感染新型冠状病毒后，为何肺部CT会全白？

 
感染新型冠状病毒后，并非肺部CT都会变白，很多轻症患者的肺部CT，甚至可以没有明显异常，但重症患者通常有肺部CT全白的特征，这里分析如下。

新冠病毒由于可通过空气传播，因此肺部是新冠病毒最常见的受累器官，肺部受累临床症状有咳嗽和呼吸困难，严重者会出现呼吸窘迫综合征。由于胸部X线平片分辨率不高，因此对新冠肺炎的漏诊率较高，所以胸部CT断层扫描是目前新冠肺炎的主要筛查和辅助诊断手段，在最新的新型肺炎诊疗指南里，把肺部CT表现提高到和核酸监测同等重要的地位。

为什么新冠肺炎患者肺部CT是全白呢？

在肺部CT影像中，以射线的穿透能力不同而呈现出从由黑到白的不同影像，由于肺部内有许多肺泡，肺泡内充满气体，所以正常情况下射线容易透过，肺部CT就会呈现黑色的低密度影，如果肺部病变比如肺纤维化，则放射线越难穿透，密度越高，就会越呈现出白影。

“全白影”在影像学上又叫“实变影”，当肺部CT出现全白的影像时，说明肺部感染已经非常严重了，肺实质已经出现弥漫性病变。

其实新冠肺炎患者感染初期的肺部CT并非全白，在感染初期CT是以单侧或双侧局限性的团片状或节段性的磨玻璃样渗出影为主。

只是部分患者对病毒比较敏感，随着病变的进展，肺部病灶逐渐增多，范围逐渐扩大，就会出现多个肺叶开始出现实变，并与磨玻璃影同时存在。到进入重症期，实变影就会进一步扩大，就会出现全白影，也叫白肺，说明肺部已经基本失去呼吸通气功能，这时就需要使用呼吸机辅助呼吸了。

最后，必须指出，CT检查对于新型肺炎的诊断有不足之处：第一是CT是否能够鉴别新冠肺炎感染和其他病毒性肺炎或肺部感染；第二，就是病人检查时的交叉感染风险。因此很多时候，新型肺炎的诊断其实也是一个难题，单纯凭借一个检测手段，还是难以解决问题。