4. 皮疹
约10-20%患者会出现不同程度的皮疹，表现为斑丘疹、红斑伴搔痒、疱疹及脱屑等。常发生在发际、颈部和前胸等部位，在服药2周内出现。一旦出现大面积皮疹，应停止沙利度胺使用，并及时就诊皮肤科，给予抗过敏药物治疗，多数可以控制。有少部分患者会出现广泛剥脱性皮炎，即重症药疹，必须马上就医，入院治疗。有些患者除沙利度胺外没有其他可选择药物治疗，这时要权衡利弊，我们的经验是可以从一片起服，每周增加一片，即所谓“脱敏”疗法，确实对部分发生过皮疹的患者有效。当然这不适用于严重药疹的患者，建议在医生随访观察下用药，防止出现重症药疹。
5. 深静脉血栓
这是比较麻烦和危险的副作用，可能导致肺栓塞。患者常常出现一侧肢体的明显肿胀，血管彩超可以帮助诊断。但事实上深静脉血栓发生率在单独使用沙利度胺时仅1-3%，只有合并使用地塞米松或者其他化疗药物时才明显上升到10%以上，这时也强调给予抗凝治疗预防如拜阿斯匹林。对以前发生过静脉血栓或者容易导致静脉血栓的患者，可能要考虑华法林或者低分子肝素抗凝。不过我们的临床经验表明国内患者的血栓发生率明显低于国外报道，可能与人种差别有关。开始治疗的高龄骨髓瘤患者要特别注意深静脉血栓的预防，除了前面提到的抗凝治疗外，有效化疗尽快改善症状，减少卧床时间，增加下肢活动是非常重要的。
6. 中性粒细胞减少
沙利度胺引起的中性粒细胞减少发生率10%~20%，多数是轻度的。因此对血细胞低下的骨髓瘤患者，沙利度胺是非常好的选择药物。治疗过程中仍需要密切监测血常规，如粒细胞明显减少，推荐给予粒细胞集落刺激因子治疗，并调整沙利度胺的用量。
7. 窦性心动过缓
少部分患者在用药过程中会出现明显的心动过缓，心率低于50次/分钟，患者常常感到乏力、头昏，甚至眼前发黑、晕倒。因此推荐患者学会数脉搏，可以自行监测，防止严重心动过缓导致的意外。发生这种情况应暂时停药，待心率恢复后，减少沙利度胺用量50%。
8. 体位性低血压
患者服药后起床时或者蹲起后体位变动时出现明显的头昏，要警惕体位性低血压。有效的预防措施是起床时静坐几分钟后再下床，可以避免发生。
9. 下肢水肿
轻度水肿发生率约15%，重度水肿发生率不足3%。合并肾功能不全、充血性心衰或者淀粉样变性的患者容易出现，与水钠潴留有关，可以加用利尿药物。
总之，沙利度胺是治疗多发性骨髓瘤非常有效的药物，熟悉沙利度胺的常见不良反应和治疗对策有助我们更好应用药物，也欢迎大家交流用药心得，相互帮助，共同提高生活质量。联系客服
