患者出现牙痛等口腔问题去医院进行检查时，牙医告知患者需要做根管治疗，但在是否使用麻药这个问题上患者与医生可能有所分歧。有些患者需要打麻药，而有些患者可以直接进行治疗，这是由患者个体情况不同所决定的。
1，深龋去除腐质时，患者伴有疼痛。患者出现了龋齿，特别是深龋的情况，牙医在进行处理时因为离牙体的髓腔较近，患者会有一些疼痛感，这时就需要根管治疗来进行下一步的治疗了。
2，牙髓炎。患者的牙髓部分已经出现炎症，这时就需要进行根管治疗了。
3，根尖炎症。患者牙体的炎症比较严重，延伸到根尖部分且进一步感染的趋势，这时进行根管治疗就非常必要了。
根管治疗的过程就是医生现将患牙进行开髓，然后将内部感染的腐质以及髓管内原有的物质清除，再将粘连在管壁上的感染物质清除干净，进行药物冲洗；待冲洗完后将根管处理至无菌状态，再以医用填充物质填充，一般随后需要对患牙制作牙冠加以保护。
1，活髓牙。患者需要接受根管治疗，但是其患牙的内牙髓还是活性状态，这样患牙内的牙神经对于疼痛还是异常敏感的，如果没有麻醉的话，患者可能无法承受那种疼痛。尤其是对于病症较轻，只需要单次治疗的患者，麻醉还是很必要的。
2，部分牙髓受损，剩余牙髓仍有活力。有些患者的牙髓只有部分遭到感染，这导致还有一部分牙髓是有活力的，这样的患牙在开髓是也会使患者感到疼痛，所以这时麻醉也是需要的。
3，残髓活力较弱。这种情况下，患者的患牙内只有少部分残髓，对疼痛的感知能力也比较弱，使得麻醉并没有那么必要，疼痛也是在患者可以忍受的范围之内。
这时候一般是不建议患者进行局部麻醉的，因为疼痛在可忍受的范围内，如果治疗进行到根尖部位患者还能进行感知，有利于医生掌握操作的范围。不过对于疼痛异常敏感的患者来讲，还是可以进行局部麻醉的。
4，牙神经已经损坏。这样的情况在患者身上的外在表现是患牙已经变黑，或者是在患牙处的牙龈已经化脓，这时患牙内的牙神经可能早已经坏死，患牙已经感知不到疼痛了，这时候患者就没有必要进行局部麻醉了。
对于患者来讲，进行局部麻醉是为了防止疼痛超出了忍受范围而难以忍受，如果患者耐受性强，且患牙的状况感知不了过多的疼痛，打不打麻药可以由患者自己决定。
患者除了是否进行局部麻醉之外，对于根管治疗来讲，还有一些其他要注意的地方：
根管治疗是一种治疗患牙的普通医疗手段，分情况决定是否进行局部麻醉，患者应当与医生进行充分沟通，然后谨遵医嘱！
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