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药店专业销售解决方案:小儿咳嗽的分类及联合用药方案

引起小孩咳嗽的原因有很多,如病毒感染,受凉,或是熬夜上火了,咽喉炎,饮食不当等因素都会导致咳嗽。

不同类型咳嗽肯定需要用不同药物治疗,滥用止咳药物根本是无效,反而会延误病情。

小儿咳嗽分类

中医认为,咳嗽可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。

外感咳嗽是由于风寒或风热外侵,肺气不宣,清肃失降而滋生痰液。一般来说,小孩外感咳嗽比较常见多发,咳声比较重,而且发病比较急,病程相对短。

内伤咳嗽是由于饮食不节、脾失所运,因痰液内生而导致的,或者是由于内分泌功能失调,肝火旺盛,气火循经犯肺而引发的咳嗽。

内伤咳嗽发病较为缓慢,病程较长,疗程较长,其中食积咳嗽是内伤咳嗽一种,需要消积药物调理肠胃,兼用止咳化痰中成药配合治疗。

小儿咳嗽联合用药

肺热咳嗽

肺热咳嗽是由于肺内郁热、肺气失宣出现的一种以咳嗽为主症候,多见于免疫力低下的儿童,从中医学范畴上讲,肺热咳嗽属于温病学。

典型症状:咳嗽气粗,而且有发热、怕风、出汗、头痛、咳黄痰,口干、咽痛、便秘、尿赤等症状。

治疗原则:疏风清热,宣肺化痰。

常用药物:小儿清肺口服液、小儿止咳糖浆、小儿止咳化痰颗粒、小儿肺热咳喘口服液、小儿白贝止咳糖浆、小儿清热止咳口服液、小儿咳喘宁颗粒、小儿咳喘宁糖浆、小儿羚贝止咳糖浆等。

联合用药:罗红霉素颗粒+小儿化痰止咳颗粒+小儿止咳贴。

健康叮嘱:多喝开水,饮食清淡,多休息,不要服用滋补中药。

肺寒咳嗽

肺寒咳嗽一般是指中医上说的寒性咳嗽,是风寒着凉以后引起的咳嗽。

典型症状:周身肌肉酸痛、怕冷、痰白清稀,伴有喉痛、鼻塞、流清鼻涕及发热,咽喉痒、痰白稀薄,舌淡红白,苔薄咳嗽声重,头痛身热,甚则喘急为特征。

治疗原则:疏散风寒,宣肺止咳。

常用药物:通宣理肺丸、小青龙颗粒(合剂),半夏露颗粒,宝咳宁颗粒,通宣理肺颗粒,正柴胡饮冲剂,杏苏止咳糖浆。

联合用药:宝咳宁颗粒+小儿止咳贴+蜂蜜。

健康叮嘱:多喝开水,注意保暖工作,饮食清淡,不要服用滋补中药,保证室内环境空气流通,教育小孩讲文明,不要随地吐痰。

食积咳嗽

食积咳嗽,即“食咳”,因食滞痰积所致的咳嗽。小儿由于脾胃未发育好,饮食没有节制,大量吃零食,或生冷杂食无度等,结果食而不化,积滞在脾胃中,影响肺之宣发肃降功能而导致内伤咳嗽。

典型症状:咳嗽多伴痰多,常常在进食后咳嗽发作或加剧。腹胀、口臭、手足心热、大便干结或便秘,舌质偏红、苔厚腻,严重时会有呕吐的症状,呕吐物多是胃中的食物和痰液。

治疗原则:消食去积为主,兼清理肺气。

常用药物:宝咳宁颗粒、保和丸、山白消食合剂、小儿消积止咳液。

联合用药:小儿消积止咳口服液+小儿七星茶颗粒+益生菌冲剂。

健康叮嘱:小孩食积咳嗽关键在于预防,在饮食上要吃易消化和富有维生素的蔬菜水果,有利于消化道的吸收。

家长要纠正小孩的不良饮食习惯,少吃如鸡排、薯条、汉堡等高热量食品,以及过多的油腻食物。

总之,中成药对小儿咳嗽有较好的疗效,但是我们首先要学会辨证分型分类,准确找出病因,然后向顾客推荐合适的药物治疗,方可收到事半功倍的疗效。

来源:中国药店

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感冒为儿科常见多发病。因小儿为“ 纯阳”之体,“ 阳常有余而阴常不足”,所患病证以热证居多,故临床上以风热感冒最多;再加上小儿肺、脾常不足,感冒后容易有夹痰、夹滞表现,出现咳嗽痰多,脘腹胀满,不思饮食等症状。

01、美林

布洛芬混悬液:适用于1-12岁儿童,用于儿童普通感冒或流行感冒引起的发热。也用于缓解儿童轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。

布洛芬混悬滴剂:专为婴幼儿设计,用于婴幼儿的退热,缓解由于感冒、流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛等。

02、小儿宝泰康颗粒

依据小儿生理病理特点,在疏风清热解表的基础上,加用滋阴清热、化痰止咳、消食健脾胃的药物,有其独特作用 。使之有别于成人感冒而突出儿科特点,为临床应用已久的一种纯中药制剂。

经对其治疗风热感 冒(急性上呼吸道感染) 进行临床试验,疗效确切,未发现毒副作用,服用方便,值得临床推广应用。

03、氢溴酸右美沙芬

适用于各种原因引起的干咳。主要用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其它上呼吸道感染引起的干咳。

04、药店案例

去年12月底的一天晚上,一位阿叔带着一位小女孩来到药店,对店员小英说:我的女儿今天下午有发热、感冒、流鼻涕、咳嗽,有少量的痰咳出。当时在家测过体温38º5,家里没有药只有一盒退热贴,现在给孩子贴上了。

小英说:现在帮孩子重新探热吧。

小孩测得体温是38º5,小英也让孩子张开口,用小电筒照了孩子的咽喉,检查咽喉部比较红。就问:阿叔,你的孩子现在几岁了?有无药物过敏?

阿叔说:我的孩子现在3岁,对头孢类药物有过敏的。

小英又为孩子称体重是15公斤。

小英拿了一瓶美林递给阿叔说:这个是退热药,每次3ml,每隔6-8小时一次,每日3次,退热后可以停服。回去后要马上服用。

阿叔说:好的,回去后马上给孩子喂服。

阿英又拿了一盒小儿宝泰康颗粒递给阿叔说:这个是儿童感冒药,治疗儿童感冒引起的发热、流鼻涕,每日3次,每次1包。阿叔答应了。

小英又说:你的孩子现在有咳嗽,还要吃些止咳药。又拿了一瓶(珮夫人)氢溴酸右美沙芬递给阿叔说,这个药治疗儿童感冒引起的咳嗽,每日3次,每次3ml。阿叔也答应了。

小英向阿叔交待了以下3个问题:

1、治疗期间饮食要清淡,一定要让孩子多饮水,注意休息,不要用厚被捂住孩子整个身体。

2、发热是抵抗病毒的措施。当病毒或者细菌入侵时,人体白细胞就会产生细胞因子去攻击它,清除病原菌。

同时又产生内源性致热原,这些致热原会刺激人体的大脑,从而升高体温,将人体的免疫系统全部动员起来,用来消灭病菌入侵。

因此,发热对人体有健康的,38º以下发热一般不需要吃药,只需要多饮水,密切观察体温。38º以上发热,就要针对当时的症状合理吃药。

3、任何疾病恢复都要一段的过程,即使合理用药,轻者要2、3天,严重者要一个星期。家长不能够因孩子一下子未退热,一天内几次更换药物甚至跑几次医院。这样不但造成治疗上的紊乱,而且延误病情的恢复。

孩子除发热外,没有出现并发症,其它状况良好,按要求吃药,多休息,多饮水,配合药物治疗。

阿叔说:好的,你说的我记住了。你有医生那样的专业,谢谢!然后带着孩子拿着这几种药去付款了。

急性支气管炎或急性气管-支气管炎在婴幼儿期发病次数较多、病情较重,常并发或继发于上下呼吸道感染,并为麻疹、百日咳、伤寒等急性传染病的一种临床表现。

一、常见病因

1、由多种病菌单一或混合感染,能引起上呼吸道感染的病原体都可引起支气管炎。

2、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、特异性体质、慢性鼻炎、慢性咽炎者易发病。

二、问诊要点

急性支气管炎 多数先有上呼吸道感染症状,咳嗽为主,始为干咳,后有痰;但婴幼儿往往不会吐痰而咽下,且易伴有发热、呕吐、腹泻等症状。

哮喘型支气管炎 有哮喘表现的支气管炎,其特点是:

多见于三岁以下小儿,有湿疹或过敏史者;

有类似哮喘的症状,如呼气性呼吸困难等;

有反复发作倾向,但随年龄增长发作逐渐减少。

三、治疗与用药原则

本病以病毒感染多见,多数为自限性。以对症治疗为主,不宜常规使用抗感染药物。

1、有细菌感染者则可用β-内酰胺类抗生素。

2、极少数可由肺炎支原体、衣原体、百日咳引起,此时应给予大环内酯类抗生素治疗。

3、急慢性支气管炎引起的痰黏稠、咳痰困难等,宜选择氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚、溴己新等祛痰药。

4、急性上呼吸道感染、支气管炎、咽喉炎等引起的咳嗽可选择右美沙芬、愈创甘油醚与其他镇咳平喘药合用或复方制剂。

5、对于呼吸道感染性疾病如急慢性支气管炎、肺炎等有频繁咳嗽和痰多者,可选择复方甘草合剂。

6、呼吸道感染引起的无痰干咳、繁咳或百日咳等剧烈咳嗽可选择喷托维林、右美沙芬等复方镇咳药。

用药原则:中成药+止咳化痰药+抗感染药

抗病毒药:利巴韦林、抗病毒口服液等。

抗细菌药:头孢克洛、阿奇霉素、罗红霉素等。

解热药:对乙酰氨基酚等。

止咳药:川贝清肺、右美沙芬等。

平喘药:丙酸倍氯米松、沙丁胺醇等。

营养素:维生素C、牛初乳、蛋白粉等。

主药 抗病毒 如抗病毒口服液、利巴韦林颗粒

抗细菌 如阿莫西林颗粒、头孢克洛颗粒、罗红霉素颗粒

辅药 对症处理 如小儿咽扁颗粒、清咽颗粒、川贝清肺糖浆

缓解症状 如丙酸倍氯米松、沙丁胺醇

关联用药 增强免疫力 如复合维生素滴剂、维生素C泡腾片、牛初乳粉、蛋白粉

四、关联销售

本病一般症状需精心护理,可对症服用止咳化痰药,以不影响排痰为主。若病情有变化,建议及时就医,以免延误病情。

五、常用中成药

证型 治疗原则 适用人群 常用药物

风寒咳嗽 解表散寒

宣肺止咳 咳嗽、痰稀色白、鼻塞流清涕或伴有恶寒 、无汗、苔薄白,多数因风寒感冒所致的患者。 通宣理肺丸

风热咳嗽 清热宣肺

止咳平喘 咳嗽,痰黄白黏稠,鼻塞流黄涕,或伴发热、咽喉肿痛、舌尖红、苔薄黄、多数因感冒风热所引起的患者。 小儿清热利肺口服液

小儿咳嗽宁糖浆

小儿咳喘灵口服液

健儿清解液

痰热咳嗽 清肺化痰

止咳 咳嗽、痰黄白而稠,咳吐不爽,咳嗽时面赤唇红,或伴有发热口渴、舌质红、苔黄腻、咽喉痛,多数因肺有痰热外感风热引起的患者。 小儿化痰止咳冲剂

小儿止咳糖浆

小儿咳喘灵颗粒

橘红痰咳液

小儿宣肺止咳颗粒

阴虚咳嗽 补中益气

养阴润肺

化痰止咳 多为咳嗽日久,咳声无力,痰白清稀,面色淡白,体弱多汗,舌淡的患者。 川贝清肺糖浆

养阴清肺膏

秋梨润肺膏

川贝秋梨膏

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