这是 达医晓护的第 1765 篇文章
星力七代 一看这题目，好多人咋舌了，吃个药，还要什么讲究？啪啪扔进嘴巴，呼啦呼啦喝几口水，药就进肚子了，总共不过三步。你们都是高人！还有更高的，不用水，使劲一吞，药下去了。笔者忍不住为你们的勇敢鼓掌。可是现实生活中，总有一些人特别不会吞药，那些吞不下去的药，黏在喉咙口不上不下，满口腔的苦味不说，还卡着难受，喝多少水都下不去。一着急猛灌一大口水，整根食道都颤两颤，憋得喉咙痛胸痛，终于把药给送进肚子了，从此吓得闻药便痛。说到这儿，高人们又要出来支招了，把胶囊拆开啊，把药磨碎啊，泡水啊等等等等，办法是你们多，可是作为一名药师，又忍不住跳出来阻止你们这些“不可救药”的行为，这真不行！
一、吞药的误区
1. 干吞药
有些特别会吞药的人为了省事，不喝水直接将药物干吞下去，这种做法非常危险，一不小心就会呛到气管，引起窒息。有些药还可能损伤食道，如较大较硬的药物摩擦食道壁，损伤食道黏膜，又如四环素类会造成大面积的食道溃疡；由于没有水的作用，药品的溶解效果不好，可能会影响疗效，或在体内形成结石，如复方新诺明等磺胺类药物。
2. 躺着服药
这种方式服药药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。所以，最好取坐位或站姿服药。
3. 饮料送药
正确的方法是用温度适中的白水送药。因为牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用，可能影响疗效，甚至导致危险。例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血；送服氢氧化铝等碱性治胃痛药，会酸碱中和可能导致药物失效；送服复方新诺明等磺胺类药物，则降低药物的溶解度，引起尿路结石。用茶送服治疗贫血的铁剂，茶中的单宁酸就会与铁结合，减弱疗效。
4. 水量随意
干吞药不行，用饮料送药不行，服药后喝水过多过少也不行。因为过多的水量会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收，过少的水量很难送服药品进入体内，不同的药品对水量的要求也不同。一般来说，服药后需大量喝水的药物有对消化道具刺激的药，如阿司匹林、强的松等；引起泌尿系统损伤的药，如喹诺酮、磺胺类、抗病毒药等；有盐类泄下药，如硫酸镁等；有解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等；有可能引起口干的药，如阿托品、山莨菪碱等；还有胶囊类药物。服药后需少量喝水的药物有抗酸、胃粘膜保护剂，如硫糖铝等；有消化道黏膜保护剂，如蒙脱石等。服药后不宜喝水的药物有止咳类药物，因为需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽；有经口腔黏膜吸收的急救药品，如硝酸甘油、硝苯地平等；有咀嚼片等。
5. 水温偏热
有些人喝稍烫的水，事实上有些药对水温也有要求。不宜用热水服用的药物有维生素类，因其遇热可能发生氧化还原分解而失效；有助消化类，如多酶片、胰蛋白酶等；有含活性菌的药，如双歧杆菌三联活菌胶囊等。
6. 对着瓶口喝药
这种情况多见于喝糖浆或合剂。这样喝药容易污染药液，加速其变质；另外也不能准确控制摄入的药量，可能会达不到药效或者服用过量增大副作用。
7. 掰开药服用
不是所有的药品都可以掰开服用，比如胶囊，胶囊的作用很多，有些是为了掩盖难闻的气味，有些是为了避免药物的刺激性，有些肠溶胶囊是为了保证药物到肠道才发挥作用等等，所以不分青红皂白剥开胶囊服用，可能造成伤害。还有一些缓控释制剂不能掰开弄碎，破坏药品结构后容易造成药物的血药浓度过高，可能引起毒性反应。
8. 捏住鼻子、耳朵喂药或者压舌喂药
这些方式多见于对小朋友的喂药，都不可取。捏住鼻子和压舌头的方式都容易把药呛入孩子呼吸道，轻则咳嗽或引起支气管炎、吸入性肺炎等，重则会堵塞呼吸道引起窒息；拎耳朵可能引起耳周炎，用力过猛还会造成听觉神经功能异常。
二、吞药的技巧
德国海德堡大学临床医学教授Walter Haefeli及其研究小组对151 名成年参试者进行了研究。研究发现，最简单最科学的服药方法是“仰头吞药片，低头服胶囊” ，且无论服用片剂还是胶囊，最佳用水量都是一汤匙(大约20mL)。
在吞咽药物的时候，由于药物的密度一般都会比水大，因此想要顺利吞药的重点应该放在如何通过冲击药物使其进入喉咙。一般来说，吞咽药物的时候药片的形状不是特别重要，但是，通过实验证明，传统的圆形药片的吞咽难度是最大的。这时候，有两种方法可以帮助大家顺利吞下药物：
服用普通药片时，采取“仰头式”更容易，他们建议使用一种所谓的“汽水瓶法”。先装一瓶水，将药片放在舌头上，喝之前含紧瓶口。研究人员称，比起普通地从杯子里喝一小口水，使用这种方法可以将吞咽药丸的成功率提高60%。而服用胶囊时，考虑到胶囊比水密度小，会漂在嘴巴里，所以更宜采取“低头式”，又称“前倾法”来服药，将胶囊放在舌头上，然后喝一小口水，倾斜下巴，朝向胸前，吞咽药丸时头向前弯曲。他们宣称使用该方法可以将服用胶囊的成功率提高88%。
该研究被发表在家庭医学年鉴上，研究人员让志愿者用平常的方式服用了16种不同形状和大小的药丸。研究人员要求他们比较用自己的方式和用满满一勺水吞咽药片的区别。然后还要他们用“仰头式”或“低头式”来吞药并评价。两种方法都导致更多的药片被吞下，并且也更容易。
如何用“汽水瓶法”吞下药片（见图一）：
1、用水装满一个塑料瓶或汽水瓶。
2、将药片放在舌头上，含住瓶口，紧紧闭嘴。
3、保持瓶口与嘴唇接触，撅起嘴巴，做出吸的动作。立即吞下水和药片。
4、吞咽过程中，不要让空气进入。你应该能感受到吞咽过程中瓶子的挤压。
如何用“前倾法”吞下胶囊（见图一）：
1、将胶囊放在舌头上。
2、用适中的力度吸一口水，但先不要吞。
3、将头向前弯曲，稍稍倾斜下巴朝向胸前。
4、保持该动作吞下水和胶囊。
图1 两种吞药方式图解
文：蔡田恬 王建平
图：王燕俊
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