药店专业销售解决方案：婴幼儿鹅口疮的用药方案

青春痘又叫粉刺、痤疮，为青春期常见的一种皮肤病，与丙酸痤疮棒状杆菌感染有关，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病。

主要由体内性激素代谢异常等因素引起，有黑头、丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和疤痕等多种损害，好发于面部和胸背部，多见于青少年。

01

青春痘的发病机制

通常情况下，痤疮棒状杆菌寄生于青春期的毛囊皮脂腺里，通过脂酶的作用，水解甘油三脂，产生较多的游离脂肪酸。

这些游离脂肪酸，能使毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应，从而引起痤疮。

02

中医对青春痘（痤疮）的认识

中医学有关痤疮的记载甚早，如《素问·生气通天论》中己有记载。

《医宗金鉴·外科心法》称本病为“肺风粉刺”，“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁”。中医也有称本病为“粉疵”、“面疱”或“酒刺。

中医认为左脸颊长痘是由于肝功能不顺畅，有热毒；右脸颊长痘是由于肺功能失常；反复长痘主要是由内分泌失调引起。

患者需要调节雄性激素的分泌，还要调节皮脂腺的分泌和水油不平衡的问题，同时，还要注意饮食，少吃辛辣油炸食物，注意面部的清洁等等。

海英是K药店的店员，那天，一个女孩进店，问有没有搽“痘痘”的药。

海英看了一下，顾客是油性皮肤，脸上有不少黑头粉刺，在顾客接受过氧苯甲酰凝胶后，海英继续向顾客解释道：“要治疗痘痘，其实清洁很关键，建议您要用一些适合自己的袪痘控油的产品。”

顾客说：“自己就是不知道买哪种洗面奶好。”

海英介绍自己店里面专门针对“痘痘”类皮肤的个人护理用品，洁面乳+乳液+袪痘消印精华，并且告知顾客如何正确使用，顾客都要了，海英帮着顾客把产品放在店里的小购药篮内。

去收银台付款过程中，海英边走边说关饮食的注意事项：“要少吃油腻食物，少吃糖，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，另外，也建议您带一瓶芦荟软胶囊，可以清肠排毒，是适合你的哦！”

顾客听了介绍之后也很心动，但是觉得一百多，有点贵，海英帮顾客算了一下，其实每天也就一两块钱，不过这位女孩还是觉得有些为难，海英说：“没关系的，没事的，不买也不要紧！或者还有一种粒数少一点的，盒装的，也是芦荟软胶囊，只要三十几块钱，你要看一下吗？”

后来，女孩欣然同意拿了一盒，加在一起，这笔单，160多块。

虽然不高，但是对于这个顾客来说，海英既用专业的解决方案帮助了顾客，又充分挖掘了顾客的需求。

如果在接待每个顾客时，我们都能用恰当的专业方案来引导，又能依顾客的实际承受力来“及时”调整，找到最适合顾客的产品/价位组合，那么就能实现顾客更高的满意度，也能实现员工的个人价值。

当然，这笔单当中，只是“痘痘”的一种解决方案，我们在门店工作中还可以有其他的组合方式，还有哪些产品可以用呢？要了解，我们还是得从这一疾病的基础知识入手。

1

疾病简析

青春痘是寻常性痤疮的俗称，其实，它有时也被人叫做“暗疮”、“酒刺”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性，各年龄段人群均可患病，但以青少年发病率最高。

痤疮的发生与皮脂生成增加、毛囊皮脂腺导管的角化异常（也称为过度角化）、细菌繁殖、免疫介导的炎症反应有关。

多种内源性和外源性因素影响寻常型痤疮的发展，饮食（如高脂、高糖及刺激性饮食）、心理压力、清洁和性活动可能对痤疮的发生有一定的促进作用，但并不会促成重度痤疮的发生或加重其恶化。

月经前期痤 疮的加重很普遍，性激素失衡（雄激素过多）、化妆品、肾上腺皮质激素、化学物质接触、机械性刺激、炎热和潮湿的环境可导致或加重痤疮。

2

临床表现

一般多发于15-30岁的青年男女，皮损好发于面颊、额部、其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布，常伴有皮脂溢出。

痤疮的损害有非炎症性的、炎症性的。

非炎症性的损害称为闭合性粉刺（“白头”）或开放性粉刺（“黑头”）。开放性粉刺上的黑色素沉着是因为皮脂和黑色素被氧化的结果。

炎症性的损害是红斑、脓疱（顶端带有脓液的损害）、丘疹（更为实质性和深部的损害）、结节（较大较深的丘疹）和囊肿（脓肿）。

痤疮按严重程度可分为Ⅰ～Ⅳ级，Ⅰ级主要是粉刺，Ⅱ级粉刺加丘疹，Ⅲ级出现脓疱，Ⅳ级出现结节、囊肿。

痤疮的病程缓慢，一般青春期过后则可自愈，愈后可留有色素沉着斑、小瘢或瘢痕疙瘩。

因为青春痘很常见，所以判断不难，不过，因为事关“面子”问题，所以顾客多较敏感，而且也很在乎，因此，相对而言，也更愿意为此买单，当然，前提是，我们的介绍是正确的。

3

专业方案

一、照顾顾客敏感的“心”

与寻常痤疮顾客交流，要避免大声，以平和的态度与顾客交谈，也不要因顾客脸上难看而“嫌弃”他/她。

二、局部外用药物治疗

一般来说，轻者只要用外用药就可以了，如维A酸类软膏或凝胶（孕妇和备孕期禁用），可以使粉刺溶解和排出。

现在也有新一代的维A酸类药物如阿达帕林凝胶，不过这都是处方外用药。

还有过氧苯甲酰凝胶也可用，外用后缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌，兼具溶解粉刺与收敛之效。

也可用抗生素类外用药，如克林霉素磷酸脂凝胶等，还有一些中成药软膏，在治疗痤疮方面也有较好的效果。

三、全身系统性药物治疗

对于寻常痤疮较重者，医生会处方口服抗生素如米诺环素等，也有一些女性顾客，其患有痤疮且月经不正常，或者是月经前痤疮皮损加重，医生会处方醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇的复方短效口服避孕药，属于抗雄激素药物。

此外，还有丹参酮具有抗睾酮作用，异维A维软胶囊可减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌，对结节性、囊肿性痤疮效果好，不过，服用异维A软胶囊，要注意血液学，以及肝肾功能变化，它还有致畸作用，育龄男女服药期间应避孕，停药一年后才能怀孕。

这些药都是需要凭处方销售的。

在药店里我们也可以推荐一些中成药，如复方珍珠暗疮片等。

四、营养建议

接待寻常痤疮顾客，我们可以推荐芦荟软囊、膳食纤维软胶囊、天然VC、天然B族、β—胡萝卜素等，女性顾客还可以推荐月见草油软胶囊等。

五、个人护理用品

有些药店有个人护理用品销售，我们在店里面要对这些产品非常熟悉，以套装组合形式推荐给顾客，当然也要根据顾客实际承受力来筛选。

六、温馨提示

建议顾客不要用手挤压与搔抓粉刺，避免使用油膏类化妆品，忌辛辣、控制油腻食物、糖的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果。

有便秘的顾客要积极纠正，同时，建议顾客劳逸结合，避免熬夜。同时不能使用溴、碘类药物。

小小的“痘痘”，处理起来可并不简单，每一种药都有其“密码”与“雷区”，专业不仅体现在知道什么时候该用什么产品，也知道不该用什么产品，用产品时该注意些什么······而这些就构成了丰富的解说与交流，所以，没事时，多看看说明书吧！

03

青春痘（痤疮）的症状表现

类型 具体表现

粉刺性青春痘 初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，开口不明显，不易挤出；黑头粉刺又称开放性粉刺，位于毛囊口的顶端，可挤出，叫硬脂栓。

丘疹性青春痘 青春痘炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹和黑头粉刺者称丘疹性青春痘。

脓包性青春痘 以脓包和炎性丘疹为主者称为脓包性青春痘。

囊肿性青春痘 表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液，破溃后可形成窦道及瘢痕称囊肿性青春痘。

结节性青春痘 脓包性青春痘漏治误治以后，可以发展成壁厚，大小不等的结节，位于皮下或高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬，称为结节性青春痘，又称硬结性青春痘。

萎缩性青春痘 丘疹或脓疱性青春痘破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕者，称萎缩性青春痘。

聚合性青春痘 数个青春痘结节在深部聚集融合，有红肿颜色青紫，称为融合性青春痘或聚合性青春痘。

恶病质性青春痘 超重型青春痘，虽极少见，但却相当严重。损害为小米至黄豆大的紫红色丘疹、脓疱或结节，黑头粉刺不多，经久不愈；多并发于贫血、结核病或其它全身性疾病。

04

引起青春痘（痤疮）的原因有哪些？

1、内分泌失调：主要是雄激素分泌水平增高，促使皮脂分泌活跃、增多。女性受雌激素影响，在月经前期或月经期间长青春痘，月经过后就消失了。

2、食物和气候：花生、巧克力、油炸食物，日晒、温度过高，便秘、胃肠不适等均可引发青春痘的发生。

3、疲劳：过度劳累，长期睡眠不足，紧张、焦虑等情绪变化，均可导致内分泌失调，从而引起青春痘。

4、化学药品、残妆：如口服或外用副肾皮质激素，某些化妆品、工业用油、多氯联苯、某些抗结核药等可引起青春痘。

海英是K药店的店员，那天，一个女孩进店，问有没有搽“痘痘”的药。

海英看了一下，顾客是油性皮肤，脸上有不少黑头粉刺，在顾客接受过氧苯甲酰凝胶后，海英继续向顾客解释道：“要治疗痘痘，其实清洁很关键，建议您要用一些适合自己的袪痘控油的产品。”

顾客说：“自己就是不知道买哪种洗面奶好。”

海英介绍自己店里面专门针对“痘痘”类皮肤的个人护理用品，洁面乳+乳液+袪痘消印精华，并且告知顾客如何正确使用，顾客都要了，海英帮着顾客把产品放在店里的小购药篮内。

去收银台付款过程中，海英边走边说关饮食的注意事项：“要少吃油腻食物，少吃糖，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，另外，也建议您带一瓶芦荟软胶囊，可以清肠排毒，是适合你的哦！”

顾客听了介绍之后也很心动，但是觉得一百多，有点贵，海英帮顾客算了一下，其实每天也就一两块钱，不过这位女孩还是觉得有些为难，海英说：“没关系的，没事的，不买也不要紧！或者还有一种粒数少一点的，盒装的，也是芦荟软胶囊，只要三十几块钱，你要看一下吗？”

后来，女孩欣然同意拿了一盒，加在一起，这笔单，160多块。

虽然不高，但是对于这个顾客来说，海英既用专业的解决方案帮助了顾客，又充分挖掘了顾客的需求。

如果在接待每个顾客时，我们都能用恰当的专业方案来引导，又能依顾客的实际承受力来“及时”调整，找到最适合顾客的产品/价位组合，那么就能实现顾客更高的满意度，也能实现员工的个人价值。

当然，这笔单当中，只是“痘痘”的一种解决方案，我们在门店工作中还可以有其他的组合方式，还有哪些产品可以用呢？要了解，我们还是得从这一疾病的基础知识入手。

1

疾病简析

青春痘是寻常性痤疮的俗称，其实，它有时也被人叫做“暗疮”、“酒刺”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性，各年龄段人群均可患病，但以青少年发病率最高。

痤疮的发生与皮脂生成增加、毛囊皮脂腺导管的角化异常（也称为过度角化）、细菌繁殖、免疫介导的炎症反应有关。

多种内源性和外源性因素影响寻常型痤疮的发展，饮食（如高脂、高糖及刺激性饮食）、心理压力、清洁和性活动可能对痤疮的发生有一定的促进作用，但并不会促成重度痤疮的发生或加重其恶化。

月经前期痤 疮的加重很普遍，性激素失衡（雄激素过多）、化妆品、肾上腺皮质激素、化学物质接触、机械性刺激、炎热和潮湿的环境可导致或加重痤疮。

2

临床表现

一般多发于15-30岁的青年男女，皮损好发于面颊、额部、其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布，常伴有皮脂溢出。

痤疮的损害有非炎症性的、炎症性的。

非炎症性的损害称为闭合性粉刺（“白头”）或开放性粉刺（“黑头”）。开放性粉刺上的黑色素沉着是因为皮脂和黑色素被氧化的结果。

炎症性的损害是红斑、脓疱（顶端带有脓液的损害）、丘疹（更为实质性和深部的损害）、结节（较大较深的丘疹）和囊肿（脓肿）。

痤疮按严重程度可分为Ⅰ～Ⅳ级，Ⅰ级主要是粉刺，Ⅱ级粉刺加丘疹，Ⅲ级出现脓疱，Ⅳ级出现结节、囊肿。

痤疮的病程缓慢，一般青春期过后则可自愈，愈后可留有色素沉着斑、小瘢或瘢痕疙瘩。

因为青春痘很常见，所以判断不难，不过，因为事关“面子”问题，所以顾客多较敏感，而且也很在乎，因此，相对而言，也更愿意为此买单，当然，前提是，我们的介绍是正确的。

3

专业方案

一、照顾顾客敏感的“心”

与寻常痤疮顾客交流，要避免大声，以平和的态度与顾客交谈，也不要因顾客脸上难看而“嫌弃”他/她。

二、局部外用药物治疗

一般来说，轻者只要用外用药就可以了，如维A酸类软膏或凝胶（孕妇和备孕期禁用），可以使粉刺溶解和排出。

现在也有新一代的维A酸类药物如阿达帕林凝胶，不过这都是处方外用药。

还有过氧苯甲酰凝胶也可用，外用后缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌，兼具溶解粉刺与收敛之效。

也可用抗生素类外用药，如克林霉素磷酸脂凝胶等，还有一些中成药软膏，在治疗痤疮方面也有较好的效果。

三、全身系统性药物治疗

对于寻常痤疮较重者，医生会处方口服抗生素如米诺环素等，也有一些女性顾客，其患有痤疮且月经不正常，或者是月经前痤疮皮损加重，医生会处方醋酸环丙孕酮和乙炔基雌二醇的复方短效口服避孕药，属于抗雄激素药物。

此外，还有丹参酮具有抗睾酮作用，异维A维软胶囊可减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌，对结节性、囊肿性痤疮效果好，不过，服用异维A软胶囊，要注意血液学，以及肝肾功能变化，它还有致畸作用，育龄男女服药期间应避孕，停药一年后才能怀孕。

这些药都是需要凭处方销售的。

在药店里我们也可以推荐一些中成药，如复方珍珠暗疮片等。

四、营养建议

接待寻常痤疮顾客，我们可以推荐芦荟软囊、膳食纤维软胶囊、天然VC、天然B族、β—胡萝卜素等，女性顾客还可以推荐月见草油软胶囊等。

五、个人护理用品

有些药店有个人护理用品销售，我们在店里面要对这些产品非常熟悉，以套装组合形式推荐给顾客，当然也要根据顾客实际承受力来筛选。

六、温馨提示

建议顾客不要用手挤压与搔抓粉刺，避免使用油膏类化妆品，忌辛辣、控制油腻食物、糖的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果。

有便秘的顾客要积极纠正，同时，建议顾客劳逸结合，避免熬夜。同时不能使用溴、碘类药物。

小小的“痘痘”，处理起来可并不简单，每一种药都有其“密码”与“雷区”，专业不仅体现在知道什么时候该用什么产品，也知道不该用什么产品，用产品时该注意些什么······而这些就构成了丰富的解说与交流，所以，没事时，多看看说明书吧！

05

青春痘（痤疮）的危害有哪些？

1、影响美观，对患者的身心健康产生不良影响。

2、引发严重的继发感染，使皮肤各项功能受损，如化脓感染性损害、急性化脓病变会产生发热、畏寒、周身不适、淋巴结肿大、白细胞增多等症状。

3、治疗不及时或不当，容易留下色素沉着或痤疮瘢痕。  

06

青春痘（痤疮）的治疗方法有哪些？

治疗方法 具体操作

口服药物 口服抗菌药物罗红霉素、甲硝唑和维A酸类药物，外用维胺酯维E软膏，效果显著。

外用软膏 可以选用过氧苯甲酰凝胶、异维A酸胶、芦荟凝胶、阿达帕林凝胶等药物外涂。

中药治疗 可以外用红霉素软膏或四环素软膏等，配合服用如当归苦参丸、连翘败毒丸、知柏地黄丸等，联合治疗，效果显著。

治疗药物 硫磺皂洗脸，去除脸上油脂，口服中成药复方珍珠暗痤片、连翘败毒丸等、痤疮丸，牛黄解毒丸等药物。

冷热疗法 先用热水洗脸一次，然后再用冷水洗一遍，每天坚持，可有效减轻症状。

蒸汽疗法 可以用热蒸汽蒸脸，蒸汽可起到疏通毛孔,抑制皮脂分泌的作用。

黄瓜敷脸 可用黄瓜作面膜敷脸,使皮肤收敛,令皮肤光滑不油腻。

海带疗法 海带含有丰富的矿物质，经常食用能够调节血液中的酸碱度，防止皮肤过多分泌油脂。

苦瓜疗法 苦瓜含有维生素B、维生素C，对于降火去暑有显著功效，经常食用可治疗肝火旺盛引起的青春痘及雀斑。

果皮鲜奶液疗法 用2-3个苹果的果皮，加清水1杯煮沸，倒入鲜牛奶1茶杯，再煮一会，滤出混合液趁热熏蒸脸部。适用于黑头粉刺者。

绿茶疗法 多喝绿茶，还可以用开水将绿茶冲泡开，放凉之后用来洗脸，反复多洗，效果明显。

07

如何预防？

1、少用肤氢松、肤乐乳膏、恩肤霜等类固醇激素类外用药膏，防止引起类固醇激互性痤疮。

2、平时注意多饮水，清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物。

3、避免情绪焦虑和紧张。

4、保持皮肤清洁，常用温水洗脸,避免用碱性大的肥皂。

5、不用多油脂和刺激性强的化妆品,以免进一步堵塞毛囊,加重症状。

6、避免用手去挤、掐、挖粉刺,防止发生感染形成脓疮和瘢痕。

7、多食富含维生素A/C/E和纤维素的食物（如蔬菜、水果），少吃甜食和油腻食物,少吃或不吃姜、蒜、辣椒。

8、少饮浓茶、咖啡等刺激性饮料,不吸烟,不喝酒,保持大便通畅。

9、定期清洗床套、枕头巾。

10、如口部长有痘痘，停止使用含氟牙膏。

11、痘痘成长期，暂时不要吃海鲜、芒果和补品。

12、喝一些薏米粥，绿豆汤等效果良好。

鹅口疮又称急性假膜型念珠菌性口炎或雪口病，由真菌—念珠菌属感染引起的口腔黏膜急性假膜性损害，是口腔念珠菌病的一种常见形式。

正常情况下并不致病，当机体免疫功能降低，过多使用激素或大剂量的广谱抗生素时，不仅增加了耐药菌的发生风险，同时也增加了鹅口疮的发生率，特别是婴幼儿口腔pH低，更有利于真菌生长。

鹅口疮的症状

口腔粘膜上附着白色乳凝块样物，不易拭去，用力擦拭可有溢血，以颊部粘膜多见，舌面、齿龈、上腭等处也可受累。

轻者患处无痛，多无全身症状。严重者口腔粘膜损伤，食欲变差，睡眠不佳，不明原因哭闹，会引起其他疾病或原有疾病的恢复。

治疗鹅口疮的常用药物

1、碳酸氢钠

可使用2%-4%碳酸氢钠（小苏打）溶液，洗涤患儿的口腔，使口腔成为碱性环境，阻止白色念珠菌的生长和繁殖。

作用机制：碳酸氢钠不能杀死菌群，仅靠改变口腔环境，阻止菌群繁殖。

2、制霉菌素

方案一：制霉菌素是治疗鹅口疮的特效药。将制霉菌素片碾成细末，不喂水，让宝宝自己用舌头搅拌，使药物与口腔粘膜充分接触。

方案二：制霉菌素碾成粉末后，也可以加入鱼肝油混匀后，擦拭患儿的口腔黏膜。

（具体使用剂量，根据患儿的体重来计算，遵医嘱或药师嘱咐。）

作用机制：制霉菌素可与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性改变，破坏细胞正常代谢而起杀菌作用，阻止真菌繁殖，既保证药物疗效起到抗菌作用，又可以改变口腔内部的环境。

维生素AD滴剂，其中维生素A能维持上皮细胞的正常结构和功能，促进黏膜修复，提高机体免疫力。

维生素AD滴剂为油剂，使白色念珠菌不易侵入，有利于病变组织的再生及修复，而油性溶剂可延长制霉菌素在口腔黏膜局部的作用时间。

3、益生菌

益生菌根据说明书用法用量，每日口服。

作用机制：

人类唾液中含有免疫球蛋白和非免疫球蛋白，其中免疫球蛋白中的IgG和IgM在唾液中含量较低，而分泌型IgA（sIgA）的含量较高，sIgA作为共同黏膜免疫系统的产物，由黏膜下层的浆细胞产生。

主要通过阻抑粘附、溶解细菌、中和病毒和毒素等作用发挥其抗感染的免疫屏障作用。由于消化道菌群失调是导致鹅口疮的重要原因。

患儿服用益生菌后，益生菌除了能够直接补充正常的生理性细菌，促进口腔正常菌群的建立，抑制致病菌的繁殖，起到生物屏障作用外，还可以增强机体的免疫防御机能，促进免疫球蛋白slgA的表达，提高机体局部及全身免疫力。

来源：中国药店