四物消风散临床应用举隅

四物消风散出自《医宗金鉴^.外科心法》。由当归、川芎、赤芍、生地黄、荆芥、防风、白鲜皮、蝉蜕、独活、柴胡、薄荷、大枣组成。具有养血补血，祛风润燥止痒之功。笔者以此方加减，治疗慢性瘙痒性皮肤病，屡获佳效，现介绍如下。
1　慢性荨麻疹
　　刘某，女，38岁，1996年6月初诊。皮肤疹块反复发作，剧痒2年余。患者自1994年初以来，全身皮肤反复出现风疹块，阵发性剧痒，多在运动、遇热后诱发或加重，西医诊断为慢性荨麻疹。屡用西药敏迪、息斯敏、安泰乐等抗过敏治疗，仅能短期控制，停药即复发。近1个月来疹出频繁，日发4～5次，伴心烦少寐，口干，四肢乏力，面黄无华，舌淡、苔少，脉细。中医诊断：瘾疹。证属血虚不足，风邪客肤，治以养血补虚，疏风止痒。方用四物消风散加减。处方：荆芥、防风、当归、川芎、赤芍、炒白术、知母各10 g，生地黄、黄芪、白鲜皮各15 g，蝉蜕、苦参、甘草、大枣各6 g。每天1剂，水煎服。服上方2周后，疹块发作次数明显减少，瘙痒减轻。继服16剂，疹块停止发作，痒止，病告痊愈，随访1年未复发。
2　慢性湿疹
　　李某，男，49岁，1995年10月12日初诊。双上肢前臂、腹部皮肤红斑、丘疹、脱屑、干裂、剧痒1年余。初发时曾有糜烂，流水，西医诊断为湿疹，经西药抗过敏、止痒治疗后病情好转，但皮疹不消，且逐渐出现干裂，粗糙，脱屑，色素沉着，瘙痒难忍，伴口干，烦躁，小便黄，舌偏红、苔少，脉弦细。中医诊断：湿疹。证属病久阴血耗伤，血虚风燥，肌肤失养，治宜养血润燥，祛风止痒，方用四物消风散加减。处方：荆芥、防风、当归、川芎、赤芍、苦参、泽泻各10 g，生地黄、天花粉、白鲜皮各15 g，蝉蜕、甘草、大枣各6 g，每天1剂，水煎服。局部外涂5％硫磺霜，每天1～2次。服药1周，红斑变浅，皮疹减少，瘙痒减轻。继服10剂后，症状消失，病告痊愈，随访1年未复发。
3　皮肤瘙痒症
　　陈某，女，55岁，1997年12月20日初诊。反复发作性全身皮肤瘙痒2年余。患者近2年来，全身皮肤反复瘙痒，无丘疹、水泡、渗出。西医诊断为皮肤瘙痒症，曾用敏迪、扑尔敏及激素类软膏外用治疗，病情时轻时重，反复不愈。无糖尿病、肝炎等病史。近1个月来剧痒难忍，夜难入睡。口干，尿赤，全身皮肤散见抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变，舌偏红、苔少，脉细。中医诊断：痒风。证属血虚风燥，肌肤失养。治以养血润燥，祛风止痒。方以四物消风散加减。处方：荆芥、防风、当归、牡丹皮、苦参、川芎、赤芍各10 g，蝉蜕、甘草各6 g，生地黄、白鲜皮各15 g。水煎服，每天1剂。连服5剂后瘙痒减轻。效不更方，继服10剂，诸症悉除，随访1年未复发。
4　玫瑰糠疹
　　黄某，男，32岁，1998年12月2日初诊。患者躯干红斑脱屑瘙痒3天。3天来，胸背腰腹部出现红斑，脱白色皮屑，瘙痒，伴恶寒，全身不适，自服息斯敏，外涂肤轻松无明显好转。诊见：躯干部散在淡红色斑块，呈圆形、椭圆形，附少量糠状细薄鳞屑。舌质偏红、苔薄白，脉浮。中医诊断：风癣。证属素体血虚，风燥之邪，闭塞腠理。治以凉血润燥，祛风止痒。方用四物消风散加减。处方：当归、牡丹皮、赤芍、紫草、荆芥、防风、白鲜皮、柴胡各10 g，生地黄15 g，蝉蜕、薄荷、甘草各6 g。每天1剂，水煎服。服5剂后瘙痒减轻，疹色变淡。续服4剂后皮疹消失瘙痒止，随访2月未复发。
　　按：所述4则病例，均为较难治皮肤疾病。病程长，易反复发作，瘙痒剧烈，迁延难愈。以上疾病风邪是主要致病因素，“风为百病之长”，其致病易夹热邪、燥邪。素体血虚者则更易为风邪所客，病之初期血虚风燥证不明显，然“风为阳邪，易化燥伤阴”，病久常耗伤阴血，致血虚肌肤失养而出现肌肤甲错，粗糙干裂等症。治疗宜以养血熄风为主。现代研究证实：四物汤具有补血、增进免疫功能、改善血循环的作用；荆芥、防风、柴胡、薄荷、白鲜皮、苦参抗炎、抗过敏，对过敏反应皆有抑制作用。笔者用此方于临床，每收良效，值得临床进一步研究推广应用。

吴宏斌（江苏省姜堰市中医院，姜堰市225500）