风疹（rubella,Germanmeasles）又称“风痧”，是儿童常见的一种呼吸道传染病。由于风疹的疹子来得快，去得也快，如一阵风似的，“风疹”也因此得名。
风疹（rubella,Germanmeasles）又称“风痧”，是儿童常见的一种呼吸道传染病。由于风疹的疹子来得快，去得也快，如一阵风似的，“风疹”也因此得名。风疹由风疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天病儿唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。风疹病毒在体外生活力很弱，但传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。本病多见于1～5岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得病，可终身免疫，很少再次患病。
风疹从接触感染到症状出现，要经过14～21天。病初1～2天症状很轻，可有低热或中度发热，轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑，无充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，如猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退，留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升，病儿常无疾病感觉，饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同，风疹全身症状轻，无麻疹粘膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大。风疹病毒是一种囊膜病毒，直径约60～70nm，呈粗糙球状，由一单股RNA基因组及脂质外壳组成，内含一个电子稠密核心，复盖两层疏松外衣。病毒不耐热，在37℃和室温中很快灭活，-20℃可短期保存，-60℃可相对稳定几个月，出疹前7天及疹退后7、8天，鼻咽部分泌物中可发现病毒，亚临床型患者亦具传染性。
人类是风疹病毒的唯一自然宿主，通过飞沫传播，在出疹前、中、后数天内传染性最强，除鼻咽分泌物外，血、粪、尿中亦有病毒存在。多在冬春季发病，多见于1～5岁儿童，男女发病率均等。母亲的抗体可保护6个月前婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低，发病年龄提高。母亲孕期原发感染可通过胎盘导致胎儿宫内感染， 其发生率和致畸率与感染时胎龄密切相关，以孕早期为最高。先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出，故具有传染病。
风疹病毒是RNA病毒，属于披膜病毒科（togavirus）是限于人类的病毒。
电镜下多呈球形，直径50～70nm的核心，风疹病毒的抗原结构相当稳定，现知只有一种抗原型。
风疹病毒可在胎盘或胎儿体内生存增殖，产生长期，多系统的慢性进行性感染。
病毒在体外的生活力弱，对紫外线、乙醚、氯化铯、去氧胆酸等均敏感。pH〈3.0可将其灭活。
本病毒不耐热，56℃30分钟，37℃1.5小时均可将其杀死，4℃保存不稳定，最好保存在-60～-70℃可保持活力3个月，干燥冰冻下可保存9个月。
风疹从接触感染到症状出现，潜伏期为14～21天，前驱期有低热及卡他症状，常因症状轻微或时间短暂而被忽略。出疹期的典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续１周左右。皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，开始在面部， 24小时内遍及颈、躯干、手臂，最后至足部。常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现。一般历时3天，出疹后脱皮极少。在前驱期末和出疹早期软腭处可见红色点状粘膜疹，与其他病毒感染所致粘膜疹相似，无特异性。出疹时可伴低热，持续1～3天，轻度脾肿大常见。年轻妇女在出疹时或以后几天内有多发性关节炎， 常为对称性，最常累及的是近端指（趾）关节，顺序是掌指关节、腕、肘、膝、踝、足、肩及脊柱关节，特点是局部有红肿、疼痛、触痛及渗出，持续几天至2周，很少有后遗症。此外尚有感觉异常及睾丸疼痛等报告。合并症有感染后脑炎和血小板减少性紫癜等，预后均良好。
风疹病毒通过抑制细胞有丝分裂、细胞溶解、胎盘绒毛炎等引起胎儿损伤，可产生：
① 一过性新生儿期表现；
② 永久性器官畸形和组织损伤；
③ 慢性或自身免疫引起的晚发疾病，这些迟发症状可在生后2月至20年内发生。
出疹后5天。
（一）被动免疫 易感者肌注免疫血清球蛋白可获被动保护或减轻疾病症状，但效果不确切，通常不用此法顶防。但如易感孕妇接触风疹后不愿或不能作治疗性流产，则应立即肌注免疫血清球蛋白20～30ml。
（二）主动免疫 减毒风疹疫苗接种后， 98％接种者均产生抗体，可获终身免疫。一般用于儿童15月至青春发育期之间。未孕妇女证实抗体阴性而且保证免疫后３个月内不怀孕者亦可使用。即使妊娠妇女不慎应用，亦很少发生先天性风疹综合征。
发病时，多数人会有38℃左右的发烧，有头痛、身上没劲、嗓子痛等较轻微的上呼吸道症状，类似—般的感冒，这段时间一般1～2天左右，出现皮疹后这些症状不明显了。
皮疹大多数长在脸上及后颈处，这些粉红色斑或斑疹，用手指按压后可褪色，皮疹有时会连续由身体上端到下端，按顺序颈部、躯干、上肢，最后下肢迅速出现，但双手掌及脚底下没有。一般2～4天就好了，好了以后没有痕迹。
需要注意的是，风疹和麻疹、猩红热同是春季流行的呼吸道传染病。三种传染病有明显的不同，麻疹也是一种病毒感染的呼吸道传染病，但比风疹重，一般持续高烧39℃以上，3～4天后全身出现紫红色皮疹，有明显的眼红、怕光流泪、分泌物多、咳嗽、流鼻涕症状。猩红热是细菌引起的急性呼吸道传染病，突然出现高热、头痛、嗓子痛、恶心呕吐等等，扁桃腺肿大、到医院查血就可以鉴别了。
专家提醒说：被诊断为风疹，病人应与健康人隔离，防止传染，一般5天就可以，病人需卧床休息，多喝水，吃稀饭和咸菜等易消化的食物，可服用疏风清热、解毒类药对症治疗。
下面还有发生先天性风疹综合症的问题。有一段时期，欧美也曾把重点放在这个问题上，只给女孩进行预防接种。但这种政策马上就宣告失败了。从理论上讲，对所有女性进行预防接种的话，应该至少不会再发生先天性风疹综合症的悲剧。但由于男孩没有接种，因此社会上不会断绝流行，而且即使是女孩也有很多没有接受疫苗的，有的得了别的病时误诊为风疹因而未接受疫苗，因此风疹的流行和受害接连不断。鉴于此，现在许多国家都不分男女，全体进行预防接种了。至于接种次数，世界上的标准做法是，1岁左右和4－12岁2次。芬兰几乎把所有国民都进行2次接种，这种病现在已经灭绝，不再有因风疹引起的悲剧。
风疹对孕妇来说却是一种灾难。如果孕期感染了风疹，病毒可通过胎盘侵及胎儿，同时母体感染后体内代谢发生改变，这些均可影响胎儿的正常发育。近年来国外的研究结果表明，妇女不仅在妊娠早期，甚至在怀孕4～9个月时感染风疹，都可使婴儿或他们成年后发生先天性心脏病、白内障、耳聋等，被称为先天性风疹综合征。同时风疹还容易引起流产、早产或死产。万一孕妇感染上风疹，可作免疫学检查。如血中有关抗体增高，即应中止妊娠。倘若有风疹接触史，但未染上风疹的孕妇，可多次注射丙种球蛋白预防。
1、发现风疹病儿，应立即隔离，隔离至出疹后5天。
2、风疹流行期间，不带易感儿童去公共场所，避免与风疹患儿接触。保护孕妇，尤其妊娠初期2-3个月内，避免接触风疹患儿。
3、患儿卧床休息，避免直接吹风，防止受凉后复感新邪，加重病情。发热期间，多饮水。饮食宜清淡和容易消化，不吃煎炸与油腻之物。
4、防止播搔破皮肤，引起感染。
加强护理，室内空气保持新鲜，加强营养．隔离至出疹后5天．患者
(二)中医分型与中药治法
1、邪郁在表
发热恶风，喷嚏，流涕，伴有微咳，精神倦怠，胃纳欠佳，疹色浅红，先起于头面，躯干，随后遍及四肢分布均匀，稀疏细小，2—3天消退，有痒感，耳后及枕部痰核肿大，苔薄白，舌质偏红。
[治法] 疏风清热
[方药] 银翘散加减：金银花12克，连翘45克，竹叶45克，牛蒡子12克，桔梗12克，荆芥12克，薄荷45克，豆豉12克，辛夷花12克，白前13克，甘草4克．
2、邪毒内盛
高热，口渴，心烦不宁，疹色鲜红或紫暗，疹点较密、便黄少，舌质红，苔黄糙。
[治法] 清热解毒凉血．
[方药] 透疹凉解汤加减：桑叶45克，菊花45克，薄荷45克，牛蒡子12克，蝉衣7克，连翘12克，黄连7克，紫花地丁12克，赤芍12克，红花7克，甘草4克．口渴甚者加天花粉，鲜芦根，大便干结加全瓜蒌、郁李仁等．
(三) 现代西医西药治疗方法
主要是支持疗法，对症治疗．可酌情给予退热剂，止咳剂及镇痛剂．喉痛用复方硼砂液漱口，皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或生油涂拭，结膜炎用o．25％氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼数日。
(四)单味药与经验方治法
(1) 芫荽(香菜)35克或西河柳1把，煎水服．
(2) 浮萍、苦参各7克，麻黄、蝉蜕、甘草各3克，白蒺藜、地肤子、生苡仁各45克，僵蚕6克，水煎服，每日1剂，分3次服．治小儿风疹。
(3) 花生油50克，煮沸后稍冷加入薄荷叶30克，完全冷却后过滤去渣，外涂皮肤痒处，有止痒作用．
(五)中成药治疗：
(1) 犀角化毒丸：每次1丸，每日2次，用于邪毒内盛。
(2) 板蓝根冲剂，每次1包，每日3次：用于邪郁在表．
(3) 维C银翘片：每次2片，每日3次。
(4) 了歌王片：每次3片，每日3次。
(六) 饮食疗法
(1) 银翘解毒粥：金银花、连翘，淡豆豉、竹叶、荆芥各10克，芦根15克，牛蒡子、甘草各6克，粳米100克。上8味药洗净煎汁，去渣，再煮洗净的粳米成粥，待粥将熟时，加入上药汁，煎1—2沸即可．分2次，早晚温热服。
本粥辛凉解表，清热解毒。适用于温病初起，发热微恶风寒，头痛，无汗，或汗而不多，口渴，咳嗽咽痛，舌尖虹，舌苔薄黄，脉浮数.注意：外感风寒，恶寒重，发热轻不宜用．
(2) 清营粥：生地15～30克，竹叶卷心6克，银花10克，犀角3克(用水牛角6—10克代)，粳米100克。将生地、竹叶卷心、银花、水牛角洗净，同入砂锅煎汤，取汁去渣，再入洗净的粳米，同煮为稀粥．每日2～3次，温热服食．
本粥清营泄热，兼以透表．适用于营分热盛。症见身热，夜间尤甚，烦躁，咽干但不欲饮，舌质红绛，无苔，脉细数．注意：脾胃虚寒者忌用．
(七) 针灸疗法
l、针刺法
治法:疏风清热,活血和营。
处方:曲池 合谷 三阴交 血海 膈俞
方义:本病为风邪遏于肌表,曲池、合谷同属阳明,善于疏风清热;血海、三阴交属足太阴,主血分病,调营活血;膈俞为血之会穴,活血祛风。诸穴合奏疏风和营之功。
随证配穴:呼吸困难配天突,胃肠不舒配天枢、大肠俞。
操作:毫针刺,用泻法。每日l次,每次留针30分钟,10次为l疗程。.
2、皮肤针法
选穴:风池 血海 夹脊(胸2~5,骶1~4)
方法:沿经轻叩,每日1次,每次叩打20分钟,穴位处重叩至点状出血。
3、耳针法
选穴:肺 肾上腺 枕 神门 胃
方法:毫针刺,每次选3~4穴,中等刺激强度捻转,每日l次,每次留针30分钟。亦可用揿针埋藏,或王不留行籽贴压,隔日l次。
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