坐骨神经痛
坐骨神经是人体最粗最长的神经，由腰神经和骶神经组成，自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧。这个介绍太专业了，简单来说，坐骨神经起始于臀部深层，延伸至整个下肢的背侧，是大腿，小腿，足部重要的感觉神经。
当坐骨神经出现损伤，被压迫时，会引发臀部向下、放射至小腿乃至足踝的疼痛感，具体表现为灼烧，刀割，麻木等症状。
坐骨神经痛较为常见，有研究统计40%左右的人群都曾有过坐骨神经痛的症状。 我国坐骨神经痛的患病率达121.8/10万，多发在40~60岁的人群，女性发病率高于男性。
疾病类型
坐骨神经痛的发病原因，可因骨性及软组织改变，侵占或改变坐骨神经，神经根被压迫从而产生疼痛感，也与局部炎症刺激有关。又因神经传递，呈向下性、发射性蔓延，压迫越严重，麻木和疼痛感越剧烈。而从临床上，坐骨神经痛分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。
根性坐骨神经痛：多由腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、椎管内肿瘤等原因引起；
干性坐骨神经痛：多由骶髂关节炎、妊娠子宫压迫等原因导致。
两者的区别在于，受累部位的不同。前者，受累神经在神经根管和椎孔管内，所以多为腰部疾病引起。而后者的受累部位在椎孔外，以盆腔出口为主。
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄引起的坐骨神经痛
发病位置：椎间盘突出是指椎间盘膨出，压迫到脊髓，神经根所引发疼痛，病变的是椎间盘。而椎管狭窄，是因为骨质增生，椎间盘突出，黄韧带肥厚，导致本来正常的椎管空间被挤压，变狭窄。
病情表现：
两者都会有下肢放射性疼痛，麻木，无力，腰部疼痛的情况发生，但椎管狭窄最明显的症状是间歇性跛行，出现这种症状，可以怀疑有椎管狭窄的情况。
间歇性跛行：这是椎管狭窄的特征性表现。走路时出现间歇跛行，也就是走一段后出现疼痛，需要蹲下休息一会，才能继续行走。
有时，这两种问题引起的疼痛会与髋关节滑膜炎等症状类似，需要到医院做影像学和查体检查来确诊。
如何治疗：
这两种问题的治疗方式类似:
- 保守治疗可以通过服用非甾体类药物，缓解炎症与疼痛；
- 减少负重，增强腰部肌肉力量，稳定腰椎。
- 功能锻炼：小燕飞，5点支撑法。
- 手术治疗：椎间孔镜微创手术（摘除压迫神经的部分）
具体看我之前的文章，内容详实，不在此赘述了：
骶髂关节炎
骶di（三声）髂qia（三声）关节，位于腰骶部的脊柱两边，联结盆骨。骶髂关节炎发病原因可能与免疫感染，先天性发育不良，强直性脊柱炎，退变性关节炎有关，表现为下腰部疼痛，晨僵，后期关节活动障碍（活动度受限）等症状。
查体：
很多人开始将骶髂关节炎引起的坐骨神经痛与腰椎间盘突出混淆，此时医生可以通过查体和影像学片子来判定。
骶髂关节炎，关节部位有压痛感和叩击痛。同时，还可以做“4”字试验。患者仰卧在床上，一腿伸直，一腿弯曲搭在直腿上，形成一个“4”字的形态。下压弯曲腿的膝关节，若出现骶髂关节痛，或膝关节不能触及床面，则怀疑骶髂关节存在病变。
治疗方法：
- 减少负重，减轻关节的磨损（急性期卧床，借用拐杖）。
- 服用非甾体类药物，消炎镇痛。
- 服用软骨补充剂
- 可以通过冲击波，热敷等方式，促进局部血液循环，加快炎症的代谢。
- 对于化脓感染型患者，使用抗生素治疗。
- 手术治疗：长期疼痛，出现关节畸形的，行手术治疗（关节融合）。
妊娠压迫
怀孕后期，因为胎儿体积的增大，加上久坐，对坐骨神经形成了压迫，引起下肢的疼痛。这种情况处理起来不建议用药，只能多加运动，在早期就控制体重的增长。有条件的孕妈妈可以做一些孕期瑜伽，进行缓解。
