小儿腹痛是临床常见症状，肠系膜淋巴结炎是引起小儿腹痛的常见病因之一。肠系膜淋巴结炎是肠系膜淋巴结的非特异性炎症，多发于7岁以下儿童。随着近年超声影像医学发展，小儿肠系膜淋巴结炎的确诊率越来越高。
因肠系膜淋巴结炎与呼吸道感染或者肠道感染有关，多为病毒或细菌感染，故西医治疗主要是针对病因使用抗病毒药物，有细菌感染依据时则用抗生素治疗。
小儿肠系膜淋巴结炎属中医“腹痛”范畴。笔者参照西医小儿肠系膜淋巴结炎诊断标准和发病机制，结合中医对小儿生理病理特征和小儿腹痛病因病机认识，通过对小儿肠系膜淋巴结炎中医临床症候特征和辨证治疗观察总结，认为小儿肠系膜淋巴结炎多本虚标实，寒热夹杂，以脾虚中寒、湿热郁滞、气机失常为主要发病机制。感冒、饮食不当、受凉等常为诱发或加重因素。临床常用自拟“加味四合汤”进行辨证论治，收到良好效果。
“加味四合汤”基本药物组成为：广木香、炒黄连、粉葛根、炒黄芩、干姜、党参、炒白术、炒白芍、陈皮、防风、焦槟榔、败酱草、炒山药、炙甘草、建曲组成。本方由《伤寒论》葛根芩连汤、理中汤与《丹溪心法》痛泻要方和《太平惠民和剂局方》之香连丸四个中医经典名方加槟榔、败酱草、山药、建曲组方而成。全方寒热并用，攻补兼施，有清热利湿，温中健脾，理气止痛之功效，对小儿肠系膜淋巴结炎有很好治疗作用。对合并上呼吸道感染或血常规异常者，笔者常加用自拟“四味消毒汤”；对纳差食积或腹泻者，常加用自拟“六仙消食健脾汤”；对便秘腹胀者，加用制川军、炒莱菔子等。此方临证应用之要，是以中医辨证论治为准则，处理好清热利湿（祛邪）与健脾温中（扶正）方药之间用量配伍关系，尤其是方中葛根、干姜、黄连用量比例是关键，也是药方核心用药。
由于淋巴结是免疫器官，故在患儿发病期及治疗期、恢复期，要注意对过敏因素的干预，不要喝牛奶、吃鸡蛋和鱼虾等易引起肠道过敏的食物。患儿日常饮食要清淡，要有规律，不要吃零食，忌食生冷之物或饮料，注意腹部保暖，不要受凉。
备 注：文章为个人临床经验，仅供交流。若非笔者亲诊，如对方套用发生医疗意外，本人不承担任何责任。
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