杭州何氏妇科治疗不孕症经验

流派简介

杭州何氏女科上承山阴钱氏之学，自何九香先生悬壶杭城而声名鹊起，至今已一百五十余年。

其子何稚香继承九香衣钵而载誉沪杭。

三代传人何子淮、何少山兄弟，幼承庭训，尽得其意，并博采众长，勇于创新，将何氏女科学术推向高峰。二人分别成为第一、第二批名老中医学术经验指导教师。

四代传人何嘉琳系何少山之女，后师承何子淮，尽得二老真传。2003年被评为全国第三批名中医。

何氏妇科历代传人均怀仁心，广传医术，许多外姓弟子均成为当地妇科名家。

 

（何氏一门第三第四代合影
左二为何子淮、左三为何少山、左一为何嘉琳）

何氏第四代代表性传承人何嘉琳

 

何氏妇科诊治不孕症

何少山认为：补肾为治疗不孕症的大法，但要恰如其分。

 

用药特点

①注意肾中阴阳平衡。临证常将补肾壮阳与滋肾育阴同用，依临床表现调整比例。难分阴阳者，则用肉苁蓉、续断、杜仲阴阳平补。

②多选血肉有情之品。常用鹿角胶、龟甲、紫河车。肾虚夹痰选炙鸡内金消食化痰。输卵管阻塞选炙穿山甲、炒土鳖虫、水蛭活血化瘀，畅通胞脉。 

③动静结合：滋肾药物其性多沉静，何氏喜配温经调气，活血化瘀药，如熟地配砂仁、桃仁；鹿角霜、葫芦巴配小茴香；淫羊藿、巴戟天、苁蓉配香附、郁金、丹参、益母草等。既可宣滋肾药物之滞，又能引领补肾药物直入其地，以促使卵泡成熟及排卵。

④结合药理用药。现代药理证实：紫河车、熟地、淫羊藿、巴戟天、苁蓉、菟丝子、鹿角等均有促卵泡发育，提高E₂水平等作用。但要注意切勿陷入“中药西用”歧途。

何氏也非常强调周期用药：

       

经期养血和血、理气祛瘀、因势利导；

       

经后期补气养血、温肾填精；

       

经间期着重疏肝理气和血；

       

经前期宜化阳摄精，肾阳温煦有利于黄体的生长。

提倡适当配合西药。

验案赏析

不孕症（痰瘀互结）

 

曹某，女，34岁，1985年5月15日初诊。

患者1977年结婚，次年足月分娩一婴，12天后夭亡。1980年又孕，2个月后难免流产，嗣后5年未孕。经行先后无定期，末次月经1月26日，闭经4月，小腹时有隐痛。体形丰满，腹壁肥厚，脘闷善叹息，右侧乳房有血性分泌物。妇科检查：宫颈轻糜，子宫内膜炎。基础体温呈不规则双相。

诊断：难免流产继发不孕。

辨证：痰瘀阻络，肝脾失和。治法：和中畅胃，活血调冲。

处方：姜半夏10克，保和丸（包）10克，炙鸡内金9克，怀山药10克，厚朴5克，炒枳壳5克，瓜蒌皮10克，砂仁3克，大腹皮10克，泽兰10克，苎麻10克，月季花9克       7剂，水煎，分2次服。

药后月经来潮，下血量少，乳房胀痛，前方酌加当归、芍药等养血之品。

经净后肠鸣、便溏、纳呆，又予调理脾胃，加藿梗、炒扁豆花、佩兰、石菖蒲。

经水将至时，加沙参、香附、益母草、降香等活血调冲之品。

诸症消退后，又着重温肾振督，加用鹿角片、巴戟天、仙灵脾等。

如是诊治2个月而孕，次年足月顺产一女婴。

【按语】本证由于流产损伤胞宫，肝脾肾三经受累，脾肾日虚，气郁不畅，升清降浊不得顺，使痰湿聚生，与留瘀互结，留阻胞脉，致月事不通，抑制了生机。也可因流产后营养过度，闲逸少动，形体肥胖，合并内分泌紊乱，性腺功能低下，而未能再次怀孕。临床主诉月经量少或闭经，腹壁增厚，性欲淡漠，腰酸畏冷等。温经导痰的目的在于鼓舞脾肾阳气，祛脂减肥，调经种子。