老慢支、肺气肿、慢阻肺
是呼吸系统常见疾病
患者又以老年人居多
8月2日（星期五）
长春市中医院第二个健康宣教日
由长春市中医院肺病科主任马翮
为大家讲解该如何预防和治疗此类疾病
不止这样
在长春市中医院总部
10楼肺病科健康宣教区里
30多位市民朋友
听讲座、做八段锦
中医专家为他们把脉送健康
今天，他们真是赚大啦！
真后悔没能参加今天的活动，专家讲的知识我都学不到了
没关系，小编把专家讲的知识整理之后供没来的朋友们参阅。
还等啥
快往下看
慢性支气管炎
是最常见的慢性病之一
是气管、支气管黏膜的
慢性非特异性炎症
慢性支气管炎离我们并不遥远
其实诊断慢性支气管炎很简单
凡是满足以下两个条件
就可以诊断为慢性支气管炎
01
有咳嗽、咳痰
或伴有气喘
每年在秋冬寒冷季节发病
持续3个月
02
连续发病2年或2年以上
就可以诊断为慢性支气管炎
慢性支气管炎的发病率非常高
起病缓慢、时间长
很多人不当回事
以为就是一个咳嗽没什么大不了的
慢性支气管炎
如果不及时发现和治疗
任由病情发展
可发展恶化为慢阻肺、肺心病
而导致死亡！
哪些人容易得
慢性支气管炎呢？
首先是烟民
抽烟是慢支最常见的病因
每日抽烟达到20支
抽烟5年以上的人
都有慢性支气管炎的可能
从事有粉尘、刺激性气体作业的工人
采石、采矿、化工作业
又不注意戴口罩、面罩等防护措施
也容易刺激呼吸道
从而产生慢性支气管炎
抽烟等接触致病因素的人
再加上细菌、病毒等的感染
而发生急性支气管炎
病因未除，再加上反复感染
反复发作，日积月累就形成了慢支！
为什么慢性支气管炎多见于老年人
慢性支气管炎多发生于老年人
所以也叫老慢支
因为老年人接触致病因素的时间长
已经形成了支气管炎的基础病变
另外老年人抵抗力弱
更容易反复发生感染
如何早发现慢性支气管炎呢？
慢性支气管炎如果能早点发现，及时控制，可以阻止病情的发展。以下症状可以帮助早期发现：
慢性支气管炎刚刚发生时，以咳嗽为主要表现，一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰；
痰液一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰；
有些病人，还有气喘或者气急的表现；
凡是出现以上情况，就要及时治疗，以控制病情发展。
肺气肿的定义
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
肺气肿的病因
吸烟、感染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。
肺气肿的临床表现
早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。
患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心音低远。
肺功能检查：残气量与肺总量之比值增大（>40%）。
肺气肿的治疗
目前，对于已形成肺气肿病变尚无治疗方法可以使其逆转，各种治疗的目的在于延伸肺气肿病变的发展，改善呼吸系统功能，提高患者工作、生活能力。
对于阻塞性肺气肿早期无明显症状者治疗重点在于避免致病因素（如戒烟、改善厨房通风），并注意适当锻炼，增强体质。
慢阻肺（COPD）的主要症状
0 1
慢性咳嗽
随病程发展可终身不愈
常晨间咳嗽明显
夜间有阵咳或排痰
0 2
咳痰
一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰
偶可带血丝，清晨排痰较多
急性发作期痰量增多
可有脓性痰
0 3
气短或呼吸困难
早期在劳力时出现
后逐渐加重
以致在日常活动
甚至休息时也感到气短
是COPD的标志性症状
0 4
喘息和胸闷
部分患者特别是重度患者
或急性加重时出现喘息
0 5
其他
晚期患者有体重下降
食欲减退等
不完全可逆的气流受限
是COPD诊断的必备条件
吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%
患者怎样判断自己可能罹患有COPD?
COPD的发病初期患者常无明显不适
许多患者
常常等到呼吸困难严重时才求医
而这时病情已经进展到中度以上
采用以下患者自测题有助于早期发现
1
你经常每天咳嗽数次?
2
你经常有痰?
3
你是否比同龄人更容易感觉气短?
4
你的年纪是否超过40岁?
5
你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟?
如果有三个以上问题回答“是”
即应向医生咨询
并进行肺功能检查
肺功能检查
是慢性阻塞性肺疾病诊断的重要手段
有助于早期诊断COPD
并得到早期治疗
COPD的治疗
稳定期治疗
0 1
教育和劝导患者戒烟
因职业或环境
粉尘、刺激性气体所致者
应脱离污染环境
0 2
支气管舒张药
包括短期按需应用以暂时缓解症状
以及长期规则应用以预防和减轻症状两类
给予β2肾上腺素受体激动剂
抗胆碱药、茶碱类药物治疗
0 3
祛痰药
对痰不易咳出者可应用
常用药物有盐酸氨溴索(ambroxol)
30mg，每日3次
或羧甲司坦(carbocisteine)
0.5g，每日3次
0 4
长期家庭氧疗(LTOT)
对COPD慢性呼吸衰竭者
可提高生活质量和生存率
对血流动力学、运动能力、肺生理
以及精神状态均会产生有益的影响
急性加重期治疗
1、确定急性加重期的原因及病情严重程度。最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。
2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
慢性支气管炎
慢性肺气肿、慢阻肺
中医应如何治疗？
中医口服药物
【慢支】
风寒：咳喘灵胶囊
风热：加味双黄连口服液
【肺气肿、慢阻肺 】
0
肺脾气虚证
一、
①咳嗽或喘息、气短，动则加重；
②神疲、乏力或自汗，动则加重；
③恶风，易感冒；
④纳呆或食少；
⑤胃脘胀满或腹胀或便溏；
治法：补肺健脾，降气化痰。
中成药：健脾丸联合玉屏风颗粒。
0
肺肾气虚证
二、
①喘息、气短，动则加重；
②乏力或自汗，动则加重；
③易感冒，恶风；
④腰膝酸软；
⑤耳鸣，头昏或面目虚浮；
⑥小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；
中成药：金水宝胶囊、金匮肾气丸等。
0
肺肾气阴两虚证
三、
①喘息、气短，动则加重；
②自汗或乏力，动则加重；
③易感冒；
④腰膝酸软；
⑤耳鸣，头昏或头晕；
⑥干咳或少痰、咳痰不爽；
⑦盗汗；
⑧手足心热；
中成药：黄芪生脉饮、麦味地黄丸（胶囊）等。
【注意】以上文中提到的药物应在中医专家诊治后方可进药。
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