胰腺癌,一个隐匿在腹部的危险分子,“作案”手法凶狠,还善于伪装成老胃病,超过60%的胰腺癌患者易被误诊为胃病、慢性胆囊炎等,从而耽误最佳治疗时机,导致五年生存率极低,故有“癌中之王”之称。
一、胰腺的功能
胰腺“隐居”在人体的左上腹,长度14~18厘米,重量65~75克,横卧在胃的正后方。胰腺属于人体腹膜后位器官,被胃十二指肠、网膜、结肠及肾脏等组织器官覆盖、包绕。所以胰腺出了问题,常见的检查方法不易查出。
胰腺有两大工作,一是负责外分泌,帮助消化,另一个是内分泌,调节血糖。
外分泌:帮助消化
胰腺分泌的胰液,内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶,会通过胰管流入十二指肠。
碳酸氢盐能调节小肠内pH值(酸碱度),为其中的消化酶提供适宜酸碱环境;消化酶包括胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等,可加速食物消化,使其变成可被人体吸收的营养物质。
内分泌:调节血糖
胰腺中的胰岛分泌胰岛素、胰高血糖素等,会直接进入血液,起到调节血糖的作用。当胰腺的内分泌功能失常时,胰岛素缺乏,血糖就会升高,引起糖尿病。
二、五大症状,警惕胰腺癌
腹痛
疼痛是胰腺癌的主要症状,当胰腺癌变侵犯周围神经会出现疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外,少数病人会出现左右下腹、脐周或全腹痛,甚至有睾丸痛,易与其他疾病相混淆。
黄疸
黄疸是胰腺癌的重要症状,当胰腺癌变压迫胆总管造成胆汁淤积形成黄疸,直接的外在表现是眼睛和皮肤发黄,当出现典型的症状时,常已接近晚期。
消化道症状
最多见的为食欲不振,其次有恶心、呕血,或有腹泻、便秘甚至黑便。
消瘦、乏力
胰腺癌和其他癌症不同,常在初期即消瘦、乏力,但很多人认为是自己没休息好。
糖尿病
少数病人由于胰腺癌变,破坏正常胰岛组织,表现为糖尿病的症状,即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前,先患糖尿病,若糖尿病的病情加重,或原来能控制病情的治疗措施变为无效,当心在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。
三、如何排查胰腺癌
胰腺癌筛查建议:
(根据上海市抗癌协会《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》2019版)
1. 高危人群以CA199等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查,B超也能提供相应的帮助;
2. 高危人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MRI检查。
胰腺癌高危人群:
40岁以上,并伴有下述任意1项者。
有胰腺癌家族史、糖尿病史;
有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高糖饮食史;
无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛,出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状;
慢性胰腺炎反复发作者,尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎;主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤,实性假乳头状瘤患者,有血清CA199升高者;
无家族遗传史的新近突发糖尿病患者;
有幽门螺杆菌(HP)阳性、口腔牙周炎史者。
四、远离胰腺癌,预防很重要
远离高脂食物
胰腺癌与高脂肪、高糖食物摄入过多密切相关,应少吃油炸食物,将烹饪方式改为蒸和煮。
除油炸食物外,动物的内脏含有胆固醇,不应多食,同时要少吃甜食,以免过多糖分在体内转变为甘油三酯,也要少吃火腿、香肠等高盐食物。
此外,暴饮暴食会增加胰腺负担,容易引发急性胰腺炎,治疗不佳则会增加胰腺癌风险。
每周吃些深海鱼
研究发现,鲑鱼等深海鱼富含OMEGA-3脂肪酸,适当多吃能降低胰腺癌风险。建议每周吃1~2次深海鱼。
每天吃一把坚果
研究发现,坚果富含镁元素。如果每天少摄入100毫克镁,胰腺癌发病率就会提高24%。因此,适当多吃富含镁的食物,如坚果等,对预防胰腺癌有一定作用。
专项体检不能少
新发1~3年的糖尿病患者中,有10%~15%可能患上胰腺癌。因此新发糖尿病患者应密切关注胰腺状况,至少每半年到专科门诊检查一次。
留言告诉安利君:
您是否在体检时定期检查CA199、腹部CT和MRI?
参考资料:
生命时报
你吃下去的每顿大餐,都让胰腺在疾病边缘试探
https://mp.weixin.qq.com/s/2olK9JGcUSkqTu6yoeXiTA
健康时报
顶尖肿瘤专家每人一句话,把肿瘤筛查,说得清清楚楚!
https://mp.weixin.qq.com/s/BvmLnKKj79ZlXPCvRS1fVg
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