今天本想继续聊聊脉诊的，不过近日微信交流群里有网友提问，能不能说一说阴虚、阳虚到底如何辨别？所以今天就聊聊这个话题吧。不过这个话题很大，非常大，上到阴阳五行，下到寒热沉浮，其实都可以归类到阴、阳的范畴里。
贫号才疏学浅，讲的不一定都对，今天打算就大家常碰到的一些概念来聊一聊自己的想法，以后贫号也会在微信公众号”仰望岐黄“里多发点这类感想！
自学中医到现在，上到疗病，下到养生，如果一些朋友读了此文能对中医、传统多一点了解，在提升的道路上多一份帮助，那也算积德、造福了。
首先说，阴阳这个话题背景很大、非常大，大到什么程度，先看看下面这句话：
无极生太极、太极生两仪（阴阳）、两仪生四象（东西南北）、四象生八卦（乾,坤,坎,离,震,巽,艮,兑）、八卦生万物。
看了是不是有点晕？不想提高认识的同学可以直接跳到下面讲阴虚、阳虚的段落啦，不过，你不会真的想原地踏步吧？
上面这句话来源于道家思想，贫号在追求中医的本源之际时，接触并了解了一些道家思想，上面这句话贫号之前也一直在思考到底是什么意思。时至今日，贫号觉得这句话对修为层次不同的人来说，理解也一定是不同的。
贫号的理解可能比较肤浅，这句话大致描述了道家对整个宇宙的演化认识，即：宇宙之初原本是空空也无的无极状态，所谓物极必反，空到极致之后演变到了太极，太极就是整个世界原本是阴阳未分的、天地混沌的、大到极点的，就称为太极。
之后，太极就演变到阴阳分离，也即太极生两仪，阴和阳在这里就分开了，是对立的两种状态，由一变成了二，之后慢慢演化到四象、八卦乃至世间万物，就更细分了，这里就不展开讨论了，话题太大。
这是我们智慧的老祖宗认识这个世界的方式，万变不离其宗。
这里多扯一句，道家还有句话叫：道生一，一生二，二生三，三生万物。这里的一生二，贫号认为应该也就是太极化生成阴阳两种状态，从这里开始，天地分离，万物始成。但是无论多复杂，演化规律都无法违背初始的阴阳法则。
扯了这么多阴阳的背景话题，其实是想表达一个意思就是阴、阳是两种状态，并不是人们狭隘理解的阴气或阳气；
如果说人的肉体、津液是阴的话，那运行于人体经络内的各种无形之气就可以理解成阳；
如果脉象沉是阴的话，那脉象浮就可以理解为阳；
如果肝血理解成阴的话，那厥阴肝气就可以理解成阳；
如果月亮对我们的影响就是阴的话，那太阳对地球、人类的影响是阳；
把这个概念理清了，就不容易被一些养生专家各种阴阳理论忽悠了，其实本质没那么复杂。
那么具体到人体上，人们常说的阴虚和阳虚是什么意思呢？贫号分别来讲讲平常生活中，大家经常能碰到的一些症状和病机。
阴虚的一些典型症状、现象：
手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣、舌红少苔、脉数（快）、呼吸短促、怕热、躁狂不安、渴喜冷饮、面色潮红等症。
常见有肺、心、胃、肝、肾阴虚。
大家可以看到，主要症状是以阳性症状为主，比如热、燥、红、快、促等字眼，一看上就让人有种缺“阴”、多“阳”的感觉存在，贫号小时候语文经常不及格，可能表达的不妥，大家自行脑补。
而出现了这些”阳性“症状之后，人们往往喜欢弄点清热的、清凉的东西或者药材吃吃。就是因为阴性的制约力量不足，阴阳失衡，中医治病讲究的就是个平衡、顺畅。
贫号理解的阴虚成因：
以贫号肤浅的经验总结来看，一般阴虚的主要原因由于身体得过热病，或者久病、或者误治，伤了身体内的津液，导致阴津枯涸，不能滋润脏腑、不能制阳而出现、引起的一系列证候。
说具体点，比如说肺阴虚，肺为娇脏，如果之前被燥热之邪所伤，发热、久咳，出汗，又或者到了秋天比较干燥的时候，肺阴虚的症状就容易出现了，比如容易舌红、声音沙哑、口燥咽干、盗汗等，每个人耐受度和素质不同，体现的症状可能也不同，这个时候若是纯粹的肺阴不足，就适合吃点滋阴补津的药材，比如北沙参、麦冬、百合或者雪梨、银耳等滋阴之物，成药比如养阴清肺膏一类。
还有种说法是阴虚火旺，意思就是阴津不足导致无法制阳，这个时候阳是指脏腑之气，失去了脏腑之阴的制约，导致气出现了异常，出现了气郁气盛的症状，比如说肝阴虚，之前贫号在分析柴胡这味药的药气作用和小柴胡汤之时聊到过（有兴趣的朋友可以关注贫号微信公众号”仰望岐黄“查阅柴胡此文），肝血不足，则肝气容易亢盛（气为阳、血为阴），血不足，气不畅达，则易气郁化火，肝气上冲过盛，容易引发头晕、头眩、脾气暴躁等症。
这个火其实是虚火，不是外来的实热邪气这种实火，实火主要是清热排邪为主，虚火是因为阴不足导致的阳不被制约，阳这里就是足厥阴肝气，治疗上建议采用滋阴补血为主（当归、白芍），肝阴肝血一旦补上来，肝气自然被制约，阴阳调和达到平衡状态，虚火的症状也就容易消失了。
如果上来就像某些庸医，一见到肝阳上亢、肝脉强盛，就赶紧重用寒凉、清热、镇压之药，容易损伤身体正气，因为这毕竟不是真正的邪气，可以根据症状适当配伍一点，但主要治疗方案还是要以养阴、舒达肝气为主，这才是治本，中药同样也可以分为治标治本的。
其他的像胃阴虚吃点玉竹、麦冬、山药，心阴虚吃点丹参、天王补心丸，肾阴虚吃点六味地黄丸等等就不一一展开了。
提到阴虚，其实很多朋友理解的概念是肾阴虚，肾的确非常重要，人体的先天之本就藏于肾，而肾阴虚、肾精不足，就容易脑海失养，之前贫号公众号“仰望岐黄”里发布过微信交流群中一位网友自己治愈的颅压低的大病，其实贫号分析，病机还是在于肾精、肾阴损耗、不足（容易头晕耳鸣、五心烦热、失眠盗汗等），肾主骨生髓，脑也是髓的延伸，有兴趣朋友可以关注贫号公众号“仰望岐黄”查阅“九死一生，医生放弃了你怎么办”一文。
这里还有一点要提到，心火肾水，也就是水火两极常常是互相影响的，比如说心阴虚的一些症状：心悸、失眠等，有时候是由于肾水不足导致的水不制火（五行理论）引起的，这时候如果纯粹滋心阴，一旦停药，症状就会反复，感觉没治本，如果这个时候配合、甚至单独服用点补肾阴的药比如六味地黄丸，心的症状就消失了，是不是很奇妙？你说中医看病简单吗？
罗嗦了这么多阴虚，下面讲讲阳虚，阳虚的一些典型症状：
畏寒肢冷、腰酸背疼、四肢不温、面色苍白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力、舌淡而胖，或有齿痕等症。
以贫号经验看，阳虚主要是元气、阳气不足的症状，以气不足的症状为主，毕竟是虚证，这里就先不探讨考虑寒邪等外邪引起的类似实证了，大家经常听到的阳虚主要是心阳虚、脾肾阳虚等。
比如说脾肾阳虚出现的肚子疼拉肚子、水湿泛滥、舌苔厚、有齿痕、肾阳虚容易受寒、腰酸背疼、甚至早泄阳痿，心阳虚的胸疼胸痹等，都和阳虚、元气、正气虚弱跑不了关系。
引起阳虚的原因也非常多，有先天不足、禀赋虚弱，也有后天的房室不节、肾气亏损、饮食不节损伤脾胃、外感邪气、表邪入里损伤脏腑等，尤其也容易出现在大病、久病之后，身体正气已虚，又失于调养。
治疗方法上，阳虚一般还是以温阳散寒、祛除邪气畅通经络、扶养正气为主，比如心阳虚的桂枝甘草汤，脾阳虚的附子理中丸，参苓白术散健脾祛湿，肾阳虚的金匮肾气丸、真武汤等，药物上一般是一些助阳、扶正、祛邪的药物，比如附子、桂枝、白术、干姜、茯苓等，需要根据具体的辩证来看。
说到这里，大家可能初步对阴虚阳虚的概念和一些典型症状有了一些了解，但可能细心的读者也发现其实阴虚阳虚对经验不足的初学者来说，有时候分的不是那么截然分明，可能会各有病症、互相纠缠而显得复杂难辨。
贫号举例来说：由于久病导致的脾虚，出现水湿不化，舌苔白厚，齿痕多，这是应该是脾、肾阳虚的症状，但如果一直没有正确治疗，水湿日久之后形成痰浊，粘腻停滞，阻碍经络、影响脾胃之气，脾土工作不正常，又会导致肺金不正常，肺气失利。
脾肺同属太阴经，土又生金，所以联系一定紧密一些，那么土气不足导致金气、肺气不利、肺气难降或者肺气郁滞生火（虚），就容易导致肺窍鼻子出现干燥、干鼻屎多甚至流鼻血等一派肺阴虚生火（虚）之象，这个时候如果纯粹用北沙参、麦冬等滋阴的药物治疗鼻子的不舒服，效果往往很差（这时舌苔往往容易由白厚变成黄厚，说明内郁化火，这里就是虚火），治本的方法还是在于健脾化痰浊水湿为主。
你看，这里脾是阳虚的症状，而到肺却出现了阴虚的症状，是不是病机就显得没那么容易判断了？所以如果你只对医生说我有鼻炎，鼻子干燥，你让医生怎么开药治疗呢？到底是纯粹的肺阴虚引起的还是脾虚引起的呢？有或者其他脏腑引起的呢？治法都是不同的。
正所谓中医有异病同治，同病异治的说法，就在这里，关键在于要会辩证，说白了就是要搞明白真正的病机在哪里，不然胡子眉毛一把抓，几十味药一起开，可能钱是赚了，病却没治好，耽误的不仅是病人，甚至是耽误了整个中医的口碑，让很多人觉得中医是骗子，不科学，能治病全靠运气，这才是造孽，造大孽。
另外，实际经验来看，对于久病、杂病来说，往往是正气已虚，津液不足的阴阳两虚症状交杂在一起，比如肾气不足，阴阳两虚，又有盗汗、失眠、健忘，又经常腰酸、背疼、舌苔白厚等，身体机能比较低下，这都是长期的积累导致，治疗起来比较复杂，很考验中医师的实际应用水平。
但是贫号认为，与其病了苦苦寻医，不如在年轻的时候就养成正确的生活习惯、正确的养生态度，尽量少生病，治未病，这才是我们最应该做的，正所谓上工治未病，就是这个道理。
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今天罗嗦的真不少，感觉写的也有点杂，有的地方也不一定好理解，贫号才疏学浅，表述的也不一定完全正确，欢迎各位关注贫号微信公众号”仰望岐黄“交流。若大家觉得读后有所收获，就打赏点呗：
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