有人问华子，他有动脉粥样硬化，冠状动脉轻度狭窄了20%，吃药了血管还能不能恢复原状了？华子说，通过服药可以阻止斑块继续生长，可以让斑块“乖乖的”待在原地不会破溃。但粥样硬化一旦形成，就是不能逆转的，所以即使吃药，血管也不能恢复原状了。不过冠状动脉堵塞20%并不严重，对生活不会产生大的影响。
很多人都认为动脉粥样硬化，不就是血液粘稠如粥么？那么我们用点药或者干脆多喝点水，把“粥”稀释一下不就好了么？其实这是一个理解误区，粥样硬化的重点在于“硬化”。硬化斑块在血管的内皮里，由一颗颗充满胆固醇的泡沫细胞组成，看起来如同淡黄色的小米粥一样。
所以“粥”只是形容那些硬化斑块的样子，实际上硬化斑块生长在血管内皮之中，与血管壁结合紧密。形成粥样硬化斑块的泡沫细是由巨噬细胞吞噬了胆固醇之后转化而成的，人体无法主动清除它们，所能做的就是增生纤维和平滑肌组织，把这些斑块包裹起来。随着血管内皮细胞的增生，血管壁开始变厚，血管变硬，血管的内腔会逐渐变得狭窄。
发生动脉粥样硬化的患者在治疗的时候，很多人都会询问华子，药需要吃多久才能把斑块给“化掉”？华子解释说，服用药物治疗动脉粥样硬化，并不能“化掉”斑块，因为现在的医学技术还没有达到可以消除动脉斑块的水平。我们用药主要有两个目的，第一，是为了阻止斑块继续增长；第二，是为了把斑块变“结实”。
对于第一个目的，大家很容易理解，阻止斑块不继续长大，避免血管进一步狭窄。那么第二个目的是什么意思？华子在这里解释一下，粥样硬化斑块的危险性，在于它本身容易破溃。斑块破溃之后就会在表面激活血小板聚集，形成血栓。这会造成血管的阻塞，引发心肌梗死或脑梗死。所以既然没法清除斑块，那就只能想办法让它变得更结实，不容易破溃。
正常健康人的动脉血管内皮光滑紧致，不容易沉积胆固醇发生粥样硬化。但是当血管内皮受到损伤时，胆固醇就会从损伤部位侵入血管内皮之中，引起巨噬细胞的吞噬，开始了动脉粥样硬化的进程。所以消除血管内皮损伤因素，是阻止斑块形成和增长大的重点。
1、阻止斑块进展：已知容易造成血管内皮损伤的因素，有高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、年龄老化和遗传。其中年龄与遗传因素不可控，肥胖与吸烟可以靠改善生活方式来控制。对于血压、血脂、血糖等“三高”的控制，就需要药物来帮忙了。所以针对不同的患者，需要服用降压药、调脂药或是降糖药物，对斑块“釜底抽薪”，阻止其形成和增长。
2、预防血栓形成：对已经形成的斑块，主要用两种药物，一种是各种的他汀类药物；另一种就是抗血小板药，以阿司匹林为代表。他汀类药物除了可以降低血脂之外，更重要的作用是可以稳定斑块，把斑块变得结实，不易破溃。而抗血小板药物则是在斑块破溃的时候，抑制血小板的聚集，阻止血栓形成。
3、药别停：很多人问，动脉粥样硬化要吃多久的药，能不能停？华子说，目前“三高”还没法根治，相关的药物需要一直服用才可以控制病情，消除致病因素。而阿司匹林与他汀类药物，也是需要一直服用才能有效发挥预防血栓的作用。只要没有相关禁忌证，都需要一直服药不能停。
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