惟有峻补，男子用青娥丸或八味丸加补骨脂、杜仲，有热去附子加五味…大便不实加肉果、补骨脂，山药粉糊代蜜"。
腰膝无力
腰膝无力即腰膝软弱无力，轻者称腰软、膝软，因二症往往同时发生，故又称为腰膝无力，重者称腰膝痿弱。腰软无力常伴有膝软无力，但膝软无力可单独发生。膝软无力是由于各种外力损伤，伤及膝关节内的软骨，或膝关节劳损所致，故膝部软弱无力为典型症状表现之一，其病因、病机和治疗方法均与腰膝无力不同。
腰膝无力尤其是腰软无力，经常与腰酸症状同时发生，则称腰膝酸软或腰酸膝软。《内经》中《海论》、《决气》等篇所谓："胫酸"；《五癃津液别》等篇所谓："腰背痛而胫酸"，《金匮要略》所谓："酸削"，实则均指腰膝酸软无力(或兼腰痛)而言。所不同的是"腰酸属房劳肾虚'(《张氏医通》)，而腰膝无力除劳损肾虚外，寒湿、湿热等因亦可导致。
【常见证候】
肝肾虚腰膝无力：腰膝部无力或兼有腰酸、腰痛、膝冷，悠悠戚戚，绵绵不已，休息后略见轻减，稍遇劳累则加重。手足清冷，畏寒，喜暖，耳聋，耳鸣，小便清长或频数，大便溏或腹泻，脱发，牙齿松动；甚者遗精，阳萎。自觉困倦神疲，短气，劳动后更甚；舌质淡，脉沉细。
寒湿腰膝无力：腰膝软弱无力，兼有腰凉膝冷，或腰膝酸困沉重疼痛。遇阴雨冷湿则加重，得温暖即可减轻。舌象正常或苔白，脉沉细或缓。
湿热腰膝无力：腰膝部无力，下肢痿弱，不耐久行久立。或兼膝足红肿作痛。小便短赤，大便秘结。舌苔黄或腻，脉弦或数。
【鉴别分析】
肝肾虚腰膝无力：
腰膝软弱无力是肾虚的主要表现之一。《内经》："肝主筋"，"肾主骨"，"腰为肾之府"，肾气不足则腰软无力、腰酸、腰痛，过劳则加重。肝肾同源，肾气虚则肝血不足，筋失所养，出现膝软无力，甚者"肝气衰，筋不能动"，足痿弱不能行。
慢性劳损之症，多因负重远行，或久立伤骨，久行伤筋所致。
临床所见多因房室失于节制，耗伤肾精肝血而造成。或因久病、大病之后，元气未复，致使肾精肝血不足，筋骨失其濡养，而导致腰膝无力。
临床常见以肾阳不足的表现者居多，故可见肢凉，腰寒膝冷，耳聋，耳鸣，小便清长，大便泄泻，甚至遗精，阳萎，舌淡，脉沉细等肾阳不足的证侯。
治当养肝血，补肾气。又因下焦肝肾不足，常可使湿邪(或寒湿、或湿热)袭居腰膝，故补肝肾方中应予配以温化寒湿、或清化湿热的药物，方用续断丸或滋阴补肾丸加减。亦可常服梁公酒。
寒湿腰膝无力与湿热腰膝无力：
二证感受湿邪的病因相同，但疾病的寒热性质完全不同，前者为寒证，而后者为热证。
寒湿腰膝无力是寒湿之邪客于腰膝，以湿邪为重，属于痹证中湿痹的范围。《内经》云："伤于湿者，下先受之"，故阴湿寒邪多浸及身体下部之腰膝。寒湿之邪困着，阻遏阳气，可出现腰膝无力，酸楚疼痛的症状，脉沉细或缓。并多兼有腰部沉重，膝关节酸楚不适，腰膝发凉，得暖则轻减，遇阴雨冷湿则加重等症。此证初期多为实证，治当除湿通痹，方用除湿蠲痹汤加减。久病常兼肝肾两亏，气血不足，治宜益肝肾，补气血，强腰膝，祛寒湿，方用独活寄生汤加减。无论新久虚实，可服用五积交加酒。
湿热腰膝无力多由湿热邪气流注下焦所致。常见于痿证及脚气诸病之症。临床表现多为湿热证候，除腰膝痿弱无力外，若兼膝足红肿，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉数等症则为实证；若兼发热，五心烦热，盗汗，口干，舌红，脉细数等症则为虚证。实证用二妙丸、苍术散或拈痛汤加减，虚证用虎潜丸加减。
肝肾虚损不足的腰膝无力因于劳倦房室不节等所致多属虚证；寒湿腰膝无力因湿客下焦所致，多筋实证；湿热腰膝无力因湿热流注下焦所致，或为实证，或为虚证，然以虚实夹杂并见者居多。
《脉因证治》："腰软，因肾肝伏热，治宜黄柏、防己"。"解亦证，少气不欲言，寒不寒，热不热，壮不壮，停不停，乃精气虚而肾邪实矣，治以泽、茯疏肾实，地黄、牛膝、麦冬补精气。"
《杂病源流犀烛．解亦证》："解亦，肝肾虚病也。…洵由肝肾二经之虚，盖肝主筋，肾主骨，肝虚则筋软弱而无力以束，…肾虚则骨萎枯，而不能自强…宜袢仙既济丹"(黄柏、山药、牛膝、人参、杜仲、巴戟、五味、枸杞、茯苓、茴香、苁容、山萸、远志、菖蒲、熟地、知母、生地、菟丝子、麦冬、黑山栀、甘菊、陈皮)。
