简介：余步卿（1913~1976），男，浙江杭州人，浙江省中医院外科负责人，余氏外科创始人，1962年评为浙江省著名中医师。学术上推崇《医宗金鉴》《外科心法要诀》，兼取温病学说。早年曾师从杭州中医外科名家费元春（湖州外科名家潘生甫弟子），出师后在杭州从医五十余年，治人无数，深受百姓信仰。
银鲜止痒汤是鲁老恩师——名老中医余步卿先生的经验方。
药物组成：金银花12g、白鲜皮15g、绿豆6g、杭菊花9g、牡丹皮12g、陈皮6g、白术12g、地肤子15g、甘草6g。
方中白鲜皮清热除湿、解毒、疏风止痒，为君药，《药性论》谓其“治一切毒风、恶风、风疮、疥癣赤烂”；以清热解毒之金银花及清热利湿之地肤子为臣，地肤子、白鲜皮配伍有良好的清热止痒作用，是治疗变态反应性皮肤病的要药；绿豆清热利湿解毒；牡丹皮凉血解毒散瘀；白术、陈皮燥湿和中；杭菊花疏散风热、清热解毒，甘草清热解毒、调和诸药。全方共奏清热利湿、疏风止痒之效。
一、治疗湿疹
湿疹是最为常见的皮肤疾病。据统计，湿疹在发达国家儿童中的流行率高达30%、成人中的流行率约为10%；且有研究显示由于经济快速增长环境急剧变化，发展中国家湿疹的流行率有增高的趋势。
中医学认为湿疹的发病缘于禀赋不耐，腠理不密，外界风热湿邪侵袭，其发病原因可能是：外感六淫、感受特殊邪毒、饮食不当、痰浊瘀血、气血两虚、冲任失调、情志内伤。《医宗金鉴》云：“遍身生疮，形如粟米，瘙痒无度，搔破时，津脂水，浸淫成片。”其临床特点为皮疹多样性，对称发作，急性期瘙痒糜烂，流滋结痂，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。
鲁老从医数十年，临床运用银鲜止痒汤治疗湿疹疗效显著。随证加减：⑴发生于头面部者，加冬桑叶；⑵下肢者，加黄柏、泽泻，去杭菊；⑶湿盛渗出多者，加茵陈、赤芍、猪苓、车前子；⑷热重而见皮疹鲜红，舌红苔黄者，加连翘、紫花地丁、生地，去白术；⑸瘙痒甚者，加山栀、滑石、生石膏、野菊花、黄芩等；⑹皮色灰暗，渗出不多者，加秦艽、紫荆皮，去白术、陈皮；⑺伴有颈项结核者，加夏枯草、浙贝、炒天虫、竹茹。
医案
丁某，男，51岁，1997年10月初诊。既往有双下肢湿疹病史，此次于1周前饮酒后，双下肢出现红斑、米粒大小水疱，略有渗液，瘙痒难耐，口干喜饮，心烦，小便黄，大便干，舌黄苔厚腻，脉弦数。处方：予金银花12g，白鲜皮15g，绿豆6g，牡丹皮12g，陈皮6g，地肤子15g，甘草6g，黄柏10g，泽泻10g，连翘9g，紫花地丁15g，生地10g，车前子30g。7剂，水煎服，日1剂。嘱其勿饮酒，忌辛辣油腻。1周后复诊，已无渗液，水疱、瘙痒减轻，服药1月，症状消退，无自觉不适。
二、治疗颜面再发性皮炎
颜面再发性皮炎是一种颜面轻度红斑鳞屑性皮炎，多发于女性，发病原因尚不明确，大多数学者认为与化妆品、温热、光线刺激、尘埃、花粉等过敏或刺激有关。目前治疗上尚缺乏特效的疗法，西医常采用抗组胺药物和维生素治疗，或配以外用激素类药物，患者多反复发作，并因经常应用激素类药物而出现皮肤变薄、毛细血管扩张、色素沉着及敏感等症状，患者十分痛苦。
颜面再发性皮炎属中医“桃花癣”范畴，又称“吹花癣”，如《外科证治全书》记载：“吹花癣，生面上如钱，瘙痒抓之如白屑，发于春月，故俗名桃花藓。”中医学认为本病多由于患者禀赋不足，外感风热邪毒，侵袭肌腠，肺卫失调，邪气与卫气搏于肌表；或内有血热，血热生风，肌肤失养；或嗜食肥甘厚味，生痰生湿，湿郁化热，上蒸于面而发本病。治以清热利湿、凉血解毒、祛风止痒。随证加减：⑴血热甚者加生地黄、白茅根；⑵皮肤油腻者加绵萆薢、生薏苡仁；⑶皮肤干燥者加熟地黄、白芍；⑷瘙痒甚者加蝉蜕、刺蒺藜。
医案
吕某，女，31岁，2000年5月初诊。颜面部红斑伴瘙痒反复1年余，复发1周，曾外用激素类药物。现面部可及轻度红斑，皮肤色红，较干燥，稍有鳞屑，心烦失眠，大便偏干，舌红苔白，脉数。处方：予金银花12g、白鲜皮15g、绿豆6g、杭菊花9g、牡丹皮12g、陈皮6g、白术12g、地肤子15g、甘草6g，生地9g、白茅根15g、白芍10g。7剂，水煎服，日1剂。1周后复诊，红斑减退，瘙痒减轻，服药1月，症状消失，随访1年未复发。
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