下看这标题我一下子朦了，不单只中国，欧美的权威机构和医生，都在提倡“低盐饮食”，而且到目前为止，已经提倡了几十年了。记得因为70年代美国心血管疾病占全球第一，里根总统曾公开号召美国人不要吃盐。提倡“低盐饮食”的最主要理由是，低盐可以降低心血管病的风险。
然而《人民日报》和《纽约时报》都对“低盐饮食”提出了质疑。《人民日报》则发表过一篇题为《【健康】吃盐越少就越健康？未必！这样做有隐患，快看！》。1998年，《柳叶刀》上发布了一项研究。科学家通过分析NAHNES（全国健康和营养调查），研究美国70年代初期11348人的健康和营养调查报告，最终发现：低盐饮食，反而会使得心血管病风险增加，呈负相关。而2006年，科学家通过对NAHNES（全国健康和营养调查），进一步发现：当钠摄入量低于2400毫克（2.4克）的时候，心脏病风险增加50%。从死亡率来看，科学家通过对NAHNES（全国健康和营养调查）的研究，还发现：低盐饮食导致死亡风险增加了15.4%。
国际上的大型研究、课题、指南、夹共识点讲数据不讲原理和机制，人家做出来的结果就是“真理”！道理呢？不讲清楚医生难做，患者更是云里雾里像一头雾水。
盐即氯化鈉，正常成人每天需要钠含量为2克，一般日常所摄入食物大约含有1克，需要从食盐中摄入的钠为1.2克左右，因此，实际在每天食物的基础上摄入3克食盐（含鈉1.2克）就基本达到人体钠的需要。
鈉盐是人体血液中晶体渗透压主要成分，吃多了吸收到血液中的鈉也多了，了为了维持血管中血液的渗透压平衡会通过毛细血管从组织或细胞中吸收水份。会使人感到口渴要喝水来补充细胞内的脱水。而血液中的另一种就是胶体渗透压，是血漿中的白蛋白。
进食含钠较高的食物（重要是盐一氯化鈉，味精一谷胺酸鈉）会引起水分在体内滞留，同时使血容量增加，心脏收缩时的射血压力增大了。钠在体内蓄积还可引起小动脉收缩，导致心脏将血液注入血管的阻力变大，从而引发高血压。
人体血液总量为4000毫升，如果一个人吃太多的盐，血液内的盐分就会提高，为了平衡盐的晶体渗透压，人体组织和细胞里的水分就会渗进血液，4000毫升的血很可能会变成4300毫升~4600毫升，血液容量过多不仅加重心脏负担，并增加对血管壁的冲击，从而慢慢导致高血压，久了会加重动脉粥样硬化。
食盐摄盐过多还容易引发呼吸道疾病：
因为钠盐的渗透、上皮细胞被抑制、大大减弱或丧失了包括分泌干扰素在内的抗病能力，流感病毒的神经氨酸酶对细胞表面黏液多糖类发生作用而侵入细胞内，使咽喉黏膜失去屏障作用，其他病毒、细菌亦会“趁虚而入”，所以往往可同时并发咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道炎症。
反之鈉摄入过少或因为脑垂体后叶分泌的抗利尿激素ADH过少（抑制血漿中水份从肾小球滤过后肾小管对水份的回吸收）尿液中的水和鈉排出过多（水和鈉维持渗透压平衡）会导致血鈉过低，水份会渗出毛细血管流入组织产生水肿，严重时渗入细胞中引起脑水肿。严重的血鈉过低会产生萎糜、无力、嗜睡、意识模糊。同样心肌细胞水肿、肝脏、肾脏等凡任何脏器中细胞长期因低鈉而水肿都会严重人体健康，导致缩寿。
那么究竟应该怎么䃼鈉盐？
《柳叶刀》在2016年发布了一项对盐摄入量和心血管疾病的研究。
该研究跟踪来自49个国家的13118人的盐摄入量和心血管疾病报告，开始的时候有一半有心血管疾病，另一半没有。研究持续了4年多，最终得到有和没有心血管疾病的人，最佳的盐摄入量。
对没有高血压的人来说，每天摄取 10-22.5克食盐（4-9克钠），有最低的心血管疾病患病率及死亡率。对有高血压的人来说，每天摄取10-15克食盐（4-6克钠），有最低的心血管疾病患病率及死亡率。
2011年《新英格兰医学杂志》（NEJM）上也发表了一篇对盐摄入量和心血管疾病的研究，同样得出了类似U型曲线结论：该研究认为：钠摄入量每天3g到6g(7.6g-15.2g的盐)，死亡和心血管疾病的风险最低，低于3g，或者高于6g，则风险都会相应升高，依然呈现呈现U型相关。
总结：别听到到风就是雨，也不是见啥信啥、“权威”和“专家”说什么就信什么，偏面看文章去认识，医学上的许多事必须个体化、要因人而异，这是一个医生必须具备最基本的认知！
健康人正常吃盐10-20克相当鈉4-5克。有高血压的患者应少吃些每天吃盐在5-10克左右。有心力衰竭的人每天食盐量应控制在5克以下（能正常饮食），用利尿剂或不能正常通过食物来补鈉的，应根据血鈉检查结果来补或限。所以不是吃盐更少或更多有利于健康那么简单的理论。
2019.9.20#心脏英雄# #清风计划#
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