新型冠状病毒肺炎（简称：新冠肺炎）是一种呼吸系统疾病，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度气溶胶中存在经气溶胶传播的可能[,]，因此，减少人与人的接触是防控新冠肺炎疫情的关键环节。医院作为防控新冠肺炎疫情的一线战场，最容易发生交叉感染，无论是就医患者还是医护人员，均面临着较大传播隐患。医院内暴发感染，与医院感染防控不到位有较大的关系。ICU作为收治重型和危重型患者的主要场所，面临很多高风险操作（如气管插管，吸痰，动、静脉穿刺等），因此，ICU病房的医院感染管理尤为重要。
收治呼吸系统传染病的ICU，建筑布局应当是'三区两线两通道'[]。三区分别指'清洁区、半污染区和污染区'；两线指划分三区的两条分界线；两通道分别为患者通道和医务人员通道。清洁区包括医务人员的淋浴室、更衣室；半污染区（又称潜在污染区）包括医务人员的值班室、卫生间、办公室、治疗室、护士站、内走廊等；污染区包括病室、外走廊、污染端。在清洁区与半污染区，半污染区和污染区之间应当分别设立缓冲间，并有实际的隔离屏障（如隔离门）。
缓冲间的要求：应配备手卫生设施、更衣柜、穿衣境、流程图、防护物品柜等；有上下水设施、污衣袋、污物桶、手消毒剂、卫生湿纸巾；以及靠凳或靠椅[]。
（1）整个ICU病区应当通风良好，保证空气流向为清洁区→潜在污染区→污染区，不可逆流，空气循环次数至少6次/小时。有条件需设置符合要求的负压病房[,,]。
（2）隔离区病房应独立设区，标识明显，流程合理，严格探视管理。
（3）疑似及确诊患者须分开病室安置，疑似患者必须单间隔离，确诊患者可住多人间，房间内设有卫生间。
根据新型冠状病毒感染的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。
具体措施包括：隔离病房各个分区和病房门必须随时保持关闭；隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用；非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁和消毒；隔离病房配备消毒剂；不得将污染区物品未经有效消毒带入半污染区或清洁区；将需要接受高风险操作的患者安置在负压单间隔离病房。
ICU医务人员个人防护依据标准预防原则。根据医疗护理操作可能导致的感染风险，采取相应的防护，防护措施应当适宜。
常规查房、巡视病房、采血、输液、肌内注射、采集鼻咽拭子等操作，须佩戴医用防护口罩、护目镜（或防护面屏）、工作帽、乳胶手套（或丁腈手套），穿医用防护服、鞋套。
严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，严格执行手卫生。
为患者实施吸痰（密闭式吸痰除外）、气管插管和气管切开等操作时，应当在以上防护的基础上，加戴一次性医用头罩（又称卫生帽），动力送风型全面防护型呼吸器。
在高风险操作时，注意自我保护。操作者尽量处于上风口或通风处，做好严密防护，操作后合理脱摘防护用品，需复用的物品应做好清洁消毒，外侧可用含氯消毒剂擦拭，内侧可用酒精擦拭。
（1）医用防护口罩须符合GB 19083-2010，佩戴医用防护口罩应进行面部密合性试验。
（2）医用防护服须符合GB 19082-2003。
（3）医用防护口罩可以持续使用4~6 h，遇污染或潮湿，应及时更换。
（4）手套更换：在隔离区内使用过5次快速手消毒剂后，应在病房外（外走廊）更换外层手套。
（5）隔离衣被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。
（6）医务人员应每日监测体温2次，体温超过37.3℃应及时就诊。
（1）医务人员应在不同区域穿戴和脱摘个人防护用品。为了便于管理，应设置唯一的出入口，医护人员统一在一个地点穿戴所有的防护用品。
（2）设立2个脱摘个人防护服用品的区域。在远离患者病室至少3~5米处设置第一脱摘区，在此脱摘最外层的隔离衣、手套和鞋套，之后进行手卫生；然后进入第二脱摘区，脱摘防护服连同内层手套和靴套，进行手卫生后摘下帽子、口罩。在第二脱摘区佩戴上准备好的外科口罩。
如果穿着一层防护用品，则在第一脱摘区脱去防护服连同手套和鞋套，之后手卫生；在第二脱摘区脱去防护口罩和帽子，然后手卫生。
（3）穿脱过程设专人（穿戴个人防护用品）监督、协助穿脱防护用品过程。
（4）不可穿着个人防护用品离开污染区。
（5）不进行手卫生的情况下绝不可触摸自己的黏膜和物体表面，这样既保护自己也保护患者。
（1）穿个人防护用品流程为戴帽子→戴防护口罩→穿防护服＋戴内层手套→穿一次性隔离衣＋戴外层手套→戴护目镜/防护面屏→穿靴套＋鞋套（）。
（2）脱个人防护用品流程为手卫生→脱鞋套→手卫生→脱隔离衣＋外层手套→手卫生→摘护目镜→手卫生→脱防护服＋内层手套＋靴套→手卫生→摘防护口罩→手卫生→摘帽子（）。
采集好的标本采用双层密封袋封装，采用专用转运箱由专人从专用电梯放置在指定地点，填写好交接记录，双签字。
新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，基因特征与SARS相关冠状病毒（SARSr-CoV）和中东呼吸综合征相关冠状病毒（MERSr-CoV）有明显区别。病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯己定不能有效灭活病毒[]。
1．针对消毒对象和消毒现场的不同，选择合适的消毒方法。针对新型冠状病毒应选用含氯类、过氧化物类等高效消毒剂，按照作用浓度和作用时间进行消毒，以确保消毒效果[,]。
2．环境清洁消毒基本要求
（1）随时消毒：有传染源存在时，对其排出的病原体可能污染的环境和物品应及时进行消毒。在日常清洁消毒的基础之上，适当增加病区和诊室通风及空气消毒频次。
（2）终末消毒：推荐采用有效浓度的高水平消毒剂（含氯消毒剂、过氧化物消毒剂等）进行全面喷雾并作用30 min→常规擦拭清洁消毒→紫外线照射30 min→通风。能耐受高水平消毒剂的医疗设备可采用擦拭及喷雾法消毒。污染的医用织物可先高压灭菌再常规洗涤程序清洗[]。
1．室内空气：房屋经密闭后，使用500~1000 mg/L二氧化氯（赛绿素）（5~10 g药粉兑入1000 ml水中,注意一定是药粉放入已量好的水中），按20 ml/m3用量喷雾，密闭1 h后开窗通风；或使用15%过氧乙酸溶液以7 ml/m3的用量（1 g/m3）放置于瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸2 h，然后开窗通风；或以2%过氧乙酸溶液（8 ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用60 min。
2．地面、墙壁、门窗：有效氯含量为1000~2000 mg/L的含氯消毒剂或0.2%~0.5%过氧乙酸溶液喷洒消毒，作用时间不少于60 min。
3．衣服、被褥等纺织品：无肉眼可见污染物时，若需重复使用，以双层污衣袋包裹，由洗衣房工作人员做好防护，单独接收，收回后先行高压灭菌再按照常规洗涤程序清洗，也可按医疗废物集中焚烧处理。
4．患者排泄物和呕吐物：可直接倒入马桶，经污水处理系统消毒处理，再对容器进行消毒。
5．尸体：采用浸满3000~5000 mg/L（6%）有效氯的消毒液棉球将口、鼻、耳、肛门、阴道等开放处堵塞；并以浸有该消毒液的被单包裹尸体后，装入不透水的塑料袋内（双层尸袋），密封就近火化；或采用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门、阴道以浸过0.5%过氧乙酸的棉球堵塞后尽快火化[]。
在诊疗新型冠状病毒感染患者过程中产生的医疗废物，须用双层黄色垃圾袋包裹，贴上特殊性废物的标记，与医疗废物暂存处的收集人员联系，固定交接时间和地点。医疗废物暂存处的收集人员须穿好防护，携带医疗废物转运箱及消毒剂与临床医务人员进行交接。特殊性废物在医疗废物暂存处先用高压灭菌再由专业的医疗废物处理公司运走焚烧[,]。
在日常工作中要不断加强医院感染防控意识，反复练习穿脱防护用品，同时不断梳理优化工作流程，确保医务人员不发生院内感染。
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