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胃病久治不愈,原来问题出在这!(胃病防治联合用药知识大全)

现代人生活压力大,很多人饮食不规律,所以胃病也是很常见的现象,今天,一起跟李庭药师来了解下这方面的知识吧。

01什么是胃病

平时我们经常听人说胃不舒服,胸口疼,嗳气,返酸等等。到底什么是胃病呢?胃病是许多与胃相关疾病的统称。

也就是说它们都有相似的临床症状,例如,上腹胃脘部不适,食欲不振,常常出现疼痛,嗳气,返酸,烧心,腹胀,甚至恶心、呕吐,呕血等等。

02胃病是怎样产生的?

也就是说胃病形成的原因到底是什么呢?

其原因很多:

  • (1)幽门螺杆菌感染所致。
  • (2)长期辛辣食物的刺激,或者是吃得过饱,过烫,高脂高糖,或经常暴饮暴食。
  • (3)长期的烟酒刺激,以及长期喝浓茶,咖啡等都是胃病的诱因。
  • (4)吃饭过快,没有细嚼慢咽,加重了胃的负荷。
  • (5)长期药物的刺激,如阿司匹林,抗风湿药等的长期服用。
  • (6)情绪的不稳定,烦躁易怒,情绪紧张等都是胃病产生的原因。

03哪些病属于胃病呢?

临床上常见的急、慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,十二指肠复合性溃疡,胃出血,胃息肉,胃结石,胃的良恶性肿瘤,胃黏膜脱垂,急性胃扩张,幽门梗阻等等都属于胃病的范畴。

既然胃病有这么多,那么它们在临床上有些什么表现?怎么治疗它们呢?首先我们就在各种胃病中发病率最高的慢性胃炎作一下浅谈。

慢性胃炎是由各种不同病因引起的慢性胃粘膜病变。临床上又可分为:浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。

那么它们的临床表现是什么呢?慢性浅表性胃炎多无全身症状。而慢性萎缩性胃炎常有倦怠、消瘦、贫血、头晕等全身症状。常常通过x线钡餐检查,或胃镜检查即可诊断。

那么怎么治疗慢性萎缩性胃炎呢?首先要消除可能的发病因素,比如戒烟戒酒,避免对胃有剌激的食物和药品。积极治疗口腔,鼻咽感染。

对于胆汁反流性胃炎可以用胃复安10~20mg毎日三次。再就是对症治疗,上腹部疼痛时,可以用颠茄合剂、阿托品、普鲁本辛、654-2等解痉药,同时可吃点中和胃酸药,如硫糖铝、氢氧化铝凝胶等,服用胃膜素、生胃酮等保护胃粘膜。

在辩证的基础上适当选择中成药。如果是胃寒型的慢性胃炎,胃脘凉痛则用温胃舒;如果是老人慢性胃炎,胃脘灼热,隐隐作痛者则可选用养胃舒治疗。注意:胃复安和654-2拮抗,切忌同时服用!

消化道溃疡之所以发病的主要原因:

  • (1)胃酸、胃蛋白酶对胃组织的自我消化的结果,很早就有人提出“无酸就无溃疡”的论点。所以临床上用抑制胃酸的药来减少胃液的分泌,如PPI即质子泵抑制剂,来抑制胃酸的分泌,即拉唑类。
  • (2)胃粘膜的屏障破坏。正常的胃粘膜能防止胃液对粘膜的自我消化作用,而临床上主要是用铋剂来保护胃粘膜。
  • (3)溃疡多伴有胃炎,而到致胃炎的主要“罪魁祸首”就是幽门螺杆菌感染,而临床上阿莫西林,克拉霉素,左氧,呋喃唑酮对其有杀灭作用。

所以胃溃疡,十二指肠溃疡,临床上多用“胃三联”或“胃四联进行治疗。临床上我们如何鉴别胃溃疡(GU)与十二肠溃疡(DU)呢?

GU:进食~疼痛~缓解

DU:进食~疼痛缓解~疼痛

对于胃病中的消化道溃疡临床怎么治疗呢?

(一)非青霉菌过敏的根治方案:

  • 1、PPI(常规剂量)十铋剂(常规剂量)十阿莫西林(1.0g)十克拉霉素(0.5g)Bid,疗程10~14天。
  • 2、PPI十铋剂十阿莫西林1.0十左氧氟沙星0.2gBid疗程10~14天。
  • 3、PPI十铋剂十阿莫西林1.0十呋喃唑酮0.1gBid,疗效10~14天。

(二)青霉素过敏者根治方案:

  • 1、PPI十克拉霉素0.5g十呋喃唑酮0.1gBid疗程10~14天。
  • 2、PPI十铋剂十克拉霉素0.5g十甲硝锉0.4gBid疗程10~14天。

(三)铋剂禁忌者或HP耐药者的治疗方案:

  • 1、PPI十阿莫西林十克拉霉素0.5g或者克拉霉素0.5十甲硝锉0.4或呋喃唑酮0.1gBid,疗程10~14天。
  • 2、序贯疗法前5天:PPI十阿莫西林1.0Bid后5天:PPI十克拉霉素0.5g十甲硝锉0.4gBid。
  • 3、伴同疗法(铋剂禁忌者用之)ppI十阿莫西林1.0十甲硝锉0.4十克拉霉素0.5gBid,疗效10~14天。

04如何预防胃病?

那么我们日常怎么护理才能防止少得胃病呢?

(1)饭前便后要洗手,剰菜剩饭要热透吃,冰箱拿出来的东西要放一放再吃,这样可以减少幽门螺杆菌的感染。

(2)少吃辛辣刺激性食物,饮食要规律,避免暴饮暴食。

(3)要戒烟,少喝酒,减少对胃的刺激。

(4)吃饭要细嚼慢咽,减少胃的负担。

(5)带刺激性的药物要饭后吃。

(6)每天保持好心情,避免刺激。

最后值得注意的就是小儿,孕妇,年老体弱者,药物过敏者服用胃药是,应在医师或药师的指导下使用!

注:(1)PPI即质子泵抑制剂,也就是我们常见到的“拉唑”类。如埃索美拉唑20mg;雷贝拉唑10mg;奥美拉唑20mg;兰索拉唑30mg;泮托拉唑40mg.(2)Bid即毎日两次的意思。(3)序贯疗法,又称“转换疗法”,指使用药物治疗疾病的同时,初其釆用胃肠外给药(即静脉注射)2-3天,待临床症状基本稳定,病情改善后,改为口服药治疗。(4)伴同疗法即非铋剂的四联用药。

推荐一种非药物养胃方法能从根源缓解胃病,日常可以多吃含绣球菌粉的食物,它含有很高的多糖,能够缓解胃部不适,恢复胃动力,还能结合双歧杆菌等益生菌起到调理肠胃的作用。

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