国医大讲堂--岐黄学者赵瑞华《中医药治疗子宫内膜异位症特色与优势》（二）

近日，中国中医科学院广安门医院妇科主任、岐黄学者赵瑞华教授在国医大讲堂继续讲授了《中医药治疗子宫内膜异位症特色与优势》（二）。

辨证分型

辨证分型-气滞血瘀型

临床表现

经前或经期小腹胀痛或刺痛，拒按，甚或外阴、阴道、肛门坠胀欲便，经行量或多或少或行经时间延长，色暗有血块，块下而痛稍减，盆腔有包块或结节；经前心烦易怒，胸胁、乳房胀痛，口干，大便秘结；舌紫暗或有斑、瘀点，苔薄白，脉弦涩。

治疗方法

理气活血，化瘀止痛

方药组成

膈下逐瘀汤

五灵脂当归川芎桃仁丹皮赤芍乌药元胡甘草香附红花枳壳

中成药

血府逐瘀胶囊、丸

辨证分型——寒凝血瘀型

临床表现

经前或经期小腹冷痛或绞痛，拒按，得热痛减，经行量少，色暗有块，或经血淋沥不净，或见月经延后，盆腔有包块或结节；形寒肢冷，或大便不实；舌淡胖而暗，有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉迟而涩。

治疗方法

温经散寒，化瘀止痛

方药组成

少腹逐瘀汤

小茴香干姜元胡没药当归川芎肉桂赤芍蒲黄五灵脂

中成药

少腹逐瘀颗粒、胶囊

桂枝茯苓胶囊、丸

辨证分型-湿热瘀阻型

临床表现

经前或经期小腹灼热疼痛，拒按，得热痛不减，月经量多，色红质稠，有血块或经血淋沥不净，带下量多，色黄质黏，味臭气，盆腔有包块或结节；身热口渴，头身肢体沉重刺痛，或伴腰部胀痛，小便不利，便溏不爽；舌质紫红，苔黄而腻，脉滑数。

治疗方法

清热除湿，化瘀止痛

方药组成

清热调血汤加败酱草、红藤

清热调血汤：当归川芎白芍生地黄黄连香附桃仁红花元胡丹皮莪术

中成药

妇科千金胶囊、颗粒

辨证分型-气虚血瘀型

临床表现

经期腹痛，肛门坠胀不适，经量或多或少，或经期延长，色暗淡，质稀或夹血块，盆腔有结节或包块；面色淡而晦暗，神疲乏力，少气懒言，纳差便溏；舌淡胖，边尖有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。

治疗方法

益气活血，化瘀止痛

方药组成

血府逐瘀汤加党参、黄芪

血府逐瘀汤：桃仁红花当归生地黄

川芎赤芍柴胡枳壳甘草桔梗川牛膝

中成药

丹黄祛瘀胶囊

止痛化癥胶囊/片

辨证分型-肾虚血瘀型

临床表现

经前或经期腹痛，月经先后无定期，经量或多或少，色暗有块，盆腔有结节或包块；腰膝酸软疼痛，神疲肢倦，头晕耳鸣，面色晦暗，性欲减退，夜尿频；舌质暗淡，苔白，脉沉细涩。

治疗方法

补肾益气，活血化瘀

方药组成

归肾丸加桃仁、生蒲黄

归肾丸：熟地黄山药山茱萸茯苓

当归枸杞子杜仲菟丝子

中成药

金匮肾气丸加血府逐瘀颗粒

辨证分型-痰瘀互结型

临床表现

经前或经期小腹痛，拒按，月经量多，有血块，带下量多，色白质稠，盆腔有包块或结节；形体肥胖，头晕，肢体沉重，胸闷纳呆，呕恶痰多；舌紫暗，或边尖有瘀斑，苔腻，脉弦滑。

治疗方法

化痰散结，活血化瘀

方药组成

苍附导痰丸加三棱、莪术

苍附导痰丸：苍术香附枳壳陈皮茯苓

半夏胆南星甘草生姜神曲

子宫内膜异位症中医辨证用药

临床诊疗应以活血化瘀为遣方准绳，同时重视疏肝、健脾、益肾、温阳。口服药组方选用李光荣教授经验方：丹赤饮、芪丹饮、桂附饮，以莪术、皂刺、丹参、赤芍等药物组成核心方，重在活血化瘀消癥。

子宫内膜异位症中医药个体化治疗方案的选择

内异症是一个临床表现多样、治疗困难、需个体化长期管理的慢性疾病。内异症患者随年龄增加、病情发展、生育需求变化，不同阶段治疗目标也在不断变化，中医药管理方法、治疗方案也需要相应的调整。

团队子宫内异症研究基础

团队子宫内异症复发相关研究

团队子宫内异症不孕相关研究

中医药抑制子宫内膜异位症术后复发的临床研究

中医药改善子宫内膜异位症生活质量的研究

子宫内膜异位症不孕的研究背景

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